Основы патологии Исакова

УДК 616(075.23) ББК 52.5я723

И85

Исакова, Наталья Викторовна.

И85 Основы патологии : учебник / Н..В.. Исакова, Н..И.. Лясковская, П..А.. Сухачев, Т..А.. Федорина ; под ред.. Т..А.. Федориной.. — Москва : КНОРУС, 2017.  — 278 с.. — (Среднее профессиональное­ образование)..

ISBN 978-5-406-05652-3

DOI 10.15216/978-5-406-05652-3

Предназначен для обучающихся по специальностям среднего профессионального образования 34.02.01 «Сестринское дело», 31.02.01 «Лечебное дело базовой и углубленной подготовки». Материал учебника включает современные ключевые сведения по основам патологии как одной из ведущих общепрофессиональных дисциплин. В конце каждой главы приведены тесты для самопроверки, кроме того, в конце наиболее крупных разделов представлены задания творческого типа.

Соответствует ФГОС СПО 3+.

Для студентов медицинских колледжей, училищ и практикующих медицинских сестер.

УДК 616(075.23) ББК 52.5я723

Исакова Наталья Викторовна Лясковская Наталья Ивановна Сухачев Павел Анатольевич Федорина Татьяна Александровна

ФИЗИОЛОГИЯ ПИТАНИЯ

Изд.. № 10245.. Подписано в печать 23..12..2016.. Формат 60×90/16.. Гарнитура «PetersburgC».. Печать офсетная..

Усл.. печ.. л.. 17,5.. Уч..-изд.. л.. 14,1.. Тираж 500 экз..

ООО «Издательство «КноРус».. 117218, г.. Москва, ул.. Кедрова, д.. 14, корп.. 2..

Тел..: 8-495-741-46-28..

E-mail: office@knorus..ru http://www..knorus..ru

Отпечатано в АО «Т8 Издательские Технологии».. 109316, г.. Москва, Волгоградский проспект, д.. 42, корп.. 5.. Тел..: 8-495-221-89-80..

Содержание

Ответы на задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264. . . .

Список авторского коллектива

Федорина Татьяна Александровна, заведующая кафедрой общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, д-р мед.. наук, проф..,

Исакова Наталья Викторовна, ассистент кафедры общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, канд.. мед.. наук,

Лясковская Наталья Ивановна, доцент кафедры общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология ФГБОУ­ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, канд.. мед.. наук,

Сухачев Павел Анатольевич, доцент кафедры общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология ФГБОУ­ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, канд.. мед.. наук

Часть фотографий макро- и микропрепаратов из фонда кафедры общей и клинической патологии: патологическая анатомия, патологическая физиология предоставлены доцентом Т..В.. Шуваловой, доцентом Ю..Р. Юнусовой..

АД

Аг

АГ

АЛАТ

АСАТ

Ат

ВИЧ

ВОЗ

ГМК

ДВС

ДН

ДНК

ЖЕЛ

ЖКБ

ЖКТ

ИБС

ИВЛ

ИЛ

ИМТ

КОС

МОД

МОК

ЛПВП

ЛПНП

ЛПОНП

МКБ

ОКС

ОПН

РНК

СД

СН

СОЭ

СПИД

ТЭЛА ФНО-α

Cписок принятых сокращений и обозначений

артериальное давление

антиген

артериальная гипертензия

аланинаминотрансфераза

аспартатаминотрансфераза

антитело

вирус иммунодефицита человека

всемирная организация здравоохранения

гладкомышечные клетки

диссеминированное внутрисосудистое свертывание

дыхательная недостаточность

дезоксирибонуклеиновая кислота

жизненная емкость легких

желчекаменная болезнь

желудочно-кишечный тракт

ишемическая болезнь сердца

искусственная вентиляция легких

интерлейкин

индекс массы тела

кислотно-основное состояние

минутный объем дыхания

минутный объем крови

липопротеиды высокой плотности

липопротеиды низкой плотности

липопротеиды очень низкой плотности

международная классификация болезней

острый коронарный синдром

острая почечная недостаточность

рибонуклеиновая кислота

сахарный диабет

сердечная недостаточность

скорость оседания эритроцитов

синдром приобретенного иммунодефицита

тромбоэмболия легочной артерии

фактор некроза опухолей

ХБП

ХОБЛ

ХС

ХСН

ЦВБ

ЦНС

ЧСС

ЭКГ Ig NO РаСО2 РаОрН 2 SaO2

7

хроническая болезнь почек

хроническая обструктивная болезнь легких

холестерин

хроническая сердечная недостаточность

цереброваскулярная болезнь

центральная нервная система

частота сердечных сокращений

электрокардиография

иммуноглобулин

оксид азота

напряжение углекислоты в артериальной крови

напряжение кислорода в артериальной крови

водородный показатель

насыщение кислородом артериальной крови

ЧАСТЬ I

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Тема 1. Введение. Содержание и задачи предмета

Патология (pathos — «страдание, болезнь»; logos — «учение, наука») — интегрированная фундаментальная наука, предметом ее изучения являются патологические процессы и болезни в организме.. Она позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее функциональные и структурные проявления, указать направление поиска принципов профилактики и лечения болезней..

Как учебная дисциплина патология основана на синтезе двух наук: патологической анатомии и патологической физиологии..

Основная задача патологической анатомии — изучение структурных (морфологических) основ болезни на разных уровнях: системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном и молекулярном.. Основная задача патофизиологии — изучение механизмов нарушения жизнедеятельности органов, функциональных систем и выявление законов возникновения, развития, завершения болезней в живом организме..

Патология — это патоморфология и патофизиология больного организма..

Различие между науками — патологической анатомией и патологической физиологией — состоит не в предмете, а в методах изучения.. Предметом обеих наук является патология в развитии и во всех ее проявлениях, методы изучения — разные..

В патологической анатомии используется метод наблюдения возникших изменений при болезнях в строении органов и тканей.. Для изучения структурных нарушений в патологической анатомии используют специальные методы:

аутопсия (метод изучения трупного материала) — визуальные, макроскопические исследования. . Трупы умерших больных вскрывают с целью изучения вызванных болезнью изменений органов и выявления причины смерти;

биопсия — прижизненное исследование кусочков органов больного (биоптатов) для подтверждения диагноза с применением микроскопии..

9

В патологической физиологии основным методом является экспериментальный: на животных моделируют болезни, близкие к заболеваниям человека..

Для получения знаний в патологии применяются также общие методы и подходы: биохимические, физиологические, иммунологические, биофизические, генетические и биологические..

Патология в медицинском образовании связывает фундаментальные естественно-научные и общепрофессиональные дисциплины с дисциплинами клинического профиля. . Невозможно исследовать

ипонимать законы и механизмы развития болезней без знания нормы — патология опирается на знания анатомии, гистологии, физиологии, биохимии и т..д.. С другой стороны, невозможно диагностировать

илечить отдельные заболевания без понимания общих законов развития патологических процессов..

Патология делится на общую и частную..

Общая патология изучает общую нозологию и типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней.. К их числу относятся, например, нарушения обмена веществ, нарушения крово- и лимфообращения, воспаление, регенерация, аллергия, лихорадка, гипоксия, опухолевой рост и др. . Частная патология изучает типовые формы структурно-функциональных нарушений при болезнях органов дыхания, кровообращения, пищеварения, печени, почек и т..д.. Этот раздел наиболее тесно сближен с профессиональной деятельностью по оказанию квалифицированной помощи пациентам..

Реактивность. При изучении функционирования живого организма в норме или патологии необходимо учитывать причинную связь между взаимодействующим с организмом внешним фактором и развивающимся в результате этого ответом живого организма.. Способность к данному ответу, называемая реактивностью, является основополагающим свойством живого..

Реактивность — способность организма изменять свою жизнедеятельность при воздействии факторов внешней среды.. Она зависит от состояния отдельных систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность, поддерживающих его гомеостаз (постоянство внутренней среды) и позволяющих ему адаптироваться к изменению внешней среды..

Состояние систем, обеспечивающих реактивность, определяется:наследственными факторами;изменениями, возникшими в организме в период его онтогенеза

под действием факторов внешней среды..

Например, снижение иммунологической реактивности, определяемое по увеличению титра антител после введения вакцины, может

10

быть обусловлено генетическими дефектами антителопродукции либо приобретенными нарушениями, например вследствие длительного белкового голодания..

Сила ответной реакции организма на действие повреждающего фактора зависит не только от состояния систем, обеспечивающих реактивность, но и от характеристик повреждающего фактора.. Обычно чем более интенсивно воздействует повреждающий фактор, тем в большей степени выражена реакция на него.. Например, чем выше температура предмета, соприкасающегося с кожей и чем дольше времени это происходит, тем более выражена ответная реакция в виде сначала покраснения кожи, затем — появления пузырей и т..д..

Виды реактивности

Видовая реактивность свойственна особям данного вида.. Это реакции, которые возникают под влиянием обычных для каждого вида животных воздействий окружающей среды.. Для вида homo sapiens можно привести примеры реактивности, свойственные и другим видам (поддержание постоянной температуры тела при изменении температуры окружающей среды за счет включения механизмов терморегуляции; учащение дыхания при недостатке кислорода; роговичный рефлекс и т..п..), но можно выделить особенности реактивности, характерные только для человека (способность реагирования, связанная со второй сигнальной системой)..

Групповая реактивность свойственна группе особей вида, объединяемой по какому-либо признаку.. Наиболее часто выделяют группы по возрасту, полу, типу нервной деятельности, профессии, климатическим и биологическим признакам существования особей и т..д..

Индивидуальная реактивность свойственна данному организму, зависит от генотипа и факторов внешней среды, действующих на данный организм в течение жизни..

В пределах группы особей одного вида, равно как и у отдельного индивида, мы можем обнаружить нормальную и патологическую ре-

активность.

Нормальная (иногда ее называют физиологической) групповая

ииндивидуальная реактивность отражает способности организма реагировать на изменение условий среды с сохранением гомеостаза

иадаптацией организма к этим изменениям..

Примеры: спазм сосудов при снижении температуры окружающей среды; учащение дыхания при снижении парциального давления кислорода..

11

Патологическая реактивность выражается в неадекватном реагировании, приводящем к нарушению гомеостаза и снижению адаптации..

Патологическую реактивность в зависимости от типа реагирования на повреждающий фактор подразделяют на:

гипоергию (анергию) — снижение способности организма реагировать на обычное по силе воздействие для поддержания гомеостаза (например, хроническое, вялотекущее воспаление в ответ на действие повреждающего фактора обычной силы; замедленная двигательная реакция при болевом раздражении, вызванном патогенным фактором);

гиперегию — избыточное реагирование организма на обычное по силе внешнее воздействие, приводящее к нарушению гомеостаза (например, повышенная потливость при небольшом повышении температуры; аллергическая реакция на проникновение антигена);

дизергию — необычное реагирование организма на обычный раздражитель (например, обморок при обонятельном раздражителе; непроизвольное мочеиспускание при психогенном раздражителе)..

Общая нозология — учение о болезнях и их классификации.. Нозология отвечает на вопросы: что такое болезнь, чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти?

Общая нозология включает следующие разделы:собственно нозология;этиология;патогенез..

Собственно нозология — учение о болезни с целью познания структурно-функциональных взаимосвязей при патологии.. Формирует ключевые понятия: «здоровье», «норма», «болезнь», «патологический процесс», «патологическая реакция», «патологическое состояние»..

До сих пор не существует исчерпывающего определения здоровья.. Эксперты ВОЗ дают следующее определение понятия..

3доровье — состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физического дефекта.. Внесем дополнение: характеризуется наилучшей адаптацией организма к изменениям внешней и внутренней среды при экономном использовании потенциала функциональных систем.. В последнее время стали выделять понятие «предболезнь».. Это состояние, при котором достижение благополучия происходит при напряженной работе функциональных систем и сопровождается снижением адаптационного резерва..

Для установления состояния здоровья или болезни определяют норму..

12

Норма — состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования, среднестатистическая величина измерений структурно-функциональных показателей у большого количества здоровых людей..

Болезнь — нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие наследуемого генетического дефекта или действия на организм повреждающего агента, характеризующееся комплексом патогенных и адаптивных реакций и ограничением биологических и социальных функций организма.. Каждая болезнь проявляется в разной степени выраженными клиническими изменениями (симптомами).. Симптомы­ — характерные признаки болезни, которые определяются на основании объективного обследования: комплекса субъективных жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования..

Симптомы подразделяются:

на специфические — присущие только одному заболеванию (сыпь, желтуха и др..), и неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней (недомогание, слабость и прочие);

местные (насморк, боль в горле и др..) и общие (лихорадка, лейкоцитоз при воспалении);

субъективные — выявляемые при жалобах больного, и объективные — обнаруживаемые при физикальном, лабораторном, инструментальном обследованиях..

Совокупность симптомов, характеризующих болезнь, называют синдромом. Например, анемия — клинико-лабораторный синдром, который состоит из следующих симптомов: бледность кожи и слизистых, уменьшение количества эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина и др..

Стадии болезни

1.Латентная стадия длится от момента действия патогена до появления первых признаков заболевания.. Продолжительность различна — от секунд (травма) до десятков лет (проказа).. В эту стадию

отсутствуют признаки заболевания, однако специальные тесты (перегрузочные) могут выявить признаки истощения адаптивных механизмов.. При достаточной активности компенсаторных механизмов патологический агент может быть уничтожен, и болезнь не развивается..

3.Продромальная стадия, продрома, стадия предвестников продолжается от появления первых признаков заболевания до его четкой клинической симптоматики.. В эту стадию появляются неспецифи-

13

ческие симптомы — утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, дискомфорт, снижение трудоспособности, ухудшение сна и т..д..

3.Стадия манифестации или разгара клинических проявлений.. Появляются специфические симптомы заболевания..

4.Исходы болезни — выздоровление (полное или неполное), переход в хроническую форму, осложнения, смерть..

Полное выздоровление — возврат к доболезненному состоянию, процесс восстановления нормальных функций организма, формирование нового состояния равновесия организма с окружающей средой.. Нужно учитывать, что иногда полное выздоровление сопровождается новым уровнем метаболизма, новыми параметрами гомеостаза..

Неполное выздоровление — ситуация, когда нарушение функций, вызванное болезнью, исчезает не полностью или в течении болезни наступает длительная ремиссия (улучшение состояния), иногда могут наблюдаться остаточные явления (например, кашель).. После кажущегося неполного выздоровления или ремиссии возможно повторение болезни, ее рецидив, возобновление.. Рецидив возникает, если патогенный фактор не удален, а лишь ослаблен.. Возврат болезни провоцируют неблагоприятные условия: охлаждение организма, психическое перенапряжение, авитаминоз, голодание.. В таких условиях при ослаблении защитных сил организма болезнь может иметь затяжной характер: острые проявления исчезают, и она переходит в хроническую форму, при которой ремиссии сочетаются с рецидивами..

Осложнения — ситуации, когда на фоне основного заболевания может возникнуть новая патология вследствие создавшихся условий (общее ослабление, понижение иммунитета, различные изменения в пораженных органах).. Например, у послеоперационных больных может развиваться воспаление легких, при сахарном диабете — слепота, почечная недостаточность, перфорация язвы при язвенной болезни желудка..

Смерть — наступает при неспособности организма приспособиться к патогенному фактору.. Возникают необратимые изменения в клетках и тканях и прекращение функций организма.. Смерть может быть клинической и биологической..

Клиническая смерть — обратимая фаза умирания, характеризующаяся сохраненной жизнеспособностью клеток головного мозга при прекращении спонтанного дыхания и минимально эффективном кровообращении.. Продолжительность клинической смерти при нормальной внешней температуре — не более четырех минут.. В условиях гипотермии, при отсутствии судорог, у детей продолжительность клинической смерти несколько дольше.. В большинстве случаев клинической смерти

14

предшествует агония (от греч.. agonia — «борьба») — расстройство всех жизненно важных функций..

Сущность реанимационных мероприятий сводится к возобновлению циркуляции содержащей кислород крови в организме (особенно к сердцу, мозгу, легким), в котором еще не наступили необратимые изменения, с помощью искусственного кровообращения и искусственного дыхания до тех пор, пока не восстановится нормальная сердечная деятельность и дыхание..

Биологическая смерть — это необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, а восстановление отдельных функций (например, сердечной деятельности) с помощью реанимационных мероприятий теряет смысл.. Характерные признаки этой фазы: отсутствие дыхания и кровообращения, исчезновение зрачкового рефлекса на свет, снижение температуры, трупное окоченение, появление трупных пятен..

Классификация болезней состоит из единиц (нозологических форм).. Нозологическая форма — это определенная болезнь, имеющая свою этиологию, патогенез, структурно-функциональные и клинические признаки, характер течения и исходы..

В основу классификаций болезней могут быть положены разные принципы деления болезней:

по причине (инфекционные, интоксикационные, генетические, травматические и прочие);

патогенезу (иммунопатологические, воспалительные, онкологические и т..д..);

длительности (молниеносные, острейшие, острые, подострые, хронические);

полу (мужские и женские болезни);возрасту (неонатология, детские болезни, болезни пожилого

и старческого возраста);анатомической локализации (сердечно-сосудистые заболева-

ния, болезни пищеварения, мочеполовой системы);основному принципу лечения (хирургические, терапевтические

болезни)..

Для стандартизации клинического и статистического содержания болезней и отклонений от нормы, взаимного понимания между врачами разной языковой принадлежности применяется Международная классификация болезней МКБ (в настоящее время действует МКБ-10, т..е. десятого пересмотра)..

Патологическая реакция — это необычная, неадекватная реакция в организме на воздействие патогенного фактора или следствие нарушенной устойчивости больного организма к привычному

15

фактору.. Например, у больного с пороком сердца даже умеренная физическая нагрузка может вызвать тяжелое состояние с угрозой гибели, у детей с диатезом возникают неадекватные реакции на пищевые продукты..

Патологический процесс — это комплекс закономерно протекающих патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, возникших при воздействии внешних или внутренних патогенных факторов.. Возникает болезненное изменение структуры, функции органа, целого организма.. Большинство процессов протекает стереотипно, по общим механизмам, несмотря на большое число разных по природе причинных факторов.. Такие процессы называют типовыми патологическими процессами.. Например, воспаление, гипоксия, дистрофия, опухоль.. Для сравнения напомним, что болезнь вызывается одной причиной, имеет стадии, является комбинацией нескольких патологических процессов и часто сопровождается ограничением трудоспособности в отличие от патологического процесса..

Патологическое состояние — длительные структурно-функ- циональные изменения в организме, возникающие под действием патогена и характеризующиеся нарушением жизнедеятельности организма.. Патологическое состояние представляет собой медленно протекающий патологический процесс, полностью или частично компенсированный, при этом самой болезни может не быть.. Примерами патологических состояний являются гипер- и гипогликемия, ацидоз или алкалоз, а также врожденные дефекты или следствие после завершения процесса, например, полидактилия (большее, чем в норме, количество пальцев), наличие рубцов (разрастание соединительной ткани) на месте ран, состояние после ампутации конечности, после резекции желудка..

Этиология — это учение об условиях, причинах и закономерностях возникновения заболеваний и патологических процессов..

Причина — это обязательный, конкретный фактор внешней (экзогенный) и внутренней среды (эндогенный), который вызывает болезнь и придает ей специфические черты.. В качестве факторов внешней среды выделяют: физические (травма, термические воздействия, ионизирующее излучение, атмосферные влияния); химические (кислоты, щелочи, различные яды, алкоголь, табакокурение, дефицит жизненно необходимых веществ); биологические (патогенные микробы, вирусы, паразиты, грибы); психогенные.. Фактор внутренней среды, например, патологическая наследственность..

Условие (от лат.. condition) — это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать

16

заболевание не могут, но влияют (препятствуют или способствуют) на возникновение, развитие, течение (тяжесть и длительность) заболевания, его исход и развитие осложнений.. Условие не обязательно для возникновения болезни и не придает ей специфические черты, в отличие от причины.. Так, в отсутствие причины, например микроорганизмов, не могут развиться инфекционные болезни, без механического повреждения не возникнут травмы независимо от условий окружающей среды и внутреннего состояния организма..

Различают условия физические, химические, биологические и социальные, экзогенные и эндогенные.. Важную роль в развитии болезни играют эндогенные (индивидуальные) условия организма — его реактивность, конституция, наследственность, возраст, пол и т..д.. Большое значение для возникновения болезни имеет отрицательное влияние на организм человека факторов социальной среды (неполноценное питание, изнурительный труд, вооруженные конфликты, антисанитарные бытовые условия, алкоголизм, наркомания и т..п..), которые способствуют более тяжелому ее течению и исходу, чем обычно..

Часто выделить конкретные причинные факторы некоторых болезней трудно, поскольку их может быть несколько и они взаимосвязаны.. В этом случае говорят о полиэтиологичности данной болезни.. Так, причиной злокачественного роста опухоли могут быть ионизирующее излучение, действие химических канцерогенов, вирусы, нарушение гормонального баланса в организме.. Общепризнанные причины гипертонической болезни: психоэмоциональное перенапряжение, наследственность, избыток соли в пище.. В то же время в каждом индивидуальном случае у больного преобладает одна причина из многообразия, остальные становятся способствующими факторами (условиями)..

Фактор риска — фактор внешнего воздействия среды или особенность человека, который повышает вероятность (риск) развития болезни или травмы.. Для высокой вероятности (риска) возникновения болезни нужно сочетание причины и факторов риска.. Сочетание многих факторов риска повышает вероятность заболевания.. По сути, факторы риска — это негативно влияющие условия.. Факторы риска остаются условиями до тех пор, пока природа их связи с развитием болезни остается до конца не раскрытой и среди них трудно выделить причину..

К первичным факторам риска относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, пониженная масса тела, потребление

17

табака и алкоголя, нарушение санитарии и гигиены, неудовлетворительная работа органов здравоохранения и т..д.. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т..д.. Выделяют модифицируемые факторы риска — те, которые можно ликвидировать (курение, наркотики, образ жизни), и немодифицируемые факторы (наследственность, конституция).. Воздействуя на факторы риска, мы можем ослабить их отрицательное влияние на здоровье..

С признанием факторов риска тесно связано понятие «профилактическая медицина».. Профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний..

Выделяют профилактику первичную и вторичную. Задачи первичной профилактики — предупредить возникновение заболеваний.. Первичная профилактика направлена на ликвидацию причин.. Задачи вторичной профилактики — предупредить прогрессирование имеющегося заболевания.. Приоритетное внимание должно уделяться первичной профилактике, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить..

Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др.. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т..е.. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания..

Средствами медицинской профилактики являются:санитарное просвещение (пропаганда здорового образа жизни);организация и проведение профилактических прививок;периодические и целевые медицинские осмотры;диспансеризация;гигиеническое воспитание и т..д..

Ведущие роли в проведении профилактики занимают участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, фельдшеры, специалисты по социальной работе..

Патогенез (от греч.. pathos — «страдание», genesis — «происхождение») — механизм развития и исходов патологических процессов и болезней.. Изучение патогенеза, т..е.. механизма развития болезни, сведено к изучению тех изменений в организме, которые возникают в ответ на действие главного этиологического фактора, тем самым выявляют причинно-следственные связи в развитии комплекса патологических и компенсаторно-защитных реакций в ответ на действие главного этиологического фактора.. По сути, предметом изучения патогенеза явля-

18

ются механизмы повреждения и выздоровления (саногенез).. Основная цель патогенетического анализа болезни — поиск ответа на вопрос: почему развилась болезнь?

Впатогенезе выделяют порочные круги.. Порочный круг (лат.. circulus vitiosus) — это цепь патологических реакций, связанных между собой причинно-следственными отношениями так, что одно из следствий патологического процесса становится причиной дальнейшего развития этого процесса и его утяжеления.. Порочные круги могут возникнуть при разных заболеваниях.. Например, ограничение подвижности сустава в результате контрактуры сопровождается изменениями связочного аппарата, что, в свою очередь, вызывает еще более значительное ограничение подвижности сустава..

Всоответствии с основными понятиями нозологии сформировались принципы лечения в медицине: этиотропный (ликвидация

причины заболевания), патогенетический (воздействие на звенья патогенеза или разрыв связей в порочном круге), симптоматический (устранение симптомов заболевания).

Например, существует множество причин головной боли.. При установленном механизме головной боли — синдроме артериальной гипертензии назначают лечение:

этиотропное: воздействие на причинные факторы — ограничение соли в пище, борьба с гиподинамией, вредными привычками и др..;

патогенетическое: прием гипотензивных средств;симптоматическое: прием болеутоляющего лекарства, которое

купирует боль независимо от причины и механизма..

Если причина головной боли у пациента не установлена, то возможно применить только симптоматическое лечение до установления заболевания..

Проверьте себя

I.Используйте опорные схемы для ответов на задания.

Задание 1. Сформулируйте определение понятия «патология»..

Pathos -

ПАТОЛОГИЯ

19

Задание 2. Заполните схему классификации видов реактивности..

Реактивность

Нормальная

Гиперергия

Задание 3. Продолжите цепочку: стадии развития болезни..

Латентная

II.Тестовые задания. Выберите несколько правильных ответов.

1.Условия возникновения болезни — это:

а) факторы, препятствующие возникновению болезни; б) факторы, без которых болезнь возникнуть не может; в) факторы, способствующие возникновению болезни;

г) факторы, влияющие на тяжесть, длительность и исход заболевания..

2.Причиной болезни является:

а) совокупность обстоятельств, подготавливающих возникновение болезни; б) фактор, вслед за воздействием которого последовала болезнь; в) фактор, способствующий возникновению болезни:

г) фактор, воздействие которого определяет специфические (качественные) проявления болезни..

3.К типовым патологическим процессам относятся:

а) полидактилия; б) воспаление; в) гипоксия; г) опухоль;

д) рубец на месте раны..