•Основы кислородно- транспортной функции крови и кислотно- основного состояния
• А.П.Колесниченко
•
Фундамент реаниматолога
Клиническая физиология органных функций
ЗНАНИЕ |
Клиническая физиология органных |
|
дисфункций |
Клиническая физиология методов интенсивной терапии
Клинической фармакологии
Критическое состояние – это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций
Гипоксия |
Ишемия |
Инфекция |
|
|
S I R S |
|
|
|
Органная |
дисфункция |
|
M O F S
D E A T H
Системы гомеостаза, наиболее 
быстро и остро нарушающиеся у больных в критическом состоянии
КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ КРОВИ
ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС
ГЕМОСТАЗ
ГЕМОРЕОЛОГИЯ
КТФК
Респираторный
компонент
V D Q
Vt, Va, Vd\Vt, FRC, F, I\E, MV,
DL, WB, Clt, R
PaO2, PalO2, PaCO2, PaO2\FiO2,
AaDO2, Va\Q, Qs\Qt
Гемодинамический |
CaO2 CI |
компонент |
DO2 |
Гемический
компонент
Hb + O2
SaO2, SlO2
KEHb, CaO2, CvO2
Тканевой компонент
CI a-vDO2
VO2 ИТЭО2
Анатомия и физиология внешнего дыхания
Главная функция
•Доставить кислород и удалить углекислый газ
•4 отдельных процесса:
•Легочная вентиляция – движение воздуха в легкие и обратно
•Наружное дыхание – газообмен между легкими и кровью
•Транспорт – перенос кислорода и углекислого газа между легкими и тканями
•Внутреннее дыхание – газообмен между кровью и тканями
Система дыхания
•Включает кондуктивную и дыхательную зоны
•Кондуктивная зона
•Нос, носоглотка, глотка, трахея
•Воздухопроводящие пути
•Дыхательная зона
•Газообменная зона
•Бронхиолы, альвеолярные каналы, альвеолы
•Дыхательная мускулатура – диафрагма, межреберные, косые и прямые живота, лестничные, грудинно-ключично-сосцевидные
Полость носа:
•Оценка качества
•Грубая очистка
•Увлажнение
•Согревание
•Сопротивление
Практически важно помнить, что:
- раздражение рецепторов полости носа может вести к самым разнообразным нарушениям регуляции дыхания
- выключение носового дыхания на срок более 2-3 часов требует искусственного кондиционирования дыхательной смеси
- выключение носового дыхания у самостоятельно дышащего пациента может приводить к «рефлексу поддержания сопротивления ДП»