pN внутриклеточной жидкости меняется в зависимости от Т

•Основной буфер – белки, точнее имидазольное кольцо гистидина – рК меняется в зависимости от Т – степень диссоциации гистидина остаётся постоянной – основа теории «альфа-стат»

•Другое условие ф-ционирования системы – постоянная относ. низкая конц. СО2 во внеклеточной жидкости для поддержания относительного алкалоза во внеклеточной ж-ти – постоянный градиент Н+ изнутри-снаружу.

Альфа-стат vs рН-стат

•Альфа-стат – температурная коррекция не производится – при проведении анализа ABG всегда вводите 37°С.

•Помните о гистидине – перемена рКа и поддержание pN, независимо от Т – основа теории Альфа-стат!

•Внутри машины образец нагревается до 37° - результаты выдаются при 37°

•На сегодняшний день – предпочтительный метод!

Альфа-стат vs рН-стат

•рН-стат – температура корригируется – вводите реальную температуру пациента

•Машина пересчитывает рН по формуле, Розенталя например:

изменения рН равно 0.015 рН на 1°С

•Например, если рН равна 7.36 при Т рН электрода 37°, то при 34°:

pH = [7.360 + (37-34)(0.015)] = 7.405

Пример из кардио

•Пациент охлаждён до 20°С

•Альфа-стат: рН – 7.4, рСО2 – 40 mmHg

•рН-стат: рН – 7.65, рСО2 – 18 mmHg. Т.е., у больного – алкалоз, решение – лечить!

•Согласны?

Откуда берётся «кислота» в организме?

•«Респираторная» (летучая) кислота

•«Метаболические» (фиксированные) кислоты

«Респираторная» кислота

•СО2 сама по себе не является кислотой – донором Н+

•НО, СО2 способна к образованию эквивалентного кол-ва Н2СО3

•СО2 – конечный продукт окисления жиров и углеводов

•Производится огромное кол-во, по сравнению с «метаболическими» к-тами – 12- 24.000 ммоль/сут – необходим эффективный способ выведения

Единственный источник СО2 – полный метаболизм углеводов и жиров

«Метаболические» (нелетучие) кислоты

•Все кислоты, кроме Н2СО3!

•Как правило, называются по своему аниону – н-р, лактат, фосфат, сульфат, ацетоацетат, β-гидроксибутират)

•У взрослых продуцируется 70-100 ммоль Н+/сут в результате неполного метаболизма углеводов (лактат), белков (сульфат, фосфат), жиров (кетоны).

•Выводятся почками

Для поддержания КОС: кол-во продуцируемой кислоты = кол-во экскретируемой кислоты/сутки!

•Лёгкие – 1 молекула (экскретируемой) СО2 = 1 молекула Н+ + 1 молекула НСО3-

•Почки – все нелетучие кислоты

Три линии обороны организма против нарушений КОС – (кислоты)!

(футбольная аналогия)