1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

ГА 1 2 . Схема-терапия с использованием рисунков. ку1<ол и стульев 321

Вот я рисую человека с головой и телом. Вот я нарисую мужчине кжу. Кожа можетразличаться по толщине в зависимости от того, насколько хорошо он себя чувствует, напрмер, достаточно ли он ел ли выспался [для этого ребенка в настоящее врея нет физиче­ ских ограничений; однако толщина кожи может иметь отношение к физическому или психическому здоровью]. Вот исторя его пере­ живаний [лева от рисунка], а вот воспоминаня [в пузыре мылей]. Маленькие треугольники являются символом "болезненных мест", которые почти у всех [нормализаця] возникают в течение жизни, потому что не все идет хорошо, напрмер, когда кто-то был очень груб с тобой. Есть разные типы ран, напрмер, когда человек подво­ дит тебя, или когда ты чувствуешь себя не в своей тарелке, или ког­ да твои родитли переживают тяжлые времена, и ты не можешь сказать, любят ли они тебя по-прежнему. Либо если тебя бьют или угрожают. Если такой опыт очень плох ли повторяется снова, бо­ лезненные места могут стать глубже. Через некоторое врея они образуют шрам, который легко разрывается ли причиняет боль, когда ты снова испытываешь что-то подобное. Тогда ты можешь быть очень чувствительным к этому типу ран, потому что ожи­ даешь, что нечто подобное повторится снова. Вот почему у боль­ шинства людей таже есть специальные невидимые очки, которые они используют, чтобы смотреть на других людей и распознавать признаки опасности. В очках ты почувствуешь, что кто-торассер­ дился. Может лучиться так, что человек не плохой или не собира­ ется причинять тебе боль, но тем не менее он так чувствует себя и почему-то причиняет боль. Здесь [ссылка на мысленный пузырь] таже находятся воспоминания. В голове они раятся, как фильмы в библиотеке. Так что, если кто-то наткнется на этурану, повто­ рится "старый фльм". Кажется, что это было раньше, хотя ты знаешь, что, возможно, этого не произойдет сейчас.

https://t.me/medicina_free

322 ГмА 12. Схема-терапия с использованием рисунков, кукол и сульев

Иногда просто региуешь и даже не замечаешь, что это свзано со старой раной. Дугие люди моут не знать, что проиходит, и удив­ яться, почему ты так отрегировал. Некоторые дети справяются с эт, избгялюдей и не ядя на их лица, чтобы снова не отрыть рану. Они говорят: 'Мне всеравно". Некоторые дети предпочитают надевать "розовые очки", чтобы все не вы.дели такими страшны­ ми. Однако это неработает надолго, потому что дугие вещи моут вызвать запуск старого фльма, даже ели ты попытался его оста­ новить. Фильмы все еще существуют и временами моут уложнить жизнь. Вот почму многие люди предпочитают не вспоминать ста­ рые фильмы и не думать о н. На самом дле ты можешь захотеть их забыть, но не можешь. От нх нелегко избавиться. Однако в тра­ пии мы можем изменить силу и вляние фльмов. Мы моли бы попро­ бовать это здесь, если у тебя есть старый фльм, от которого ты всегда хотел избавиться. Мы можем вместе смотреть старые кар­ тинки - а ели ониу тебя есть, даже фильмы - вы мжешь достать их из своей "внутренней библиотеки"здесь, на нашем сеансе трапии. И вместе мы мжем изменить послание и содежание, чтобы помочь тебе почувствовать себя лучше

Терапевтический шаг может заключаться в том, чтобы нарисо­ вать/изобразить сцену (травмирующего воспоминания или образа), которая приходит в сознание ребенка спонтанно или после допол­ нительных вопросов. Рисуя изображение, ребенок может получить доступ к старым сценам, но не как жертва опыта, а как создатель изо­ бражения и как зритель, который может говорить об изображении и изменить его. Этот процесс помогает ребенку дистанцироваться от изображения, а затем переоценить этот опыт эмоционально при поддержке терапевта.

Основные warи Я режима работы с рисунками

Для детей младшего школьного возраста рисование представ­ ляет собой отличный инструмент для выявления и начала борьбы с дезадаптивными моделями поведения (см. главу 10). Следующие шаги являются адаптивными, и их не нужно выполнять полностью.

https://t.me/medicina_free

ГА 12.хема-терапиясиспользованиемрисунков,уколисульев 3

Однако важно, чтобы терапевт достоверился, что режимы понятны на эмоциональном, а не только на коrнитивном уровне. В противном

имодействют друг с дргом. Вместе с терапевтом можно нарисовать основных людей в жизни ребенка, а ребенка можно показать в виде очертания человеческой фигуры.

1. Определите присутству0ие режимы

.

Но

Хотя термин "настроение" можно использовать и ero леrко понять, важно, чтобы терапевт знал о технических различиях. Термин "на­ строение" как синоним режима не является технически точным. Под режимами мы подразумеваем скрытые (не обязательно выражаемые в настоящее время) состояния, которые также связаны с мыслями, воспоминаниями и телесными ощущениями. В обычном языке ре­ бенка эти состояния, скорее всеrо, связаны с "настроением Можно также использовать термин "чувство: но этот термин также не так точен. Если ребенок способен понимать и использовать термин "ре­ жим: он будет более точным и эффективным.

https://t.me/medicina_free

34 ГА 12. Схема-терапия с исnоНием рисунков, кукол и сульев

Терапевт предлаrает время, чтобы нарисовать друrие лица и тела и побет ребенка назначать цвета, символы и характеристики эти: режима: и, если возмоно, также давать и: имена и перечис­ лять х. Разные размеры :оrут сжить примеро: их доминирова­ ния. Постепенно у ребенка появляются проблемные части, которые занимают место в животе. Теперь ребенкупредлагается отождествить себя с персонаже: и представить, что он является именно этой ча­ стью. "Что бы злой Фрэнк подумал или сказал прямо сейчас - ты можешь говорить за него?" Типичные предложения можно вводить в виде речевых пузырей. Чем дольше ребенок остается на фигуре (на­ пример, при раскрашивании), тем глубже может быть этот опыт.

2.Войите в ежим "У•эвимый/одинокий/ скобАенный ребенок"

На следющем этапе терапевт обращается к отдельным внутрен­ ним режима:. "Итак, это умный Фрэнк, который может думать о то:, что мдро и неразумно. Когда ты так себя ведешь? И это груст­ ный маленький Фрэнк. Когда выйдет грустный Фрэнк? Отчего ему так рустно? Что ему нужно? Он всегда был там? Когда он появился? Может ли мный Фрэнк почувствовать, когда грустный Фрэнк пу­ скает что-то важное? Может ли умный Фрэнк напомнить грустному Фрэнку о то:, что нжно ребенку?"

З. ОпдеАите функионаАьнсть кадого режима

(В дИаАОГ8)

Психотерапевт рассматривает копинr-режи:ы как команду с раз­ ными персонажами. Эти режимы исследуются вместе с ребенком, чтобы выявить их сильные и слабые стороны, а также преимуще­ ства совладания, которые они давали в прошлом. Эти режимы также можно нарисовать в рамках семейных отношений: "О каких из твоих режимов знают родители? Что они делают, когда... случается?" Это может привести к разговору между режимами или между режима­ ми и членами семьи, изменению работы со стульями или диалогу между режимами. Этот подход полезен для понимания типичных

https://t.me/medicina_free

ГА 12. Схема-терапия с испоованием риснков. укол и суев 5

сообщений, отправляемых и получаемых между дрrими римами и членами семьи. Психотерапевт спрашивает ребенка, как персонаи относятся друг к друу и что они моут сказать дрr друу. Использя эту технику, ребенок может начать понимать свои венние "ди­ алоги" и лучше осознавать потребность в более эффекивных ре­ шениях (например, возможно, два реима вседа спорт и икогда не полчают разрешения). На этом этапе вы можее пи к рабое со стулом или "внутренним домом" (см. глау 13).

4. Усиливайте адаптивные ежимы и САабмйте дисфункционаАьные ежимы

Когда режимы нарисованы, ребенок может решить, что он хотел бы делать. "Когда ты видишь этукартинку, ты хочешь, чтобы все оста­ валось как есть или нужно что-нибдь изменить? У тебя есть идеи, что это должно быть? Кто должен быть больше, кто меньше? Какой режим больше всего понравится твоим родителям? Что бы слчи­ лось, если бы, например, грустному Фрэнку разреи высказаться? Как могли реагировать дгие, когда появляетя критикующий или жалующийся Фрэнк)? Ты хочешь нарисовать картину того, каким ы хочешь его видеть?"

5. бобщите терапетиские достижени• к повседневной жизни

До сих пор вопросы терапевта быи сосредоточены на вообржа­ емой репрезентации. На этом этапе основное внимание уделяется практическим действиям. "Давай посмотрим, сможем ли мы превра­ тить некоторые из твоих решений в "реальность"?"

Имеет смысл быть как можно более конкретным, чтобы расши­ рить возможности адаптации. Один из способов сделать это - ис­ пользовать пузыри речи, которые ребенок наклеивает на режимы (начиная с заметок или стикеров дя многоразового использования). Необходимо добавить опекна, как в комиксе, обеспечивя поддерж­ ку и поощрение или ограничивя при необходимости. После того как терапевт и ребенок сформлировали изменения, которые они хотели

https://t.me/medicina_free

326 ГмА 12. Схема-терапия с использованием рисунков, кукол и стульев

бы внести) ребенок может взять с собой важные пузыри речи, чтобы помочь с тестированием или опробованием обсждаемых идей в ка­ честве домашнего задания.

Последний шаг - это включение системы (родители/братья и се­ стры/учителя/сверстники) в стратегии ребенка. Терапевт спраши­ вает ребенка, какими могут быть ответные реакции родителей или других людей, перед этим проанализировав прошлые ситуации) что­ бы гарантировать, что потребности "Уязвимого ребенка" не будут оставлены без внимания.

Разгневанныйребенок

Триггер

ис. 12.2. Рисунок режимов с волной возбудени л триггеров

Также полезно показать) как разные эмоции связаны с режимами детей. На рис. 12.2 детям показано, как их собственное возбждение может способствовать смене режима. Физическое напряжение мож­ но нарисовать как волну возбждения. Многие дети используют ме­ тафору влкана для обознчения нарастающего гнева, который луч­

ше всего использовать в режиме "Сердитый ребенок•: Режимы могут исчезать или быть захваченными, когда другие режимы вступают

во власть. например) во время спора с другими. На картинке выше показано) что режим "Умный/мудрый" остается неизменным, даже

https://t.me/medicina_free

Гмвд 12. Схема-терапия с использованием рисунков, кукол и сульев 327

Пример

На рис. 12.З представлены различные режимы жизни 12-летнегомальчика.

ис. 12.3. Режимы 12-летнего мальчика

https://t.me/medicina_free

328 ГмВА 12. Схема-терапия с использованием рисунков, кукол и стульев

Маскировка

Рис. 12.4. Изображение 12-летнего мальчика в режиме "Маскировка"

https://t.me/medicina_free

ГА 12. Схема-терапия с использованием рисунков, куколи сульев 39

Варианты работы с режимами при помощи избражений

Режимы как игральные карты

Иэображени1 тела

https://t.me/medicina_free