Задача № з

В операционную доставлен ребенок З лет с диагнозом: параректальный свищ. Хирург обработал дважды операционное поле 596 настойкой йода, ограничил операционное поле стерильными простынями и приготовился к операции.

1. Правильно ли произведена обработка операционного поля?

2. Как бы поступили Вы?

З. Какие осложнения от выполненного способа подготовки операционного поля возможны?

-Обработка операционного поля выполнена неправильно. У детей обработка операционного поля 596 настойкой йода не производится. После отгораживания операционного поля салфетками (простынями) необходимо ещё раз обработать операционное поле антисептиками.

- Операционное поле необходимо обработать йодонатом или йодопироном (бриллиантовым зелёным и др.). Иодом нельзя!

-После обработки операционного поля йодом возможны ожоги и аллергические реакции.

Задач а № 4

В отделении находится больной с сепсисом. В течение 2 недель он получал мономицин, а затем в течение 10 дней - канамицин.

1. Правильно ли назначена антибиотикотерапия?

2. Если нет, то почему?

З. Как следовало бы проводить антибиотикотерапию? - Антибиотикотерапия назначена неправильно.

• Неизвестен возбудитель, поэтому следует начинать антибиотикотерапию с антибиотиков широкого спектра действия. После получения результатов посева крови (содержимого раны) на флору и чувствительность к антибиотику подбирают необходимый антибиотик.

-Основные принципы рациональной антибиотикотерапии в хирургии:

• Антибиотики необходимо назначать строго по показаниям (с учетом показаний и противопоказаний)

• Необходимо выяснить у пациента переносимость к антибиотикам, провести пробу на индивидуальную чувствительность

• При показаниях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалорспорины и др.)

• После взятия посева ран (крови и др.) на флору и чувствительность к антибиотикам необходимо назначить антибиотик в соответствии с полученным результатом посева - нельзя применять малые неоправданно высокие дозы

• при недостаточной чувствительности возбудителя к одному из антибиотиков следует применять совместное применение антибиотиков. Усиливающих антимикробное действие друг друга.

Задача № 5

Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.

1. Чем оно вызвано?

2. Какие первоочередные меры должны быть предприняты?

• Снижение слуха связано с применением стрептомицина, который может действовать на слуховой нерв (ототоксическое действие).

• При первых признаках действия стрептомицина необходимо немедленно прекратить введение антибиотика и назначить витамины группы «В».

4

Задача № 6

При подготовке операционного поля у больной с карбункулом шеи студент обработал антисептиками карбункул, а затем - окружающую кожу.

1. Правильно ли выполнена обработка операционного поля?

2. Если нет, то, как следовало бы обрабатывать операционное поле?

З. В чем суть ошибки?

• Обработка операционного поля выполнена неправильно.

• Обработка операционного поля должна выполняться как при обработке гнойной раны. - Сначала обрабатывают антисептиком периферию, а затем центр.