голода и сытости. Оба процесса можно количественно определить с помощью индекса массы тела — ИМТ, когда масса тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате — кг/м2. ИМТ пропорционален объему жировой ткани. Согласно эпидемиологическим исследованиям ВОЗ, следующие значения ИМТ соотносятся с классификацией массы тела как нормальные или патологические:

ИМТ высоко коррелирует с частотой возникновения определенных заболеваний, например сердеч- но-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), диабета 2-го типа, заболеваний суставов и позвоночника. Распространенность возникновения ожирения (ИМТ > 30) в индустриально развитых странах в 2000 г. составляла примерно 15–20% и предположительно увеличится к 2025 г. на 30–40%. Если не предпринять терапевтические меры, то предсказанное развитие истощит финансовые возможности любой системы здравоохранения. Важный способ остановить эту тенденцию заключается в том, чтобы на основе знаний о нейронных, нейроэндокринных, молекулярных, психобиологических и социальных механизмах регуляции энергетического обмена, голода и сытости разработать превентивные и терапевтические меры.

Патологический лишний вес (adipositas).

Иной является ситуация с лишним весом. Биологические и наследственные факторы уровня обмена веществ играют при этом большую роль, но из-за постоянной диеты и голодания происходит долговременный рост массы тела, и этим проблема усугубляется. Диеты часто приводят к феномену «цикличности»: после каждого снижения веса с помощью диеты масса тела увеличивается из-за возвращения к старым пищевым привычкам. Конечно, у человека с лишним весом нетто приема пищи превышает израсходованную энергию; однако люди

слишним весом принимают в основном едва ли больше калорий, чем люди с нормальным весом. Исследования, проведенные на раздельно выросших однояйцовых близнецах, показывают, что уровень обмена веществ и выделение тепла в покое, расход энергии при движении и предпочтения, связанные

спищей (состоящей из углеводов, протеинов и жиров), проявляют генетическую предрасположенн-

ность на 50–80%. Толстые люди зачастую являются более эффективными «пользователями», которые откладывают свои превышенные калории в хранилище долговременных жиров и меньше перерабатывают их в тепло (разд. 39.5). Из этого следует, что мозг человека с лишним весом нечувствительно реагирует на сигналы насыщения, инсулин и лептин и не может вовремя завершить прием пищи.

Коротко

Гомеостатическая регуляция голода и сытости

Голод и сытость тесно связаны с гомеостатической регуляцией резервов энергии организма и потребления пищи. Эти физические ощущения представлены в висцеральной сенсорной коре (островковой коре) с другими висцеральными ощущениями.

Гомеостатическая регуляция модулируется дофаминергической мезолимбической системой и находится под контролем висцеральной коры. Эти влияния могут в ходе конкуренции побеждать гомеостатические процессы насыщения.

Пререзорбтивное и резорбтивное насыщение

Пререзорбтивное и резорбтивное насыщение обеспечивают хорошо налаженный по времени прием пищи:

•Раздражение обонятельных, вкусовых и механических рецепторов носоротоглоточной полости, пищевода и, вероятно, жевательного аппарата само по себе способствует пререзорбтивному насыщению.

•В резорбтивном насыщении принимают участие химически чувствительные афференты и гастроинтестинальные гормоны пищеварительного тракта, которые информируют регуляторные центры о содержании в кишечнике ценных питатель-

ных веществ.

Ошибки гомеостатической регуляции и ее подчиняющей модуляции приводят к появлению лишнего веса (adipositas) или анорексии (истощению).

Литература

Bakker J, DeMees C, Donkard Q, Szpirer C (2006) Alphafetoprotein protects the developing female mouse brain from masculinization and defeminization by estrogens. Nat Neurosci 9: 220–226

Becker SB, Breedlove SM, Crews D (eds) (2002) Behavioral endocrinology. 2nd edn. MIT Press, Cambridge, Massachusetts

Birbaumer N, Schmidt RF (2010) Biologische Psychologie, 7. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York

Birbaumer N, Öhman A (eds) (1993) The structure of emotions. Hogrefe, Huber, Toronto

Carlson NR (1991) Physiology of behavior, 4th edn. Allyn & Bycon, Boston

Davidson RJ, Scherer KR, Goldsmith HH (eds) (2003) Handbook of affective sciences. Oxford Univ Press, New York

Jänig W (2006) The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge New York

LeVay S, Valente S (2002) Human sexuality. Sinauer, Sunderland

Robinson T, Berridge K (1993) The neural basis of drug craving: an incentivesensitization theory of addiction. Brain Res Rev 18: 241–291

Schmidt RF, Schaible HG (Hrsg) Neuround Sinnespsychologie. 5. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York

Stahl SM (2000) Essential psychopharmocology. 2nd edn. Cambridge Univ Press, Cambridge