- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № з
- •Задач а № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № зо
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Задача № 133
Пациент, доставленный машиной скорой помощи в приемное отделение районной больницы, сообщил о колотом ранении левого бедра 1 час назад. При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. Местно: по передневнутренней поверхности в верхней трети левого бедра имеется колото-резаная рана размерами 2,5х0,5 см с интенсивным (после удаления повязки) капиллярным кровотечением. Наряду с этим, рядом с раной определяется округлой формы опухолевидное образование размерами 5х4х7 см. Кожные покровы над ним несколько напряжены, имбибированы кровью. При пальпации выявляется напряжение тканей и пульсация образования, синхронная с ритмом сердца.
О каком осложнении колото-резаного ранения идет речь?
Каков наиболее оптимальный алгоритм лечебных мероприятий?
- Можно думать об аневризме бедренной артерии. - Шунтирование сосуда.
Задача № 134
В хирургическое отделение поступил больной 40 лет с жалобами на наличие образования типа инфильтрата на задней поверхности шеи, повышение температуры тела до 400С. На поверхности инфильтрата имеется несколько гнойно-некротических пустул, которые в центре сливаются между собой и образуют обширный некроз. Вокруг инфильтрата имеется выраженный отек тканей. У больного отсутствует аппетит, нарастает слабость.
Какой диагноз должен быть установлен у больного?
Какова Ваша тактика лечения при этом заболевании?
- Сибиреязвенный карбункул. - Консервативная терапия.
Задача № 135
В роддоме кормящая в течение 7 дней грудью родильница обратилась к врачу с жалобами на дергающие боли в левой молочной железе, повышение температуры до 390С. При пальпации определяется уплотнение в наружном квадранте железы с участками размягчения, гиперемия кожи над уплотнением, в анализе крови лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.
1.Какой диагноз можно поставить больной?
2. Какое инструментальное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
3.Какой должен быть разрез для опорожнения гнойника?
4.Какой метод обезболивания является оптимальным?
48
Острый лактационный мастит.
Пункция.
Разрез зависит от локализации гнойника (радиальный и др.). - Внутривенное обезболивание.
Задача № 136
На прием к дерматологу пришла 53-летняя женщина с жалобами на зуд и жжение кожи на lll пальце левой кисти. Из анамнеза стало известно, что З дня назад пациентка дома разделывала рыбу и костью уколола палец. Через день появились отек на пальце, покраснение кожи и боль. При осмотре на тыльно-боковоЙ поверхности пальца отмечается пятно гиперемии кожи с синюшно-фиолетовым опенком. Края покраснения фестончатые. Палец отечный, движения в межфаланговых суставах ограничены, болезненны.
1.0 каком заболевании следует думать?
2.Как будете лечить больную?
Эризипелоид.
Антибиотикотерапия, физиотерапия.
Задача № 137
Больная, 55 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в области правого предплечья в течение трех дней, которые усиливаются во время физической нагрузки, повышение температуры до 380 С. Из анамнеза: 7 дней назад во время работы в саду загнала занозу в средней трети по наружной поверхности правого предплечья. Объективно: в области раны имеется гиперемия, отек, пальпируется болезненный инфильтрат 6х8 см. По внутренней поверхности плеча пальпируется болезненный тяж, кожа над ним гиперемиирована. В анализе крови: лейкоцитов -12,6х10 [л, Э-1%, П9 0/0, С-71%, Л-18%, м -196, соэ -30 мм/ч.
1.Какое заболевание у больной?
2.Чем осложнилось данное заболевание? З. Какое лечение назначите больной?
Инородное тело правого предплечья.
Осложнение: лимфангит.
Удаление инородного тела, антибиотикотерапия.