На подстановку:

1. Глаукома - это самостоятельное заболевание глаза, характеризующееся:

а)

б)

в)

г)

2. Перечислите основные методы, необходимые для исследования больных глаукомой?

а)

б)

в)

3. Перечислите субъективные жалобы при остром приступе глаукомы?

а)

б)

в)

г)

4. Перечислите объективные данные при остром приступе глаукомы?

а)

б)

в)

г)

5. Перечислите возможные причины развития врожденной глаукомы?

а)

б)

6. Назовите клинические проявления врожденной глаукомы

а)

б)

в)

г)

7. Перечислите этапы лечения острого приступа глаукомы

а)

б)

8. Назовите возможные осложнения после фистулизирующих операций

а)

б)

в)

г)

д)

9. Перечислите виды глаукомы в зависимости от состояния угла передней камеры

а)

б)

в)

10. Перечислите заболевания глаза, влияющие на развитие вторичной глаукомы

а)

б)

в)

г)

д)

З А Д А Ч И П О Т Е М Е "Г Л А У К О М А"

1. Больная, 55 лет, обратилась с жалобами на постепенное снижение зрения на левый глаз. При обследовании выявлено: острота зрения = 0,8, не корр. ВГД = 38 мм рт.ст. Поле зрения сужено до 30° с верхней височной стороны.

Объективно: левый глаз - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка атрофичная, распыление пигмента по ее передней поверхности, псевдоэксфолиации. Факосклероз. Глазное дно: выражена глаукомная экскавация.

Правый глаз: передний отдел, оптические среды, глазное дно в норме. Острота зрения = 1,0. Поля зрения в норме. ВГД = 23 мм рт.ст. Ваш диагноз? Лечебная тактика.

2. Больная, 35 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения на правый глаз, сильные боли в глазу. Из анамнеза известно, что неделю назад заболел зуб, возникло осложнение - периостит. Тогда же появились указанные явления со стороны правого глаза. При осмотре обнаружено: правый глаз - смешанная инъекция, на эндотелии роговицы - преципитаты; передняя камера 3 мм. Радужка со "ржавым" оттенком, бомбированная, зрачок узкий, задние круговые синехии, заращение зрачка. Плавающие помутнения в стекловидном теле. Глазное дно детально не офтальмоскопируется. Острота зрения = 0,5, не корр. ВГД = 35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз: передний отдел, оптические среды, глазное дно в норме. Острота зрения = 1,0. Поле зрения в норме. ВГД = 20 мм рт.ст. Поставьте диагноз. Ваша тактика?

3. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на периодическое "затуманивание" в обоих глазах, больше по утрам, а также после посещения кинотеатра.

При осмотре: слабо выраженная застойная инъекция, небольшой отек роговицы. Передняя камера мелкая. Радужка с хорошо выраженным рисунком. Оптические среды, глазное дно в норме. Острота зрения = 0,8, не корр. Поле зрения в норме. ВГД на правом глазу = 32 мм рт.ст., на левом 34 мм рт.ст. При гониоскопии - угол передней камеры закрыт; при компрессии радужка отошла кзади плоско. Стали видны все элементы угла передней камеры. Поставьте диагноз. Укажите лечение.

4. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения, боль в левом глазу. Три дня назад получил травму (удар по глазу). Объективно: застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера не равномерная: внизу мелкая, в верхнем отделе глубокая. Иридодонез. Зрачок овальной формы. Глубоколежащие отделы в деталях не видны. Острота зрения = 0,03, не корр. ВГД = 40 мм рт.ст. Ваш диагноз?

5. Больная, 57 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в правом глазу, иррадиирующие в правую половину головы, тошноту, рвоту. Глаз заболел внезапно утром после нервного потрясения.

Объективно: правый глаз - застойная инъекция, роговица отечная тусклая. Передняя камера мелкая. Зрачок широкий статичный. Глубоколежащие отделы видны не четко. Глазное дно не офтальмоскопируется из-за мутных оптических сред. Острота зрения = 0,01. ВГД = 41 мм рт.ст.

Левый глаз: передний отдел, оптические среды, глазное дно в норме. Острота зрения = 1,0. Поле зрения не изменено. Передняя камера мелкая. При гонископии - угол передней камеры в обоих глазах закрыт. После надавливания гониоскопом на роговицу радужка отошла кзади плоско, стали видны все элементы угла. Ваш диагноз? Лечение.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ I УРОВНЯ

НА ОПОЗНАНИЕ:

1. Нет

2. Нет

3. Да

4. Да

5. Нет

6. Нет

7. Да

8. Нет

9. Да

10. Да

НА РАЗЛИЧЕНИЕ:

1. а

2. а,б,в,г

3. б

4. а,б,в,г

5. а,б,в

6. а,б,в

7. б

8. а,б,г

9. а,б,в,г

10. б,в,г

НА КЛАССИФИКАЦИЮ:

1. 1) а,г

2) б,в

1. 1) а

2) б,в,г

III. 1) г

2) а,б,в

1. 1) а

2) а,б,в,г

1. 1) а

2) б

1. 1) а

2) в

VII. 1) б

2) в

VIII. 1) а

2) б

IХ. 1) а

2) г

Х. 1) в

2) а,б,г

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ II УРОВНЯ

КОНСТРУКТИВНЫЕ:

1. Глаукома - это самостоятельное заболевание глаза, которое включает в себя следующие патологические проявления: постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, изменение поля зрения (парацентральная скотома на ранней стадии, концентрическое сужение на развитой, далекозашедшей, терминальной стадиях заболевания), атрофия зрительного нерва ( в виде глаукомной экскавации), снижение центрального зрения с полной его потерей в терминальную стадию заболевания.

2. Ишемия переднего отрезка глаза, дистрофические изменения в дренажной системе глаза.

3. Наличие не рассосавшейся мезодермальной ткани в углу передней камеры; отсутствие шлеммова канала.

4. Увеличение размеров роговицы; увеличение размеров глазного яблока; истончение склеры; повышение внутриглазного давления .

5. Первичная глаукома - самостоятельное заболевание глаза, развивающееся вследствие ишемии переднего отрезка глаза, приводящей с дистрофии трабекулярного аппарата глаза

Вторичная глаукома - это заболевание глаз, являющееся осложнением или следствием различных заболеваний и повреждений глаз и характеризующееся большим разнообразием этиологических факторов, патогенетических механизмов и клинических проявлений. В зависимости от формы и стадии заболевания проявляется различным уровнем повышения внутриглазного давления, различной степенью сужения полей зрения, изменениями ДЗН в виде глаукомной экскавации, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

6. Длительное пребывание в положении с наклоном головы вниз; длительное пребывание в условиях недостаточной освещенности; стрессы; закапывание мидриатиков.

7. Стойкое сужение поля зрения на 10-15 градусов; э/д 0,8

8. На снятии иридохрусталикового блока.

9. Начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная стадия.

10. Периодическое затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света, тяжесть в глазу по вечерам.