1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

270 ГмВА 9. Базовые принципы схема-терапии

ребования к психотерапевту

[Young

Работа на основе сильных сторон

https://t.me/medicina_free

Гмвд 9. Базовые принципы схема-терапии 271

Построение отношений с родителями и опекунами

ся.

https://t.me/medicina_free

272 ГмВА 9. Базоеые принипы схема-терапии

Эмпатическая конфронтация

https://t.me/medicina_free

МВА Базовые принципы схема-терапии

Пример

Ан н и ка, 8-летняя девочка, училась в третьем классе начальной школы . Она выделялась из-за своей с клон ности к неуважению, непослушанию и нарушению правил в классе, а также из-за того, что она очень отвлекала остальн ых . Она отказывалась сотрудн ичать или обсуждать какие-либо проблемы в поведении в течение первых пяти сеансов. У нее сложилось впечатление, что ее учителя и одноклассники вели себя несправеливо, и что она была козлом отпущения в классе. Перед тем как начать эмпатическую конфронтацию, терапевт занял померживающую позицию по отношению к режимам "Уязвимого" и "Сердитого ребенка" (например, "Это ужасно, когда так много людей жалуется на тебя, я бы тоже был грустен и сердит") . Когда терапевт услышал отчеты о том, что произошло, он посочувствовал описанию

иопыу Анники. С этой субъетивно окрашенной плоскости терапевт выяснил, в чем была настоящая проблема Анники : "В чем они обвиняют тебя? Ах,

ятак понимаю, они думают, что ты . . . " Получив досуп к восприятию, мыслям

ичувствам других людей из описания Анники , терапевт с мог обобщить

иотразить различные точки зрения в рассказе Анники до самой Анники . Таким образом, были определены две точки зрения, и теперь их можно исследовать дальше с точки зрения предыстории и причин . .я исследования этой истории

https://t.me/medicina_free

использовалась аналогия с детективом; Нэнси Дрю и близнецы Пайнс из "Гравити Фолз" использовались в качестве моделей ля поиска подсказок опроисходенииэтихдвухточекзрения. Изучивотчетотрудотерапииизшколы и рассказы своих бабушек и дедушек, Анника постепенно смогла немного понять мнения учителей и учеников. Затем она смогла вместе с терапевтом решить свою часть проблем в лассе. Поскольку Анника смогла больше доверять своему терапевту, терапевт смог мягко рассказать Аннике о ее собственной причастности к проблемам.

Пример

Финн, 11-летний мальчик, испыталтипичные проблемы, связанные с СДВГ. Как и в случае с Анникой, терапевт использовал высокий уровень эмпатии, чтобы установить контакт и понять точку зрения Финна. Однако Финн остался не в . состоянии видетьдругую перспетивуиупорнозациклился на своей позиции. Он неоднократноподчеркивал,чточувствует: кнемуотносятсянесправеливо. Его родителям тоже было трудно выбрать другую точку зрения. Они часто прощали его поведение и говорили: •он говорит так правдоподобно, это невозможно придумать". Финн ранее отказывался от терапии и был зол на первыхпятисеансах, которыерасценилкакбольшую •несправеливость". Учитывая жесткость Финна и низкий уровень взаимопонимания, эмпатическая конфронтация, каквслучаесАнникой, была невозможнасФинном наданном этапе. Затем терапевт применил принципы эмпатической конфронтации сродтелямиФинна: •мнесталоясно,насколькосложнылявасэтиописания ситуации. Вы, наверное, больше не знаете, кому или чему верить, не так ли?'' После некоторого подтверждения амбивалентных чувств со стороны родителей терапевт преложил: "Допустим, описания учителей тревожного поведения в классе не выдуманы, и в то же время мы предполагаем, что ваш сын говорит правду со своей точки зрения - которая может быть немного искажена, ладно, но с его точки зрения, по-прежнему верна. Очень трудно понять, что правда, но, возможно, у нас могла бы быть другая цель - чтобы Финна уважали и любили в школе. Если бы это былотак, то, вместотого, чтобы сосредоточиться на поиске истины, нашей целью было бы побудить Финна сделать другой выбор, когда он чувствует себя несправеливо. Выбор, который не доставит ему неприятностей." Родители Финна чувствовали, что их понимаютионихзаботятся, независимооттого, чтонасамомделепроизошло раньше, и от обстоятельств, которые могли мотивировать поведение Финна.

https://t.me/medicina_free

https://t.me/medicina_free

276 ГА9. выепринципы схм-тапии

разрешено выржть) я начинаю чувствовать себя очень маленьким, что очень недобно. Знаешь ли ты ситуации) в которых тебе нельзя что-либо rоворить) но ты очень хочешь? Каково это?"

У такоrо пациента в первую очередь необходимо сформиро­ вать rотовность выслушивать и принимать разные точки зрения. Терапевт с сочувствием понимает) насколько сложной является эта задача) и в то же время проявляет нежный, любящий, терпеливый, но настойчивый подход к клиенту. Мы заимствуем здесь концеп­ цию родительскоrо присутствия [Omer and Lebowitz, 2016]; [Omer et l) 2013]) которя также ориентирована на терпение, блаrодарность

инастойчивость. На практике терапевт демонстрирует постоянную rотовность участвовать в построении отношений и работе, основан­ ной на сильных сторонц в то же время яrко и мноrократно повто­ ряя желание представить дрrой взrляд на проблемное поведение.

Если ребенок ведет себя аrрессивно по отношению к терапевту, мы прелаrаем назвать проблемное поведение следующим образом: "Я должен очень четко заявить) что не допущу, чтобы ты кричал

иоскорбял мея. Я ожидаю) что ты бдешь контролировать себя, дже если сильно злишься. Позже мы подумаем о том, как ты можешь выразить свой rнев, но я не хочу, чтобы ты продолжал причинять боль друrим) и в тот момент, коrда ты причиняешь мне боль... Если

япозволю этому случиться, я бду плохим терапевтом, потому что

яхочу, чтобы ты научился выражать свой rнев, не причиняя себе вре­ да и не рискя дружбой... Я дейсвительно хочу помочь тебе наладить

хорошие отношения, но если это бдет продолжаться, люди не за­ хотят оставаться, и однажды ты останешься один, ты такой милый

ивнимательный... Ты этоrо не заслживаешь. Я не позволю тебе так продожать. Это относитя и ко мне!" Здесь роль оrраниченноrо за­ мещающею роительства заключается в установлении необходимых rраниц поведения. Терапевт дожен быть очень осторожен, чтобы не задействовать стрх или физическое запуrивание для установле­ ния соответствющих rраниц; вместо этоrо мотивация к изменени­ ям сосредоточена на потребностх в общении и будущем ребенка, которому нужно научиться справляться с сильными чувствами. Терапевты также должны быть осторожны, чтобы не обострить

https://t.me/medicina_free

Гвд9. аовыепринипы схема-терапии 7

сновное правило: полиннть

https://t.me/medicina_free

Материалы

Психообраэование на раэнь1х возрастных уровнях

Дети дошкольноrо возраста

https://t.me/medicina_free

Дети начальной школы

Gonzales

Таблица 9.1 . Модель АВС по Эмису (1957)

https://t.me/medicina_free