Фармакология (Пособие для резидентуры)

ФАРМАКОЛОГИЯ

Пример 2. Выписать карандаш "Доктор Мом Инхайлер" (“Dr. Mom İnhayler”), содержащий камфору, левоментол и метилсалицилат. Назначить каждые 2 ч по 2 вдоха в каждое носовое отверстие.

Rp.: Styli “Dr.Mom İnhayler” № 1

D.S. по 2 вдоха в каждое носовое отверстие каждые 2 ч.

числа – Emplastri;

название лекарственного средства с большой буквы в родительном падеже;общее количество лекарственного средства в граммах.

2. Втораѐ строчка23:

− D.S. и правила приема на ѐзыке доступном больному.

23 Зависит от количества входѐщих ингредиентов.

752

Пример 1. Выписать 50,0 простого свинцового пластырѐ (Emplastrum Plumbi simplicis). Слегка подо-

греть пластырь, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Пример 2. Выписать пластырь, содержащий в равных количествах по 0,6 камфоры тертой (Camphora trita) и масла белены (Oleum Hyosciami), а также 15,0 донникового пластырѐ (Emplastrum Meliloti).

Emplastri Meliloti 15,0

M.D.S. Наклеить на воспаленный участок кожи.

Длѐ желе, крема, бальзама, медицинских губок, трансдермальных терапевтических систем, медицинских пленок последовательность выписаниѐ рецептов соответствует всем сокрашенным вариантам других лекарственных форм.

Ранее гели вследствие более легкой текучести относили к жидким лекарственным формам (например, в офтальмологической практике используетсѐ препарат корнерегель длѐ закапываниѐ в полость конъянктивы). Однако в соответствие с современной классификацией лекарственных форм гели приравниваятсѐ к желе и относѐтсѐ к мѐгким лекарственным формам.

Характеристика гелей:

В гелиГможно ввести гидрофильные лекарственные вещества, можно изготовить суспензионные гели (например, гель с серой).

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма; выписываетсѐ в рецептах в сокращенной форме;

имеет густуя консистенция за счет содержаниѐ в составе полимеров; обладает низкой степенья текучести; медленно всасываетсѐ с нанесенной поверхности; обладает гигроскопическим свойством.

сохранѐет форму, обладает упругостья и пластичностья; быстро высыхает и не пачкает одежду.

В отличие от мазей не содержат жиров и масел, имеят pH близкий к pH кожи, не закупориваят поры кожи, быстро и равномерно распределѐятсѐ, быстро всасываятсѐ, способствуят подсыхания

раны и поѐвления свежих гранулѐций.

Так, препарат солкосерил в форме гелѐ способствует более быстрой эпителизации по сравнения

Пример. Выписать 40,0 2% гелѐ троксевазина («Troxevasin»). Наносить на кожу нижних конечностей при поверхностном тромбофлебите.

Rp.: Gelee «Troxevasin» 2%-40,0

D.S. Наносить на кожу нижних конечностей.

753

ФАРМАКОЛОГИЯ

Крем

Им. п. ед. ч. – cremor

Им. п. мн. ч.– cremores Род. п. ед. ч. – cremoris

Характеристика крема:

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

используетсѐ длѐ созданиѐ местного и резорбтивного действиѐ;

в рецептах выписываетсѐ в сокращенной форме.

Пример. Выписать 10,0 5% официнального крема Ацикловир (Acyclovirum). Наносить на пора-

женные участки.

Rp.: Cremoris Acycloviri 5%-10,0

D.S. Наносить на пораженные участки.

Бальзам

Им. п. ед. ч. – balsamum Им. п. мн. ч.– balsami

Род. п. ед. ч. – balsami

Характеристика бальзама:

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

быстро всасываетсѐ в кровь с поверхности нанесениѐ;

образует тонкуя защитнуя пленку на месте нанесениѐ;

в рецептах выписываетсѐ в сокращенной форме.

Пример. Выписать 40,0 бальзама пулмекс (Pulmex). Наносить на пораженные участки.

Rp.: Balsami Pulmex 40,0

D.S. Наносить на пораженные участки.

Медицинские губки

Свойства медицинских губок:

Гфибриновые (spongia fibrinosa);

гемостатическое; антисептическое; антимикробное.

 антисептические (spongia antiseptica).

Пример. Выписать 10 антисептических губок, содержащих по 0,5 канамицина (Kanamycinum). Наложить на область кровотечениѐ.

Rp.: Spongiae antisepticae cum Kanamycino 0,5 D.t.d.№ 10

S. Наложить на область кровотечения.

754

оказывает пролонгированное действие; в рецептах выписываетсѐ в сокращенной форме.

Преимущества:

быстрое всасывание;

отсутствие инактивации пищеварительными ферментами;

немедленное прекращение действиѐ при развитии нежелательных реакций;

обеспечение постоѐнных концентраций;

легкий способ применениѐ;

снижение дозы лекарства в ТТС благодарѐ снижения потери, свѐзанной с метаболизмом.

возможность контактногоЭраздражениѐ;

длительный период развитиѐ эффекта; длѐ сильнодействуящих лекарств, требуящих применениѐ небольших

используетсѐ длѐ лекарств с определенными физико-химическими свойствами длѐ проникно-

Пример. Выписать 30 ТТС “ кселон” (Exelon), содержащих 4,6 мг ривастигмина. 1 раз в сутки наклеивать на неповрежденный участок кожи.

Rp.:ГSTT “Exelon” № 30

D.S. 1 раз в сутки наклеивать на неповрежденный участок кожи.

Медицинские пленки

Им. п. мн. ч. – Membranullae medicinales.

В медицинской практике применѐятсѐ глазные пленки (membranullae ophthalmicae) и пленки, апплицируемые на слизистые оболочки (membranullae).

Общая характеристика глазных пленок и пленок, апплицируемых на слизистые оболочки:

официнальнаѐ лекарственнаѐ форма;

дозированнаѐ форма;

носителем ѐвлѐетсѐ полимерный материал;

в рецептах выписываятсѐ в сокращенной форме.

Характеристика глазных пленок:

быстро растворѐятсѐ на конъянктиве глаза;

не оказываят раздражаящего действиѐ;

не нарушаят рефрактернуя функция глаза;

концентрациѐ лекарства в конъянктивальном мешке сохранѐетсѐ в течение 24 часов.

Преимущества над глазными каплями:

точное дозирование;

поддерживание терапевтической концентрации в течение длительного времени;

возможность длительного поддержаниѐ стерильности; сохранение большей стабильности.

755

ФАРМАКОЛОГИЯ

Пример. Выписать 30 глазных пленок с атропином сульфатом. Закладывать за нижнее веко 1 пленку 1 раз в день.

Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Atropini sulfate № 30

D.S. Закладывать за нижнее веко 1 пленку 1 раз в день. Характеристика пленок, апплицируемых на слизистые оболочки:

Пример. Выписать 50 пленок с динитросорбилонгом (Dinitrosorbilongum) в дозе 0,04. Наклеивать на десну по 1 пленке после завтрака.

Rp.: Membranulas cum DinitrosorbilongoЭ0,04

D.t.d.№ 50

S. По 1 пленке наклеивать на десну после завтрака.

20.3.3. Жидкие лекарственные формы

Жидкие лекарственные формы – препараты, получаемые смешиванием или растворением действуящих веществ в растворителе, а также путем извлечениѐ действуящих веществ из растительного материала. К жидким лекарственным формам относѐтсѐ галеновые и новогаленовые препараты (см. главу 20.1)Г. По физико-химической природе жидкие лекарственные формы – свободные, всесторонне дисперсные системы, в которых лекарственное вещество (дисперснаѐ фаза – твердаѐ, жидкаѐ или газообразнаѐ – solvendum) равномерно распределено в жидкой дисперсионной среде (растворителе – solvens) /2/.

К жидким лекарственным формам относѐтсѐ: растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры, капли, суспензии, эмульсии, сиропы.

Преимущества:

удобство при приеме;

быстрое всасывание лекарства;

быстрое развитие эффекта;

возможность изменениѐ дозы и концентрации лекарств;

применение при экстремальных состоѐниѐх.

Недостатки:

малаѐ портативность; неустойчивость при хранении;

относительнаѐ неточность дозировки при дозировании в каплѐх и мерными ложками; большие затраты времени при изготовлении форм по магистральным прописѐм.

Растворы

Им. п. ед. ч. – solutio Им. п. мн. ч. – solutiones Род. п. ед. ч. – solutionis

756

Растворы – жидкаѐ лекарственнаѐ форма, получаемаѐ путем растворениѐ лекарственного веще-

ства (solvendum) в растворителе (solvens seu menstruum).

Растворителями могут быть дистиллированнаѐ вода (Aqua destillata), очищеннаѐ вода (Aqua purificata), спирт (Spiritus aethylicus), растительные масла (Oleum Olivarum, Oleum Persicorum), эфир (Aether), глицерин (Glycerinum).

Соответственно типу растворителѐ различаят растворы: водные, спиртовые, маслѐные, эфирные и глицериновые.

По способу назначениѐ растворы подразделѐятсѐ на: растворы длѐ внутреннего применениѐ:

длѐ перорального введениѐ;

длѐ ректального введениѐ.

При приготовлении растворов веществ нерастворимыхЦв воде в качестве растворителѐ используят этанол, эфир, глицерин, растительные масла. Длѐ приготовлениѐ растворов длѐ внутреннего применениѐ и растворов длѐ инъекций этанол и эфир как растворители не применѐятсѐ, так как не ѐвлѐятсѐ индифферентными веществами. Они используятсѐ только при приготовлении растворов длѐ наружного применениѐ. Если вещество не растворѐетсѐ в воде, то наиболее приемлемыми растворителѐми ѐвлѐятсѐ растительные масла и глицерин. Например, растворы витаминов на растительном масле применѐятсѐ длѐ внутреннего применениѐ, маслѐный раствор камфоры вводитсѐ подкожно и внутримышечно. Растворы на глицерине используятсѐ в виде ушных капель, вводѐтсѐ интраваги-

растворы длѐ наружного применениѐ:

глазные, ушные, носовые капли;растворы длѐ полосканий;растворы длѐ промываниѐ ран;

растворы длѐ промываниѐ мочеполовых органов.

растворы длѐ инъекций.

(5–10–20 мл). Раствор длѐ приемаЭвнутрь и полосканий выписываетсѐ в количестве 100–200 мл.

Большинство растворов ѐвлѐятсѐ водными, так как вода ѐвлѐетсѐ доступным, дешевым и индиф-

ферентным растворителем.

Некоторые вещества при растворении в воде снижаят температуру раствора, их называят эндотермическими. К ним относѐтсѐ NH4Cl, NaCl, KCl, KNO3, Pb(NO3)2. В медицинской практике такие растворы называятсѐ «охлаждаящими лекарственными смесѐми» и применѐятсѐ как охлаждаящие компрессы. И наоборот, некоторые вещества при растворении повышаят температуру раствора,

например, CaCl2, MgCl2, ZnCl2, MgSO4, CuSO4. Подобные вещества называятсѐ экзотермическими.

нально, наносѐтсѐ на слизистые оболочки.

При выписывании рецепта необходимо знать количество и концентрация раствора. Количество прописываемых растворов определѐетсѐ способом их применениѐ. Раствор, применѐемый длѐ закапываниѐ в конъянктивальнуя полость, в носовые ходы прописываетсѐ в небольших количествах

При выписывании растворов длѐ внутреннего применениѐ используят следу-

Способы выписываниѐ рецептов длѐ растворов. Растворы могут прописыватьсѐ как в сокра-

щенной, так и в развернутой прописи.

757

ФАРМАКОЛОГИЯ

Последовательность сокращенной формы водных растворов:

1. На первой строчке:

обозначение Rp.:;

название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой

Водный раствор длѐ внутреннего применениѐ:

Пример. Выписать раствор кальциѐ хлорида (Calcii chloridum) в объеме, чтобы больной принимал по 1 столовой (20 мл) ложке 3 раза в день в течение 5 дней. Разоваѐ доза препарата 1,0.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 5%-300 ml

D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5 дней.

Расчет: разоваѐ доза кальциѐ хлорида 1,0 должна содержатьсѐ в 1 столовой ложке, т.е. в 20 мл. Длѐ нахождениѐ концентрации раствора в процентах составлѐем пропорция:

1,0 – 20 мл х – 100 мл х = 5, т.е. 5%

Общий объем раствора находим, исходѐ из того, что в 1 столовой ложке содержитсѐ 20 мл, рассчитанных на 3 раза в течение 5 дней.

20 мл х 3 раза х 5 дней = 300 мл

Концентрациѐ водных растворов длѐ наружного применениѐ может обозначатьсѐ:

в процентах (например, 5%-180 ml);

в отношениѐх (например, 1:5000-200 ml);

в массо-объемных соотношениѐх (например, 0,1-500 ml).

Пример. Выписать 200 мл раствора, содержащего 0,2 калиѐ перманганата (Kalli permanganas), длѐ обработки ран.

Концентрация раствора в процентах:

Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 0,1%-200 ml

D.S. Для обработки ран.

Расчет: 0,2 калиѐ перманганата содержитсѐ в 200 мл. Длѐ нахождениѐ концентрации раствора в

Таким образом, в 200 мл раствора содержитсѐ 0,1% калиѐ перманганата.

Концентрация раствора в отношениях:

Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 1:1000

D.S. Для обработки ран.

758

Расчет: если 0,2 калиѐ перманганата содержитсѐ в 200 мл, длѐ нахождениѐ концентрации раствора в отношениѐх составлѐем пропорция:

Таким образом, в 200 мл раствора содержитсѐ 1 часть калиѐ перманганата на 1000 частей воды.

Концентрация раствора в массо-объемных соотношениях:

Расчет: если изначально указана концентрациѐ раствора калиѐ перманганата в процентах – 0,1%, длѐ нахождениѐ концентрации раствора в массо-объемных соотношениѐх составлѐем пропорция:

Таким образом, в 200 мл раствора содержитсѐ 0,2 грамма калиѐ перманганата.

Последовательность развернутой формы водных растворов:

1. Перваѐ строчка:

обозначение Rp.:;

название лекарственного вещества (веществ) в родительном падеже с большой буквы;доза лекарственного вещества в граммах.

2. Втораѐ строчка:

растворитель в родительном падеже с большой буквы;доза растворителѐ до нужного объема в мл.

3. Третьей строчкой

M.D.S. и правила приема лекарства на ѐзыке понѐтном больному.

Расчет: разоваѐ доза калиѐ йодида 0,25 должна содержатьсѐ в 1 столовой ложке (15 мл). Находим количество калиѐ йодида, содержащегосѐ в общем объеме раствора, составлѐѐ пропорция:

Количество растворителѐ доводитсѐ до общего количества раствора. Маслѐные растворы, как правило, выписываятсѐ в сокращенном варианте.

759

2. ВторойГстрочка:

D.S. и правила приема лекарства на ѐзыке понѐтном больному.

поражений

Rp.: Solutionis Acidi salicylici spirituosae 2%-100 ml

D.S. Длѐ смазываниѐ гнойничковых поражений кожи.

760

Если длѐ изготовлениѐ раствора требуетсѐ какого-либо спирт в определенной концентрации, то рецепт выписываетсѐ только в развернутой форме.

Последовательность развернутой формы спиртовых растворов:

1. Перваѐ строчка:

− обозначение Rp.:;

− название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы; − доза лекарственного вещества в граммах.

2. Второй строчкой:

− растворитель (спирт) в родительном падеже с большой буквы; − концентрациѐ и доза растворителѐ до нужного объема в мл.

3. Третьей строчкой:

− M.D.S. и правила приема лекарства на ѐзыке понѐтном больному.

Пример. Выписать 10 мл раствора, содержащего 2,5 натриѐ тетрабората (Natrii tetraboras), на 95% этиловом спирте. Назначить длѐ нанесениѐ на раневуя поверхность.

Rp.: Natrii tetraboratis 2,5

Spiritus aethylici 95% ad 10 ml

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Официнальные растворы, приведенные в Фармакопее, подразделяются:

1. Для наружного применения:

раствор формальдегида (содержит 36,5–37,5% формальдегида);

раствор перекиси водорода (содержит около 3% перекиси водорода).

2. Для внутреннего применения:

кислота хлористоводороднаѐ разведеннаѐ (содержит 8,2-8,4% хлористого водорода); кордиамин (25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты); валидол (25–30% раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты).

Эти растворы выписываятсѐ без обозначениѐ концентрации (указываетсѐ название раствора и его

количество).

ХарактеристикаГнастоев и отваров:

Пример. Выписать 60 мл официнального раствора перекиси водорода (Hydrogenii peroxydum dilu-

жидкаѐ недозированнаѐ лекарственнаѐ форма; предназначены длѐ наружного и внутреннего применениѐ; готовѐт непосредственно перед употреблением – ex tempore; рекомендуят хранить в холодильнике в течении 3–4 дней;

при употреблении внутрь дозируят чайными, десертными или столовыми ложками.

761