- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № з
- •Задач а № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № зо
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Задача № 138
В приемник хирургического отделения доставлен женщина 30 лет с жалобами на боли в левой подмышечной области, где с ее слов пальпируется болезненное уплотнение, повышение температуры тела до 380С, озноб, головную боль. Из анамнеза: болезненное образование появилось после бритья волос в подмышечной области на третий-четвертый день. Объективно: в левой подмышечной области пальпируется болезненное уплотнение 3х3 см, кожа над уплотнением гиперемирована. Флюктуации нет.
1.Какое заболевание у больной?
2.Какое лечение Вы назначите?
З.Какой метод обезболивания является оптимальным?
Гидраденит.
Вскрытие и дренирование.
Внутривенная анестезия (сомбревин и др.).
Задача № 139
В приемную хирургического отделения обратился больной, 57 лет, с жалобами на резкую боль в области заднепроходного канала, особенно при дефекации, на высокую температуру. Из анамнеза установлено: больной в течении 15 лет страдает геморроем. В течении последних 7 дней заболевание обострилось, имеет отрицательную тенденцию. Объективно: в области заднепроходного отверстия на 11 часах отчетливо определяется болезненная припухлость, кожа над которой гиперемирована.
1.Какое заболевание у больного?
2.Какое лечение Вы назначите?
Острый парапроктит,
Вскрытие и дренирование гнойника.
Задача № 140
В приемник хирургического отделения доставлен женщина 40 лет с жалобами на боли в левой подмышечной области температуру до 380 С. Из анамнеза выяснено: больная в течение 10 дней лечилась в условиях поликлиники по поводу подкожного панариция указательного пальца левой кист. В настоящий момент рана заживает вторичным натяжением. Объективно: в левой подмышечной области пальпируются увеличенные, болезненные, плотно связанные с окружающей ткань лимфатические узлы.
Кожа над ними гиперемирована.
1.Какое заболевание у больной?
2.Что явилось причиной заболевания? З.Какое лечение Вы назначите?
У больной лимфаденит.
Причиной явился панариций.
Антибиотикотерапия, физиотерапия
Задача № 141
Б ольная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита. После операции прошло 18 дней, но у больной сохраняется гипертермия тема до 39,5 0 С с разницей вечерней и утренней температуры в 2-3 0 . Повышение температуры тела сопровождается ознобами, а понижение — проливным потом. У больной отмечается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, снижение тургора кожи и наличие гнойниковых высыпаний на коже, слабость, апатия. Послеоперационная рана покрыта серыми фиброзными наложениями, грануляции скудные, вялые, из раны — гнойное отделяемое.
Какова причина такого состояния больной?
Какие лабораторные исследования необходимы?
З. Какое лечение необходимо назначить?
Послеоперационный период осложнился сепсисом. Возможна септикотоксемия (для подтверждения необходимо выполнить посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам).
Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам.
Антибиотики широкого спектра действия, с переходом на антибиотик, действующий на возбудитель, установленный при бактериальном посеве. Дезинтоксикационная терапия. Нативная плазма (белки). Иммунотерапия. Общеукрепляющие средства.