Задача № 45
В приемный покой поступил больной, получивший термический ожог левой верхней конечности, лица, туловища пламенем. Больной резко возбужден, в контакт почти не вступает. Пульс частый, слабого наполнения. На ожоговой поверхности имеются участки коагуляционного некроза, а также лопнувшие пузыри с остатками эпидермиса.
1. Какая стадия (фаза) ожоговой болезни?
2, Какова степень ожога?
З. Когда можно начать обработку ожоговой поверхности?
4. Можно ли сразу определить истинную глубину ожога?
Фаза ожогового шока,
Ш «Б» степени (глубокий ожог).
Обработку раны можно начинать после выведения больного из шока (полиглюкин, плазма, реополиглюкин, обезболивающие и т.д.). Длительность шока от 2 до 72 часов. Сразу не всегда можно определить истинную глубину ожога,
Задача № 46
В перевязочную доставлен больной с обширной гранулирующей раной левого бедра, возникшей после термического ожога.
Какая степень ожога была у больного?
Какой метод лечения показан в настоящее время? В чем его суть?
З. Укажите наиболее часто используемые донорские области.
Степень ожога lll «Б»
Показана аутодермопластика (пересадка собственной кожи). С помощью дерматома берётся слой кожи до росткового слоя (не повредить!) и полученным лоскутом закрывают гранулирующую поверхность раны. Для увеличения площади трансплантата, последний перфорируют в виде сетки. З. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др.
Задача № 47
В
хирургическое отделение доставлен
больной получивший ожог правого бедра
и голени кипятком. При осмотре в зоне
поражения ярко выраженная гиперемия
кожи, разорвавшиеся и целые пузыри с
серозным отделяемым.
Какая степень ожога у больного?
Какая площадь ожоговой поверхности?
З. Какие способы определения площади ожога Вам известны?
ll степень ожога.
площадь ожога составляет 1896.
правило «девяток, правило «ладони» и др.
Задача № 48
В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширным ожогом туловища. Пострадавший без сознания, бледен, на коже холодный пот, пульс нитевидный. АД 80/50 мм рт.ст.
Какая фаза ожоговой болезни?
С чего надо начать лечение больного?
З. Какую инфузионную терапию Вы назначите больному (назовите препараты)?
Фаза ожогового шока.
действия направлены на выведение из шока: обезболтвание, кровезаменители гемодинамического действия (реополиглюкин, полиглюкин), лазикс, манитол, сердечные гликозиды.
Наиболее эффективными кровезаменителями гемодинамического действия являются гидрооксиэтилкрахмалы.
Задача № 49
У больного с ожогом всей спины lll степени на 4 сутки имеется выраженная интоксикация.
анализе крови 5,8х1012 эритроцитов, Лейкоцитоз до 12,х109/л сдвиг формулы крови влево до ГЕЛОЧкоядерных форм, сознание спутанное, эйфоричен.
Какая фаза ожоговой болезни?
Какие трансфузионные препараты Вы назначите?
Укажите примерную площадь ожога.
Фаза ожоговой интоксикации.
Реополиглюкин, гемодез, глюкоза. Электролитные растворы.
Согласно правилу «девяток» площадь ожоговой поверхности составляет 1896.
Для того чтобы определить площадь ожоговой поверхности в сантиметрах надо знать рост пациента или воспользоваться таблицей В.долина и др.