Лидокаин

Действие на волокна Пуркинье:

Действие на САУ и АВУ:

- ↓ Скорость быстрой деполяризации (ф. 0), но в меньшей степени, чем хинидин;

- Замедляет диастолическую деполяризацию (ф. 4);

- Ускоряет реполяризацию (ф. 3) →

- ↓ Возбудимость и проводимость (меньше, чем хинидин);

- ↓ Автоматизм;

- ↓ Длительность ПД и ЭРП.

- Не оказывает существенного влияния на САУ;

- Оказывает слабое угнетающее действие на АВУ.

Показания к назначению:

- Желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии

Побочные эффекты:

- Умеренное угнетение А-В проводимости

Действие на волокна Пуркинье:

Действие на АВУ:

- Значительно ↓ скорость быстрой деполяризауии и замедляет ф. 0. Не влияет на ф. 3. → значительно

↓ возбудимость и проводимость волокон Пуркинье и ↓ их автоматизм.

- ↓ А-В проводимость

Показания к назначению:

- Желудочковые и в меньшей степени предсердные тахиаритмии и экстрасистолии.

- При неэффективности других антиаритмических средств.

Побочные эффекты:

- ↓ Сократимости миокарда;

- Нарушение А-В проводимости;

- Выраженное аритмогенное действие (у 10-15% больных).

Группа препаратов

Наличие ВСА

Отсутствие ВСА

Неселективные β₁ и β₂ -блокаторы

- окспренолол (тразикор)

- пиндолол (вискен)

- пропранолол (анаприлин)

- надолол (коргард)

- соталол (соталекс)*

Кардиоселективные β₁-блокаторы

- ацебутолол (сектраль)

- атенолол

- талинолол (корданум)

- метопролол (беталок)

β₁ - β₂ и α - блокаторы

- лабеталол

- карведилол

Эффекты β-блокаторов

Блокада симпатических влияний → ↓ Автоматизм САУ; ↓ Автоматизм и проводимость АВУ; ↓ Автоматизм волокон Пуркинье.

- ↓ Скорость диастолической деполяризации;

- устраняют желудочковые эктопические комплексы симпатической природы и ↑ порог фибрилляции желудочков в ишемизированном миокарде;

- удлиняют рефрактерный период в АВУ (но не в предсердиях, желудочках и волокнах Пуркинье).

Проказания к назначению

Побочные эффекты

- Желудочковые и наджелудочковые аритмии.

(При ↑ СНС → ↑ автоматизм САУ, ↑ автоматизм и прорводимость АВУ, ↑ автоматизм волокон Пуркинье).

- обусловлены блокадой разных подтипов АР

- ↓ К⁺ каналы, замедляет процессы реполяризации в волокнах проводящей системы сердца →

↑ длительность ПД и ЭРП во всех отделах сердца.

В меньшей степени ↓ Na⁺ каналы; ↓ Са⁺⁺ кналы; ↓ β-АР (может быть отнесен к классам 1а, 2, 4).

Показания

Побочные эффекты

- ↑ Эффективность при желудочковой тахикардии, фибрилляции;

- Любой тип тахиаритмии (предсердные, включая фибрилляцию и трепетание; А-В-узловая реципрокная тахикардия);

- При неэффективности других ЛВ.

- Диспептические нарушения;

- Нарушения функции щитовидной железы;

- Фотосенсибилизация;

- Легочный синдром острой дыхательной недостаточности, фиброз легких;

- Тремор, атаксия, парестезии (нейропатии).