Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Анатомия_человека,_Полный_курс_к_экзамену,_Дроздова_М_В_,_2020_

Тема 3. Миология

точной ости (здесь располагаются ее нижние пучки), к лопаточ­ ной ости и акромиону (здесь располагаются ее средние пучки).

Функция: верхние пучки поднимают лопатку, совместно с нижними вращают лопатку в сагиттальной плоскости, все пучки при фиксированном позвоночнике приближают лопат¬ ку к последнему; при симметричном сокращении разгибает шейный отдел позвоночника, при одностороннем — повора¬ чивает лицо в противоположную сторону.

Иннервация: plexus cervicalis, n. accessorius.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) берет начало от остистых отростков I и I I грудных, V I и V I I шей¬ ных позвонков, нижней части выйной связки, прикрепляясь к задней поверхности II—V ребер.

Функция: поднимает ребра. Иннервация: nn. intercostales.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) берет начало от остистых отростков X I и X I I грудных, I и I I по ­ ясничных позвонков, прикрепляясь к четырем нижним ребрам отдельными мышечными зубцами.

Функция: опускает ребра. Иннервация: nn. intercostales.

Большая и малая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei maj­ or et minor) берут начало от остистых отростков II—V грудных позвонков (большая ромбовидная), от остистых отростков V I I шейного и I грудного позвонков, нижней части выйной связки, надостной связки (малая ромбовидная), прикрепляясь к медиальному краю лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику. Иннервация: n. dorsalis scapulae.

16. ГЛУБОКИЕ М Ы Ш Ц Ы СПИНЫ

Глубокие м ы ш ц ы спины лежат в три слоя: поверхностный (ременные м ы ш ц ы головы и шеи, мышца, выпрямляющая по ­

141

Тема 3. Миология

звоночник), средний (поперечно­остистая мышца) и глубокий (межпоперечные, межостистые и подзатылочные мышцы).

Мышцы поверхностного слоя

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) берет начало от остистых отростков I I I и IV грудных позвонков, прикрепляясь к задним бугоркам поперечных отростков трех верхних шей¬ ных позвонков.

Функция: при симметричном сокращении разгибает шей¬ ную часть позвоночника, при одностороннем — поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных спинно­мозговых нервов. Ременная мышца головы (m. splenius capitis) берет начало от остистых отростков V I I шейного и верхних трех грудных по¬ звонков, н и ж н е й половины в ы й н о й связки, прикрепляясь к сосцевидному отростку височной кости и шероховатой пло¬

щадке затылочной кости.

Функция: при симметричном сокращении разгибает шей¬ ную часть позвоночника и голову, при одностороннем — пово¬

остистых отростков двух последних грудных и двух первых по¬ ясничных позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам восьми верхних грудных позвонков.

Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) берет начало от остистых отростков V I I шейного и I — I I грудных позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам I I и I I I шейных позвонков.

142

Тема 3. Миология

Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) берет начало от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных по¬ звонков, прикрепляясь к затылочной кости.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних по¬

берет начало от шести нижних ребер, прикрепляясь к верхним шести ребрам и задней поверхности поперечного отростка V I I шейного позвонка.

Подвздошно­реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) бе­ рет начало от углов III — VI ребер, прикрепляясь к задним бугор­ кам поперечных отростков V I и V I I шейных позвонков.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно­мозговых нервов.

чало от поперечных отростков III — VII шейных и I — III грудных позвонков, прикрепляясь к задней поверхности сосцевидного отростка височной кости.

Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) берет нача¬ ло от верхушек поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков, прикрепляясь к задним бугоркам поперечных отростков II—VI шейных позвонков.

Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis) берет на¬ чало от поперечных отростков поясничных и нижних грудных позвонков, задней поверхности крестца, прикрепляясь к вер¬ хушкам поперечных отростков всех грудных позвонков и зад¬ ней поверхности нижних девяти ребер.

143

Тема 3. Миология

Функция: разгибают позвоночник, наклоняют его в сторону. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных

спинно­мозговых нервов.

Мышцы среднего слоя

Пучки поперечно­остистой мышцы (m. transversospinalis) образуют следующие три мышцы .

Многораздельные мышцы (mm. multifidi) берут начало от по¬ перечных отростков нижележащих позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам вышележащих.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Иннервация: задние ветви спинно­мозговых нервов.

Мышцы­вращатели шеи, груди и поясницы (mm. rotatores cer­ vicis, thoracis et lumborum) делятся на короткие и длинные.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно­мозговых нервов.

Полуостистая мышца (m. semispinalis) делится на три части: полуостистую мышцу головы (m. semispinalis capitis), полуости­ стую мышцу шеи (m. semispinalis cervicis) и полуостистую мыш¬ цу груди (m. semispinalis thoracis).

Функция: разгибают грудной и шейные отделы позвоноч¬ ного столба (одноименные отделы), шейная часть запрокиды¬ вает голову назад.

Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинно­моз­ говых нервов.

17. М Ы Ш Ц Ы ГЛУБОКОГО СЛОЯ

Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи (mm. inter­ transversarii lumborum, thoracis et cervicis) делятся на латеральные

144

Тема 3. Миология

и медиальные в поясничном отделе и на передние и задние — в шейном отделе позвоночника.

Функция: наклоняют одноименные отделы позвоночного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинно­мозговых нервов.

Межостистые мышцы поясницы, груди и шеи (mm. interspi­ nalis lumborum, thoracis et cervicis).

Функция: разгибают одноименные отделы позвоночного столба.

Иннервация: задние ветви спинно­мозговых нервов.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitalis).

Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior). Функция: наклоняет в сторону, разгибает и вращает голову

вокруг продольной оси зуба осевого позвонка. Иннервация: n. suboccipitalis.

Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior). Функция: при симметричном сокращении она разгибает

голову, при одностороннем — наклоняет голову в свою сто¬ рону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis poste­ rior major).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову вбок, при од¬ ностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posteri¬ or minor).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону. Иннервация: n. suboccipitalis.

Вспомогательный аппарат мышц спины:

1)пояснично ­ грудная фасция (fascia thoracolumbalis), со­ стоящая из двух пластинок: глубокой и поверхностной;

2)выйная фасция (fascia nuchae).

145

Тема 3. Миология

18. М Ы Ш Ц Ы ГРУДИ.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ М Ы Ш Ц ГРУДИ

Поверхностно залегающие мышцы

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех

Функция: перемещает нижний угол лопатки вперед и лате­ рально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: n. thoracicus longus.

Подключичная мышца (m. subclavius) берет начало от хряща I ребра, прикрепляясь к нижней поверхности акромиона.

Функция: оттягивает ключицу вперед и вниз. Иннервация: n. subclavius.

Глубоко залегающие мышцы

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis). Функция: опускает ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales.

Наружные межреберные мышцы (mm . intercostales ex­ terni).

Функция: поднимают ребра. Иннервация: nn. intercostales.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni).

146

Тема 3. Миология

Функция: опускают ребра. Иннервация: nn. intercostales.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), под¬ разделяются на короткие и длинные.

Функция: поднимают ребра. Иннервация: nn. intercostales. Подреберные мышцы (mm. subcostales). Функция: опускают ребра. Иннервация: nn. intercostales.

Строение диафрагмы

Диафрагма (diaphragma) является мобильной мышечно­су­ хожильной перегородкой, разграничивающей грудную и брюш¬ ную полости.

В диафрагме выделяют сухожильный центр (center tendi­ neum), в котором имеется отверстие нижней полой вены, и три части: реберную (pars costalis), грудинную (pars sternalis) и по¬ ясничную (pars lumbalis). В поясничной части имеются аорталь­ ное отверстие (hiatus aorticus), ограниченное правой и левой ножками диафрагмы (crus dextrum et crus sinistrum), и пищевод¬ ное отверстие (hiatus esophageus).

Функция: пр и сокращении диафрагмы увеличивается объем грудной полости и уменьшается брюшной; при одновре¬ менном сокращении с мышцами живота происходит повыше¬ ние внутрибрюшного давления.

Иннервация: n. phrenicus.

Вспомогательный аппарат мышц груди:

1)грудная фасция (fascia pectoralis);

2)собственно грудная фасция (fascia thoracica);

3)внутригрудная фасция (fascia endothoracica);

4)ключично­грудная фасция (fascia clavipectoralis);

5)связки, поддерживающие молочную железу (ligg suspenso­ ria mammaria).

147

Тема 3. Миология

19. М Ы Ш Ц Ы ЖИВОТА.

МЫ Ш Ц Ы СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ М Ы Ш Ц ЖИВОТА

Живот (abdomen) — часть туловища, располагающаяся между грудью и тазом.

В животе выделяют следующие области:

1)надчревье (epigastrium), включающее в себя надчревную область, правую и левую подреберные области;

2)чревье (mesogastrium), включающее в себя пупочную область, правую и левую боковые области;

3)подчревье (hypogastrium), включающее в себя лобковую область, правую и левую паховые области.

Мышцы боковой стенки брюшной полости

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) яв¬

ляется самой глубокой мышцей боковых отделов; берет начало от глубокой пластинки пояснично­грудной фасции, передней половины внутренней губы подвздошного гребня, от внутрен¬ ней поверхности шести нижних ребер, переходя в широкий апоневроз по полулунной линии .

Функция: уменьшает размеры брюшной полости, оттяги¬ вает ребра вперед к срединной линии .

Иннервация: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis et iliohypoga­ stricum.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdo­ minis) берет начало от восьми нижних ребер, переходя в широ¬ кий апоневроз, нижняя часть которого направляется к лобко¬ вому бугорку и наружной губе гребня подвздошной кости. Н и ж н я я часть апоневроза образует паховую связку (lig. inguina­ le), натянутую между лобковым бугорком и верхней передней подвздошной остью.

У места прикрепления к лобковой кости апоневроз наруж¬ ной косой м ы ш ц ы живота делится на латеральную и медиаль¬ ную ножки.

148

Тема 3. Миология

Функция: при симметричном сокращении сгибает позвоноч¬ ник и опускает ребра, при одностороннем — поворачивает туло¬ вище в противоположную сторону.

Иннервация: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis et iliohypogast­ ricum.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdomi­ nis) берет начало от пояснично­грудной фасции, промежуточной линии подвздошного гребня, латеральной половины паховой связ­ ки, прикрепляясь к хрящам последних ребер (здесь располагаются ее верхнезадние пучки) и продолжаясь в широкий апоневроз (это ее нижерасположенные пучки), охватывающий прямую мышцу жи¬ вота спереди и сзади. Нижняя часть мышцы и пучки поперечной мышцы живота образуют у мужчин мышцу, поднимающую яичко.

Функция: при симметричном сокращении сгибает позво¬ ночник, при одностороннем — поворачивает туловище в проти¬ воположную сторону.

Иннервация: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis et iliohypoga­ stricum.

Мышцы передней стенки брюшной полости

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) берет начало от лобко­ вого гребня, вплетаясь в белую линию живота (linea alba), которая является фиброзной пластинкой, проходящей по срединной ли¬ нии от лобкового симфиза до мечевидного отростка. Ее образуют перекрещивающиеся волокна апоневрозов широких мышц жи¬ вота обеих сторон.

Функция: напрягает белую линию живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) берет начало от фиброзных пучков лобкового симфиза и лобкового гребня, при¬ крепляясь к наружной поверхности хрящей V—VII ребер и перед¬ ней поверхности мечевидного отростка.

Функция: при фиксированном позвоночнике и тазовом поя­ се опускает грудную клетку, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricum.

149

Тема 3. Миология

Мышцы задней стенки брюшной полости

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) берет начало от поперечных отростков нижних поясничных позвон­ ков, подвздошного гребня и подвздошно­поясничной связки, прикрепляясь к поперечным отросткам верхних поясничных позвонков и нижнему краю X I I ребра.

Функция: при симметричном сокращении удерживает по¬ звоночный столб в вертикальном положении, при односторон¬ нем — наклоняет позвоночник в свою сторону.

Иннервация: plexus lumbalis.

Вспомогательный аппарат мышц живота:

1)поперечная фасция (fascia transversa);

2)собственная фасция (fascia propria);

3)влагалище прямой мышцы живота (vagina m recti abdominis).

20.М Ы Ш Ц Ы ШЕ И

Среди мышц шеи выделяют поверхностные м ы ш ц ы (над­ подъязычные (mm. suprahyoidei) и подъязычные (mm. infrahy­ oidei)) и глубокие мышцы (латеральную и предпозвоночную группы).

Поверхностные мышцы шеи

Грудино­ключично­сосцевидная мышца (m. sternocleidoma­ stoideus) берет начало от грудинного конца ключицы и перед¬ ней поверхности рукоятки грудины, прикрепляясь к сосцевид­ ному отростку височной кости и латеральному отрезку верхней выйной линии.

Функция: при симметричном сокращении запрокидывает голову назад, при одностороннем — наклоняет голову в свою сторону, поворачивая лицо в противоположную.

Иннервация: n. accessories.

150