Доставка и потребление кислорода
Патофизиология обеспечения кислородом тканей
Газообмен в тканях
Диффузия кислорода в тканях
R M Leach, D F Treacher «Oxygen delivery and consumption in the critically ill» Thorax 2002;57:170–177
Факторы, влияющие на диффузию кислорода в тканях
R M Leach, D F Treacher «Oxygen delivery and consumption in the critically ill» Thorax 2002;57:170–177
Потребление кислорода (VО2)
VО2 = AVD О 2 ґ CВ (ml/min)
где
AVDO2 - артерио-венозная разница по кислородуСВ (Qt) – сердечный выброс
норма у взрослых: 175 – 300 мл/мин/
Joseph A. Carcillo, M.D. Management of Pediatric Septic Shock in Peter R. Holbrook, M.D. Textbook Of Pediatric Critical
Care, W.B. Saunders Company, 1993, p.114 -142
Экстракция кислорода (О2 Ext)
О2 Ext = (CaО2 - CvО2) / CaО2 (%)
где
СаО2 – содержание О2 в артериальной кровиСvО2 – содержание О2 в венозной крови
норма у взрослых: 22 – 30 %
Joseph A. Carcillo, M.D. Management of Pediatric Septic Shock in Peter R. Holbrook, M.D. Textbook Of Pediatric Critical
Care, W.B. Saunders Company, 1993, p.114 -142
Причины тканевой гипоксии
|
Низкое рО2(а) |
Гипоксемическая гипоксия |
|
Низкий общ.Нв |
Анемическая гипоксия |
|
Низкое р50 |
Гипоксия высокого сродства |
Низкий СВ
Низкий ОМИ
Большой шунт
Ишемическая гипоксия
Гиперметаболическая гипоксия 
Шунтовая гипоксия
Повышенное потребление О2 при критических состояниях
Потребление кислорода (VO2) (ml/min)
200
100
(демонстрация относительного перфузионного дефицита)
Критическое значение DO2
СОСТОЯНИЕ ГИПЕРМЕТАБОЛИЗМА
|
|
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ |
|
|
|
МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
800 |
1200 |
|
Доставка кислорода (DO2) (ml/min) |
|
Потребление кислорода (VO2) (ml/min)
Диагностика степени нарушения утилизации кислорода
необратимое повреждение утилизации О2 потоко-зависимый метаболизм
|
|
|
|
|
прогрессирующее |
|
|
|
|
|
|
нарушение утилизации О |
|
|
|
|
|
|
при начальных стадиях |
2 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
сепсиса |
|
|
|
|
утилизация О2 при |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
гипердинамизме |
|
||
|
нормальная утилизация О2 |
|
||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
критическая точка DО2 при
потоко-зависимом метаболизме
Доставка кислорода (DO2) (ml/min)