Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Онкология / Задачи и тесты по онкологии

.pdf
Скачиваний:
150
Добавлен:
04.02.2024
Размер:
2.07 Mб
Скачать

мальчик активен и занимается физкультурой в школе. При осмотре голени никаких патологических симптомов не выявлено. Анализы крови, мочи, биохимия крови - в норме. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения.

5.С рождения у ребенка в височной области обнаружено образование красного цвета 0,8х0,5см, выступающее над поверхностью кожи, безболезненное, мягкое, бледнеющее при надавливании. Ребенок поступил в клинику в 6 месяцев с обширным образованием в околоушной области: бугристым, красного цвета с элементами изъязвления и кровоточивости. Ваш диагноз, план обследования и тактика лечения.

6.У ребенка с рождения в области голени обнаружено красное пятно 0,5х0,5см, безболезненное, бледнеющее при надавливании. При осмотре через месяц пятно выросло в три раза. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.

7.У ребенка, с рождения, в подчелюстной и шейной области определяется мягко-эластическое, неподвижное, образование, без четких контуров, безболезненное. В подъязычной области видны множественные кистозные образования, приподнимающие язык. Дыхание и глотание не нарушены. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.

8.Ребёнку 3 года. Жалобы на наличие опухолевидного образования в животе. Из анамнеза известно, что около месяца назад мать заметила изменения в поведении ребёнка: он стал вялым, адинамичным, у него снизился аппетит, периодически отмечались боли в животе, субфебрильная температура. Ребёнок второй в семье, рос и развивался по возрасту. Прививки сделаны соответственно возрастной схеме. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейные анамнез: родители здоровы, у бабушки был рак яичника. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, тёмные круги вокруг глаз. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 96 в минуту, АД 100/60мм рт.ст. Живот увеличен в размерах, деформирован за счёт опухолевидного образования в левой половине живота, на брюшной стенке умеренно выражена венозная сеть. При пальпации опухоль имеет плотную консистенцию, крупнобугристую поверхность, размеры 10,0х15,0см, безболезненна, малоподвижна. Общий анализ крови: Hb 108г/л, эритроциты 3,6.1012/л, цв.показатель 0,8; лейкоциты

6,9.109/л; п/я 3%; с/я 63%; э 5%; лимфоциты 21%; моноциты 8%; СОЭ 56мм/час.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-жёлтый, прозрачная; рН 6,5, уд.вес 1018, лейкоциты 4-6 в п/з, эритроциты 2-4 в п/з, белок отрицательный, сахар отрицательный. Биохимический анализ: общий белок 56г/л, АсАТ 0,13ед., АлАТ 0,15ед., амилаза 32ед/л., тимоловая проба 3ед., проба Вельтмана 6 пр., билирубин 8мкмоль/л; С- реактивный белок отрицательный, мочевина 6,5ммоль/л. Экскреторная урография: выполняется неизменённая полостная система правой почки, мочеточник имеет цистоидное строение, опорожнение удовлетворительное. Слева полостная система почки не контрастируется. Обзорная рентгенография легких – без патологии. Поставьте диагноз и обоснуйте. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Укажите стадию выявленного вами заболевания. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм. План лечения заболевания и препараты, используемые для лечения.

9.Мальчик 14 лет, в течение двух месяцев жалуется на боли в области правого коленного сустава, которые последние две недели стали носить интенсивный характер. Ребёнок плохо спит по ночам из-за болей, у него ухудшился аппетит, похудел. В анамнезе: ребёнок первый в семье, родился доношенным, рос и развивался соответственно возрасту. Прививки сделаны все, аллергологический анамнез не отягощён. Семейный анамнез: родители здоровы, бабушка (по отцу) умерла от рака прямой кишки. Осмотр: кожные покровы бледные, ребёнок пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 100уд/мин., АД 110/70мм рт.ст. В лёгких дыхание жёсткое, хрипов нет. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень по краю рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Локально: в нижней трети

273

правого бедра отёчность, объём увеличен по сравнению со здоровым бедром на 4см, усилен венозный рисунок, движения в коленном суставе ограничены. На рентгенограмме: литический очаг в нижней трети бедренной кости с неотчётливыми контурами, треугольник Кодмена и образование костного вещества по ходу сосудов. Общий анализ крови: Hb 75г/л, эритроциты 3,1.1012/л, цв.показатель 0,6; лейкоциты

9,8.109/л; п/я 5%; с/я 63%; э 3%; лимфоциты 21%; моноциты 8%; СОЭ 54мм/час.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, рН 6,0; уд.вес 1023, белок отрицательный, сахар отрицательный, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 0. Биохимический анализ: общий белок 55г/л, альбумины 50%, глобулины: α1 3%, α2 13%, β 12%, γ 22%; щелочная фосфатаза 280ед/л, АлАТ 23ед., АсАТ 28ед., амилаза 30ед/л., тимоловая проба 4ед., общий билирубин 16мкмоль/л, связанный 2мкмоль/л, реакция прямая. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены. Обоснуйте диагноз. Стадия заболевания. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм и план лечения.

10.На приёме у врача-педиатра поликлиники мать с ребенком 6 месяцев. Жалобы на наличие опухолевидного образования в области грудной клетки слева. Из анамнеза известно, что данное образование у ребёнка имеется с рождения, с возрастом медленно увеличивается. За последние две недели стало прогрессивно увеличиваться в размерах. Соматический статус не нарушен. Местно: на передне-боковой поверхности грудной клетки слева на уровне III-IV рёбер определяется опухолевидной образование размерами 5,0х6,0см, багрово-цианотичного цвета, прорастает кожу, выступает над ней на 0,5см, поверхность бархатистая, при пальпации образование безболезненное, при надавливании бледнеет, при отнятии пальца цвет вновь восстанавливается. Анализ крови: эритроциты 3,8.1012/л, Hb 132г/л, лейкоциты 6,8.109/л. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, уд.вес 1016, сахар отрицательный, белок отрицательный, эпителий плоский, единичный в п/зр. Поставьте диагноз. Какова тактика педиатра? Что собой представляет данное заболевание? С чем дифференцируют данное заболевание? Представьте необходимые дополнительные исследования и план лечения данной патологии.

11.Мальчик, 11 лет. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, припухлость над правой ключицей, периодическое повышение температуры до 38оС. Анамнез: после перенесенной ангины появилась боль в грудной клетке, через две недели - припухлость над ключицей. В анализе крови воспалительные изменения. Объективно: припухлость без четких границ над правой ключицей, болезненная при пальпации. На рентгенограммах грудной клетки в двух проекциях - большой гомогенный узел округлой формы, занимающий верхнюю треть правого гемиторакса, легочный рисунок усилен под узлом. На рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции – в первом правом ребре на всем протяжении мелкоочаговая смешанного характера деструкция с линейной периостальной реакцией по верхнему контуру ребра. Ваше заключение. Возможные варианты лечения.

274

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

2

51

2

101

4

2

2

52

3

102

2

3

1

53

4

103

2

4

5

54

4

104

3

5

1

55

5

105

3

6

2

56

2

106

4

7

4

57

5

107

1

8

4

58

5

108

3

9

5

59

4

109

2

10

3

60

5

110

1

11

1

61

2

111

1

12

2

62

1

112

5

13

5

63

1

113

2

14

3

64

4

114

3

15

3

65

2

115

1

16

3

66

5

116

3

17

4

67

2

117

5

18

4

68

5

118

5

19

5

69

2

119

4

20

5

70

3

120

1

21

2

71

4

121

2

22

2

72

1

122

5

23

1

73

2

123

3

24

3

74

2

124

4

25

1

75

1

125

5

26

4

76

5

126

3

27

4

77

3

127

5

28

4

78

5

128

3

29

5

79

4

129

5

30

2

80

3

130

1

31

3

81

1

131

4

32

2

82

4

132

3

33

3

83

2

133

4

34

1

84

1

134

3

35

1

85

5

135

1

36

3

86

3

136

3

37

1

87

1

137

3

38

4

88

2

138

2

39

3

89

4

139

4

40

3

90

4

140

4

41

2

91

1

141

4

42

5

92

1

142

3

43

1

93

3

143

5

44

2

94

4

144

5

45

1

95

4

145

3

46

2

96

3

146

3

47

5

97

3

147

5

48

3

98

3

148

3

49

2

99

5

149

2

50

1

100

3

150

3

275

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

5

51

3

101

4

2

3

52

4

102

4

3

1

53

4

103

2

4

2

54

2

104

1

5

5

55

3

105

1

6

1

56

4

106

5

7

2

57

3

107

3

8

1

58

3

108

5

9

2

59

5

109

1

10

1

60

3

110

4

11

1

61

5

111

2

12

3

62

5

112

4

13

3

63

4

113

1

14

2

64

2

114

3

15

3

65

5

115

1

16

2

66

5

116

3

17

5

67

2

117

4

18

5

68

2

118

4

19

3

69

1

119

3

20

4

70

2

120

2

21

1

71

1

121

3

22

4

72

3

122

3

23

2

73

2

123

4

24

3

74

3

124

2

25

2

75

4

125

3

26

2

76

4

126

2

27

3

77

3

127

4

28

3

78

5

128

2

29

5

79

4

129

1

30

2

80

2

130

5

31

1

81

4

131

3

32

1

82

3

132

4

33

5

83

4

133

1

34

3

84

1

134

3

35

4

85

1

135

4

36

2

86

1

136

4

37

1

87

5

137

5

38

1

88

4

138

2

39

3

89

2

139

1

40

2

90

1

140

4

41

2

91

3

141

1

42

3

92

4

142

2

43

1

93

2

143

3

44

5

94

1

144

4

45

5

95

2

145

3

46

4

96

3

146

3

47

3

97

5

147

4

48

2

98

1

148

5

49

2

99

1

149

4

50

1

100

4

150

5

276

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПРЕПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

1

51

1

101

1

2

2

52

2

102

5

3

3

53

3

103

2

4

4

54

1

104

2

5

1

55

4

105

1

6

3

56

3

106

1

7

2

57

2

107

5

8

3

58

5

108

4

9

2

59

1

109

2

10

4

60

1

110

2

11

1

61

2

111

3

12

2

62

2

112

1

13

2

63

4

113

3

14

1

64

2

114

2

15

4

65

4

115

3

16

2

66

1

116

1

17

2

67

1

117

1

18

2

68

2

118

1

19

4

69

5

119

2

20

4

70

1

120

3

21

5

71

3

121

1

22

3

72

5

122

5

23

4

73

5

123

1

24

1

74

3

124

2

25

2

75

1

125

1

26

3

76

5

126

2

27

2

77

1

127

1

28

3

78

4

128

2

29

1

79

1

129

2

30

5

80

5

130

1

31

2

81

2

131

3

32

3

82

5

132

1

33

1

83

4

133

2

34

1

84

5

134

2

35

1

85

2

135

4

36

1

86

3

136

5

37

2

87

3

137

4

38

1

88

2

138

4

39

3

89

2

139

5

40

1

90

1

140

3

41

2

91

1

141

4

42

2

92

2

142

1

43

4

93

3

143

2

44

3

94

1

144

5

45

3

95

4

145

4

46

3

96

2

146

1

47

5

97

2

147

2

48

3

98

1

148

3

49

5

99

1

149

3

50

3

100

1

150

3

277

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

1

51

1

101

4

2

2

52

1

102

2

3

1

53

1

103

5

4

1

54

2

104

2

5

1

55

3

105

3

6

5

56

5

106

2

7

5

57

5

107

2

8

3

58

5

108

2

9

2

59

5

109

5

10

1

60

2

110

1

11

2

61

4

111

3

12

1

62

4

112

2

13

3

63

2

113

2

14

2

64

4

114

1

15

1

65

1

115

3

16

3

66

5

116

4

17

3

67

3

117

2

18

1

68

1

118

2

19

5

69

2

119

1

20

3

70

4

120

1

21

2

71

3

121

3

22

2

72

4

122

3

23

5

73

1

123

5

24

5

74

4

124

2

25

5

75

5

125

4

26

3

76

1

126

1

27

2

77

4

127

2

28

3

78

2

128

1

29

4

79

4

129

2

30

5

80

5

130

4

31

2

81

4

131

1

32

2

82

1

132

5

33

2

83

2

133

5

34

2

84

1

134

3

35

2

85

5

135

1

36

3

86

3

136

2

37

5

87

3

137

4

38

1

88

5

138

5

39

1

89

5

139

2

40

4

90

5

140

1

41

2

91

5

141

1

42

1

92

5

142

5

43

3

93

5

143

5

44

5

94

3

144

3

45

4

95

5

145

3

46

5

96

3

146

5

47

5

97

3

147

5

48

1

98

5

148

4

49

5

99

5

149

1

50

2

100

4

150

1

278

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

2

51

1

101

5

2

1

52

2

102

5

3

5

53

5

103

5

4

5

54

2

104

5

5

2

55

1

105

5

6

1

56

2

106

2

7

1

57

1

107

4

8

5

58

3

108

1

9

1

59

5

109

3

10

1

60

5

110

5

11

2

61

4

111

4

12

5

62

2

112

5

13

5

63

2

113

4

14

2

64

3

114

2

15

1

65

3

115

1

16

5

66

1

116

2

17

5

67

1

117

5

18

1

68

1

118

3

19

5

69

1

119

1

20

2

70

5

120

3

21

4

71

1

121

5

22

1

72

2

122

3

23

3

73

2

123

3

24

5

74

5

124

5

25

5

75

3

125

1

26

1

76

1

126

3

27

3

77

1

127

3

28

1

78

3

128

5

29

3

79

2

129

5

30

2

80

1

130

5

31

5

81

5

131

3

32

2

82

5

132

4

33

1

83

2

133

5

34

4

84

5

134

5

35

1

85

5

135

3

36

3

86

4

136

5

37

5

87

3

137

5

38

4

88

5

138

1

39

3

89

1

139

5

40

2

90

5

140

5

41

1

91

3

141

4

42

4

92

4

142

2

43

4

93

3

143

5

44

1

94

5

144

2

45

5

95

5

145

5

46

5

96

5

146

3

47

5

97

5

147

3

48

5

98

5

148

3

49

5

99

5

149

5

50

а

100

А5

150

а

279

РАК ЛЕГКОГО

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

ответа

вопроса

ответа

1

5

51

3

101

1

2

5

52

2

102

3

3

3

53

1

103

5

4

3

54

4

104

1

5

3

55

5

105

5

6

1

56

2

106

2

7

1

57

2

107

5

8

5

58

3

108

1

9

5

59

1

109

5

10

1

60

2

110

4

11

1

61

3

111

5

12

3

62

4

112

5

13

5

63

2

113

5

14

1

64

5

114

5

15

1

65

2

115

5

16

5

66

1

116

3

17

5

67

1

117

5

18

1

68

4

118

5

19

3

69

1

119

3

20

3

70

2

120

5

21

3

71

4

121

5

22

1

72

5

122

5

23

1

73

4

123

1

24

1

74

1

124

5

25

1

75

5

125

5

26

2

76

1

126

5

27

1

77

5

127

2

28

1

78

2

128

3

29

3

79

4

129

5

30

3

80

2

130

4

31

1

81

1

131

5

32

1

82

1

132

5

33

2

83

1

133

5

34

3

84

1

134

3

35

1

85

1

135

4

36

4

86

1

136

2

37

2

87

3

137

5

38

3

88

5

138

5

39

5

89

4

139

2

40

4

90

1

140

5

41

1

91

5

141

1

42

2

92

1

142

2

43

4

93

5

143

2

44

5

94

5

144

5

45

3

95

1

145

5

46

5

96

1

146

5

47

3

97

1

147

1

48

4

98

5

148

1

49

1

99

3

149

4

50

2

100

5

150

5

280

 

 

РАК

ЖЕЛУДКА

 

 

Номер

Номер

Номер

 

Номер

Номер

Номер

вопроса

ответа

вопроса

 

ответа

вопроса

ответа

 

 

 

 

 

 

 

1

5

51

 

4

101

4

2

2

52

 

1

102

3

3

3

53

 

2

103

1

4

2

54

 

2

104

1

5

5

55

 

5

105

2

6

5

56

 

4

106

5

7

5

57

 

2

107

1

8

2

58

 

2

108

5

9

5

59

 

2

109

2

10

1

60

 

1

110

2

11

5

61

 

5

111

2

12

1

62

 

5

112

5

13

2

63

 

2

113

1

14

5

64

 

4

114

2

15

1

65

 

3

115

2

16

5

66

 

3

116

5

17

2

67

 

5

117

5

18

1

68

 

5

118

5

19

4

69

 

2

119

5

20

2

70

 

2

120

5

21

2

71

 

1

121

5

22

2

72

 

2

122

5

23

4

73

 

5

123

5

24

2

74

 

2

124

5

25

2

75

 

2

125

5

26

5

76

 

5

126

5

27

2

77

 

3

127

2

28

5

78

 

5

128

3

29

5

79

 

5

129

3

30

3

80

 

1

130

5

31

2

81

 

5

131

2

32

4

82

 

2

132

5

33

3

83

 

5

133

2

34

4

84

 

5

134

2

35

5

85

 

2

135

5

36

5

86

 

5

136

2

37

5

87

 

5

137

5

38

1

88

 

3

138

5

39

1

89

 

3

139

1

40

3

90

 

2

140

4

41

2

91

 

3

141

5

42

3

92

 

2

142

5

43

5

93

 

5

143

1

44

1

94

 

5

144

4

45

5

95

 

4

145

1

46

5

96

 

3

146

1

47

4

97

 

3

147

1

48

2

98

 

1

148

5

49

2

99

 

1

149

5

50

1

100

 

1

150

3

281

 

 

РАК ОБОДОЧНОЙ

КИШКИ

 

Номер

Номер

 

Номер

Номер

 

Номер

Номер

вопроса

ответа

 

вопроса

ответа

 

вопроса

ответа

1

4

 

51

4

 

101

5

2

4

 

52

5

 

102

3

3

2

 

53

2

 

103

5

4

3

 

54

3

 

104

5

5

4

 

55

4

 

105

5

6

2

 

56

2

 

106

5

7

4

 

57

5

 

107

2

8

1

 

58

5

 

108

1

9

1

 

59

5

 

109

1

10

1

 

60

2

 

110

1

11

2

 

61

1

 

111

3

12

1

 

62

2

 

112

5

13

5

 

63

5

 

113

2

14

4

 

64

2

 

114

5

15

5

 

65

2

 

115

2

16

5

 

66

2

 

116

4

17

5

 

67

1

 

117

2

18

1

 

68

1

 

118

4

19

1

 

69

2

 

119

5

20

1

 

70

2

 

120

4

21

4

 

71

2

 

121

4

22

1

 

72

5

 

122

1

23

4

 

73

3

 

123

1

24

4

 

74

5

 

124

2

25

2

 

75

4

 

125

1

26

3

 

76

5

 

126

2

27

1

 

77

2

 

127

3

28

5

 

78

5

 

128

1

29

5

 

79

1

 

129

3

30

1

 

80

4

 

130

3

31

2

 

81

5

 

131

1

32

3

 

82

5

 

132

2

33

1

 

83

1

 

133

4

34

5

 

84

3

 

134

5

35

3

 

85

5

 

135

2

36

4

 

86

5

 

136

1

37

4

 

87

1

 

137

5

38

2

 

88

5

 

138

2

39

2

 

89

1

 

139

5

40

5

 

90

2

 

140

5

41

1

 

91

2

 

141

4

42

4

 

92

5

 

142

1

43

2

 

93

2

 

143

3

44

3

 

94

5

 

144

3

45

5

 

95

5

 

145

2

46

4

 

96

5

 

146

3

47

5

 

97

4

 

147

4

48

4

 

98

1

 

148

1

49

3

 

99

1

 

149

5

50

1

 

100

2

 

150

5

282