- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Глава 1
- •1.1. ОСНОВЫ ЭМБРИОЛОГИИ МУЖСКОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
- •ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
- •1.2.2. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
- •1.2.3. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ
- •1.2.4. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ КОНТРАСТНОМ УСИЛЕНИИ
- •1.2.5. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ И ПРОТОКОВ
- •1.2.6. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ УРЕТРЫ
- •1.2.7. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КЛЕТЧАТКИ И ДРУГИХ ВНУТРИТАЗОВЫХ СТРУКТУР
- •1.2.8. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
- •Глава 2
- •МЕТОДИКА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА У МУЖ
- •2.2. МЕТОДИКА ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
- •2.3. МЕТОДИКА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ
- •2.6. СИСТЕМА СЕГМЕНТАЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •2.7. СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ АНОМАЛИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ И ПРОТОК
- •Глава 4
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА * ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •4.1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
- •4.2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВЕЗИКУЛИТА
- •4.4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ (КУПЕРА)
- •4.5. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПРОСТАТИТА
- •4.6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ВЕЗИКУЛИТА Оч/
- •4.7. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТ УРЕТРИТА
- •4.8. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •4.9. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА С/1 АБСЦЕССОВ МУЖСКОГО ТАЗА
- •4.10. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТГРАНИЧЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА (ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ)
- •4.10. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТГРАНИЧЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА (ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ)
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Глава 6
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНО
- •РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
- •6.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХО
- •УХОЛЕВИДНЫХ
- •ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕМИРНОЙ
- •ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВО
- •НЕНИЯ, 2016 г. [632А]
- •Классификация опухолей семенных пузырьков Всемирной организации здравоохранения, 2016 г. [632а]
- •6.2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. СТАТИСТИКА
- •6.3. КРИТЕРИИ Т1-СТАДИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •6.4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Т2-КРИТЕРИЙ
- •Диффузионно-взвешенные изображения
- •Динамическое контрастное усиление
- •Магнитно-резонансная спектроскопия
- •6.5. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПАРАПРОСТАТИЧЕСКУЮ КЛЕТЧАТКУ. ТЗа-КРИТЕРИЙ
- •6.6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ.
- •ТЗЬ-КРИТЕРИЙ
- •6.7. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
- •Т4-КРИТЕРИЙ
- •6.8. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ.
- •Т4-КРИТЕРИЙ
- •6.9. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
- •ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ ТАЗА. Т4-КРИТЕРИЙ
- •Оценка градации PI-RADS очага для периферической и транзиторной зон без учета данных диффузионно-взвешенных изображений
- •ПРИЛОЖЕНИЕ
- •ПРИМЕР СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПРОТОКОЛА ЗАКЛЮЧЕНИЯ МПМРТ ПЖ (С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИТЕРИЕВ PI-RADSV2)
- •Глава 7
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •7.1. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ ПРЕД
- •ОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •7.1.1. УРОТЕЛИАЛЬНАЯ КАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК)
- •7.1.2. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.1.3. АДЕНОСКВАМОЗНАЯ КАРЦИНОМА
- •7.1.4. ПРОТОКОВАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.1.5. БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМ^^С^
- •7.1.6. ПОЛИПЫ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ УРЕТРЫ
- •7.1.7. КАРЦИНОСАРКОМА (КАРЦИНОМА С ВЕРЕТЕНОВИДНО-К НЕТОЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ, САРКОМАТОИДНАЯ КАРЦИНОМА)
- •7.1.8. РАБДОМИОСАРКОМА
- •7.1.9. ЛЕЙОМИОСАРКОМА
- •7.1.10. АНГИОСАРКОМА
- •7.1.11. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА
- •7.1.12. ГЕМАНГИОМА
- •7.1.13. ЛЕЙОМИОМА
- •7.1.14. ПРИМИТИВНАЯ НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.1.15. СОЛИТАРНАЯ ФИБРОЗНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.1.16. СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •7.1.17. СТРОМАЛЬНАЯ САРКОМА
- •7.1.18. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •7.1.19. ФИЛЛОИДНАЯ (ЛИСТОВИДНАЯ) ОПУХОЛЬ
- •7.1.20. НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ РАК ПРОСТАТЫ (ЭНДОКРИННО-ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ)
- •7.1.21. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.1.22. КАРЦИНОИД
- •7.1.23. ПАРАГАНГЛИОМА
- •7.1.24. ЛИМФОМА
- •7.1.25. ЛЕЙКОЗ
- •7.1.26. ЦИСТАДЕНОМА
- •7.1.27. ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.1.28. ГЕРМИНОГЕННЫЕ (ГЕРМИНОКЛЕТОЧНЫЕ) ОПУХОЛИ
- •7.1.29. МЕЛАНОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •4^/^(ГОЛУБОЙ НЕВУС, МЕЛАНОЗ, МЕЛАНОМА ПРОСТАТЫ)
- •7.1.30. МЕТАСТАЗЫ
- •7.2. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •7.2.1. ЦИСТАДЕНОМА
- •7.2.2. АДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.2.3. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.2.4. ЛЕЙОМИОМА
- •7.2.5. ЛЕЙОМИОСАРКОМА
- •7.2.6. АНГИОСАРКОМА
- •7.2.7. СОЛИТАРНАЯ ФИБРОЗНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.2.8. ФИЛЛОИДНАЯ (ЛИСТОВИДНАЯ) ОПУХОЛЬ
- •7.2.9. ВНЕКОСТНАЯ ОСТЕОСАРКОМА
- •7.2.10. ШВАННОМА (НЕВРИЛЕММОМА)
- •7.2.11. ПАРАГАНГЛИОМА
- •Глава 8
- •ОСОБЕННОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА МУЖЧИН ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ТАЗОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
- •9.2. ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ
- •9.4. КОНТРАСТНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ
- •9.5. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ
- •Глава 10
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •10.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОТДАЛЕННОМ МЕТАСТАЗИРОВАНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •10.2. МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ
- •10.3. ДРУГИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Глава 11
- •11.1. АДЕНОМЭКТОМИЯ (РЕЗЕКЦИЯ) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •* 11.2. РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
- •11.3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
- •11.4. РАДИКАЛЬНАЯ ЦИСТПРОСТАТЭКТОМИЯ
- •11.5. РЕЗЕКЦИЯ (ЭКСТИРПАЦИЯ) ПРЯМОЙ КИШКИ
- •12.1. ОСНОВЫ ЭНДОКРИН
- •АЛИИ РАКА
- •ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •13.1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ЛУ
- •РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •13.2. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ МУЖСКОГО ТАЗА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
- •13.4. СИСТЕМНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •14.2. КРИОТЕРАПИЯ
- •14.3. ФОКУСИРОВАННАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛЯЦИЯ
- •14.4. ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ
- •14.5. ДВУХПОЛЮСНАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ
- •ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
- •14.7. НЕОБРАТИМАЯ ЭЛЕКТРОПОРАЦИЯ
304 Глава 7. Магнитно-резонансная диагностика редких новообразований...
7.1.30. МЕТАСТАЗЫ
Описаны |
случаи |
метастатического |
поражения |
простаты |
и |
семенных |
|
пузырьков опухолями других локализаций. Половые органы — |
редкая |
лока |
|||||
лизация такого |
поражения 1120, 642]. |
Метастазы составляют около |
|
2% |
от всех |
опухолей простаты [119]. D.E. Johnson и соавт. при анализе 1474 аутопсий обнаружили 18 случаев метастазов в ПЖ |470|.
Источниками |
метастазов в |
ПЖ |
могут |
быть |
опухоли легких |
(мелкоклеточ |
|||||
ный |
рак и |
аденокарцинома), |
кожи (меланома), |
поджелудочной |
железы, моче |
||||||
вого |
пузыря, |
|
прямой |
кишки, |
глаза |
(меланома), |
почек |
(почечно-клеточный |
|||
рак), герминогенные опухоли и др. |119, 311, 324, 384, 992]. |
|
|
|
|
|||||||
Сообщается, |
что метастазы |
в |
простату могут |
возникнуть |
через несколько |
||||||
лет |
после |
лечения |
первичной |
опухоли |
(преимущественно |
почечно-клеточного |
рака) [321,371,498,769,898]. |
|
|
|
|
W Ч ' |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Так, |
R.W. |
Dobbs |
и |
соавт. |
продемонстрировали случай |
метастазирования |
||||||||||
в |
простату |
через |
8 |
лет |
после |
лечения |
несеминомной |
герминогенной |
опухоли |
||||||||
яичка у 42-летнего мужчины |270|. |
|
|
|
# |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Описан |
единичный случай |
метастаза |
меланомы в |
простату |
у 50-летнего муж |
|||||||||||
чины через |
2,5 года |
после |
радикального |
лечения |
первичного |
очага |
[105]. |
При |
|||||||||
МРТ в простате было выявлено объемное образование |
размерами |
10*4*8 см. |
|||||||||||||||
Пациент умер через 6 мес от прогрессирования метастазов в легких и печени. |
|
|
|
||||||||||||||
|
На метастатический характер поражения простаты может |
указывать |
несо |
||||||||||||||
ответствие |
между |
большим |
размером |
новообразования |
и |
низким |
уровнем |
||||||||||
ПСА, |
а |
также наличие опухоли другой локализации со |
злокачественными |
||||||||||||||
признаками [831]. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
В |
нашей |
практике |
подтвержден |
случай метастаза |
меланомы |
в |
семенной |
|||||||||
пузырек |
с |
|
неизвестной |
первичной |
локализацией. |
Пациент |
52 лет |
поступил |
|||||||||
в |
клинику |
нейрохирургии |
с |
диагнозом |
«острое |
нарушение |
мозгового |
крово |
обращения». При МРТ головного мозга выявлен метастаз в головной мозге эле
ментами геморрагического пропитывания (рис. 7.9, а). |
При |
ПЭТ/КТ подтверж |
ден метастатический характер образования головного |
мозга |
(рис. 7.9, б, в). |
Кроме того, выявлены тканевый конгломерат и очаг с гиперметаболическими характеристиками в полости таза. Других очагов опухолевого поражения не выявлено. При МРТ (рис. 7.9, г, д, е) выявлен тканевый конгломерат в правом
семенном |
|
пузырьке |
|
и |
в параректальной клетчатке. МР-структура |
|
опухолевой |
|||||||||
ткани |
неоднородная, |
с |
центральными |
участками |
повышения |
интенсивности |
||||||||||
МР-сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ |
различной степени выраженности с гипоин- |
|||||||||||||||
тенсивными |
включениями |
за |
счет |
меланинсодержашей |
ткани. Неоднородность |
|||||||||||
меланомы |
|
лучше |
визуализировалась |
на |
Т1-ВИ по |
методике |
градиентного |
эха. |
||||||||
Наибольший |
тканевый |
конгломерат |
в правом |
семенном |
пузырьке |
имел неров |
||||||||||
ные |
и |
нечеткие |
контуры, |
указывающие |
на |
инвазию |
окружающей |
клетчатки. |
||||||||
Узел |
в |
параректальной |
клетчатке |
характеризовался |
округлой |
формой |
и |
четки |
||||||||
ми и ровными контурами (метастатически |
измененный |
лимфатический |
узел). |
|||||||||||||
Пациенту |
проведено |
одномоментное |
удаление опухолевых узлов из головного |
|||||||||||||
мозга и из полости таза. При |
гистологическом |
исследовании |
подтверждено |
|||||||||||||
поражение |
|
меланомой |
семенного |
пузырька |
с |
лимфатическим |
регионарным |
|||||||||
и отдаленным (в |
головной мозг) распространением. |
Таким образом, |
очаг |
мела |
||||||||||||
номы |
в |
семенном |
пузырьке |
характеризовался |
сравнительно |
большими |
размера |
|||||||||
ми и более высокой степенью местного распространения опухоли, чем другие. |
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
7.1. Редкие опухоли предстательной железы |
30I |
а. Т1-ВИ+С аксиально
в. ПЭТ-КТ |
г. Т2-ВИ аксиально |
аксиально |
е. T1-FS-BH аксиально |
года. Метастазы меланомы в семенной пузырек, в регионарные лимфати ческие узлы и головной мозг. Очаги поражения (стрелки)
306 |
|
|
Глава 7. Магнитно-резонансная диагностика редких новообразований... |
|||||||||||
Заподозрить |
меланотический |
характер опухоли |
можно |
по |
наличию |
меланинсо- |
||||||||
держашей |
ткани (гиперинтенсивной на TI-ВИ |
и |
гипо- |
на |
Т2-ВИ), |
однако это |
||||||||
необходимо дифференцировать от кровоизлияния. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
В |
мировой литературе также |
описаны |
подобные случаи |
|
метастазов мелано |
|||||||||
мы из неизвестного первичного очага 1620, 707]. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
В |
то |
же время классификация ВОЗ не предусматривает наличия первичной |
||||||||||||
меланомы семенного пузырька [632а]. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
При |
обследовании |
таза |
также |
необходимо |
обращать |
внимание |
на |
состо |
||||||
яние |
других |
органов |
для |
исключения |
более |
широкого |
метастазирования. |
|||||||
Имеются |
сообщения о |
метастазировании |
в |
наружные |
половые органы |
[355, |
990]. Метастазы в половой член также могут давать почечно-клеточный и уро
телиальный |
рак, |
которые |
могут |
проявляться |
специфической |
клинической |
||
картиной (приапизм) [511, 817]. |
|
|
|
|
|
|||
В |
то же |
время |
описаны |
случаи |
метастазирования рака простаты в яички, |
|||
что |
следует |
дифференцировать от |
первичных герминогенных опухолей |
и их |
||||
метастазов в простату [913]. |
|
|
|
|
|
|||
Описаны |
весьма |
редкие |
случаи |
метастазирования |
в простату |
рака |
желудка |
изабрюшинной фибромиксоидной саркомы [123, 147, 213, 954, 1005].
7.1.31.ОПУХОЛИ БЕЗ ПАТ0М0РФ0Л0ГИЧЕСК0Й И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ
ВЕРИФИКАЦИИ
Следует |
указать, |
что |
в |
клинической |
практике иногда встречаются |
опухоли |
|
простаты, |
которые |
даже |
на |
гистологическом уровне |
затруднительно |
иденти |
|
фицировать. |
В некоторых |
случаях даже |
невозможно |
провести иммуногисто |
химическое исследование (рис. 7.10)."i
а. Т2-ВИ сагиттально |
б. Т2-ВИ коронально |
Рис. 7.10. Пациент Г., 60 лет. Новообразование ПЖ T4N1Mx. Состояние на фоне андрогенной блокады. Состояние после дистанционной ЛТ. При МРТ в простате визуализируется гипоинтенсивное бугристое образование, которое накапливает контрастное вещество преимущественно по краям. Опухоль компримирует прямую кишку (без убедительных признаков инвазии). Выдержка из заключения гистологического исследования: «Трепан-биоптат представлен фиброзной тканью с артифициальными изменениями и редкими разбросанными изолирован ными атипичными клетками. Крайне скудный материал и редкость атипичных клеток затруд
няют определение их гистогенеза с помощью иммуногистохимического исследования»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/