Рис. 10-1. Направление линии натяжения в различных частях тела человека: п/налнцсннашс^, Г>)пл передней н на задней поверхностях туловища, а) на верхних конечнпстях, ?) на нижних конечностях

Современные методы соединения краев операционной раны

Соединение краев операционной раны представляет собой весьма ответственную часть операции, играющую такуюжесущественную роль в заживлении раны, как и метод вмешательства, выбор инструментов и техника операции. В вопросе соединения краев операционной раны за последние десятилетия выдвинуто много теоретических предпосылок и практических предложений. Все это вместе привело к существенной модернизации закрытия операционной раны, хот» будущее, очевидно, за биологическими склеивающими веществами. Для соединения краев раны в настоящее время все же применяется шов нитками.

Весьма важным и определяющим требованием атравматичного проведения операции является отсутствие травмы на протяжении всей операции, вплоть до сшивания кожных краев раны. Кожных краев раны, слегка приподнимая их, можно осторожно касаться лишь одно-, двух- или четырехзубными тонкими острыми крючками. За-хватывание различных участков кожи сосудистыми зажимами или обычными хирургическими инструментами допустимо лишь в тех случаях, когда эта часть кожи удаляется.

При закрытии кожной раны следует исходить из основного принципа, что в глубине должно как можно меньше оставаться инородною мате-

риала. Так, например, непреложное требование, чтобы подкожная клетчатка (какой бы толщины она ни была) не соединялась узловыми швами.

Двухрядный непрерывный шов по Halsted

Этот шов в настоящее время является одним из наиболее современных швов для закрытия операционной раны. Оба ряда этого шва полностью соединяют кр.чя раны. В физиологическом отно-

РИС. 10-2. Двухрядный непрерывный шов по Halsted. ч) Прохождение нитей на двух различных уровнях в подкожной жировой клетчатке и через среднюю часть cof)-ственно кожи параллельно кожной поверхности, б) Положение двух нитей после завязывания их концов на поверхности кожи