3.2. Клинические проявления реакций боевого стресса

Изучение боевой психической травмы и, прежде всего, - непосредственно в условиях театра военных действий, позволило нам сделать вывод, что это понятие объединяет широкий спектр психических нарушений, развивающихся вследствие воздействия разнообразных патогенных факторов боевой обстановки (психического стресса, переутомления, ранений, травм, заболеваний и т.д.). Практически у всех наблюдавшихся нами пострадавших имели место те или иные боевые стрессовые расстройства.

Боевые стрессовые расстройства - это возникающие в результате воздействия психологического стресса в сочетании с другими факторами боевой обстановки психические нарушения, ведущие к существенному снижению или утрате боеспособности индивида или его социальной дизадаптации.

Среди БСР встречаются ранние, относительно кратковременные и наименее специфические расстройства (реакции боевого стресса) и отсроченные, длительные и специфические нарушения (боевые ПТСР). В качестве стрессовой, по нашему мнению, также следует рассматривать и формирующуюся в боевых условиях аддиктивную патологию, о чем подробно будет сказано ниже. У раненых и травмированных наблюдаются особые варианты БСР, в развитии которых принимают участие экзогенно-органические факторы, и которые в связи с длительностью влияния психологического стресса из-за физических страданий и полученных увечий по клиническим характеристикам стоят ближе к ПТСР.

Реакции боевого стресса – это возникающие непосредственно в боевой обстановке различной тяжести психические реакции, ведущие к снижению или утрате боеспособности.

Среди РБС встречаются предболезненные нарушения (дизадаптивные, преневротические реакции), болезненные реакции пограничного регистра (острые аффективные, невротические, патохарактерологические) и психотического регистра (острые транзиторные реактивные психозы).

Боевые посттравматические стрессовые расстройства (боевые ПТСР) – это возникающие вследствие воздействия факторов боевой обстановки специфические условно адаптивные психические изменения, а также психические расстройства. На войне эти отклонения могут носить приспособительный характер, однако в мирной жизни они ведут к различным формам социальной дизадаптации.

При этом осевыми расстройствами становятся: изменения аффективности с постоянной тревогой и импульсивностью, настороженно-враждебное восприятие действительности, дефицит интрапсихической переработки с формированием категоричности и полярности суждений, переход к шаблонному реагированию на внешние раздражители, ведущие к затруднению интерперсональных контактов, регрессу личностного функционирования и вторичным невротическим, поведенческим и аддиктивным нарушениям.

Данная работа, в основном, посвящена психическим нарушениям, которые возникают у военнослужащих непосредственно вслед за воздействием боевых стрессоров. В условиях локальной войны структура РБС представлена преимущественно патологическими состояниями предболезненного уровня (реакции эмоционального напряжения (возбуждения) и преневротические реакции) и нозологического уровня (острые реакции на стресс, невротические, патохарактерологические реакции и острые транзиторные реактивные психозы) [Литвинцев С.В., 1994; Снедков Е.В., 1992, 1997].