34. Анемии
.pdf
3. Гематологический синдром Критерии лабораторной диагностики ЖДА.
Показател |
Мужчины |
Женщины |
Беременны |
ь |
|
|
е |
|
|
|
|
Гемоглоби |
< 130 |
< 120 |
< 110 |
н г/л |
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцит |
< 4,0 |
< 3,9 |
< 3,6 |
ы |
|
|
|
1012/л |
|
|
|
Гематокри |
< 0,4 |
< 0,36 |
< 0,33 |
т |
|
|
|
|
|
|
|
Цветовой |
< 0,85 |
< 0,8 |
< 0,8 |
показател |
|
|
|
ь |
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика анемии
Половозрастные группы |
Гемоглобин (г/л) |
Дети от 6 |
месяцев до 5 лет |
< 110 |
Дети от 6 |
до 14 лет |
< 120 |
Взрослые мужчины |
< 130 |
|
Беременные женщины |
< 110 |
|
Женщины детородного |
< 120 |
|
возраста |
|
|
|
|
|
Критерии лабораторной диагностики ЖДА
гипохромия эритроцитов (низкое значение МСН);
микроцитоз (низкое значение MCV);
снижение уровня сывороточного железа;
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;
снижение содержания ферритина в сыворотке.
Лечение
Цель лечения — получение полной клинико-гематологической ремиссии, которая достигается путем возмещения дефицита железа в крови и тканях; восстановления метаболизма эритроцитов и других клеток; коррекции причин (заболеваний), лежащих в основе ДЖ; коррекции висцеральных поражений ЖКТ, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной систем.
Лечение железодефицитной анемии
1.Устранение этиологических факторов.
2.Лечебное питание.
3.Лечение железосодержащими препаратами. 3.1. Устранение дефицита железа и анемии.
3.2. Восполнение запасов железа (терапию насыщения).
3.3. Противорецидивную терапию.
4. Профилактику железодефицитной анемии.
4.1. Первичную.
4.2. Вторичную.
Препараты железа
Препарат |
Fe в мг |
Дополнительно |
Суточное к- |
|
|
|
во |
|
|
|
таблеток |
|
|
|
|
Сорбифер |
100 |
Аскорб. к-та |
1-2 |
|
|
|
|
Тотема |
50 |
Марганец, |
2-4 амп |
|
|
медь |
|
|
|
|
|
|
45 |
6 |
1-2 к |
Фенюльс |
|
Ас. к-та + В , |
|
|
|
рибофлавин |
|
|
|
|
|
Хеферол |
115 |
нет |
1-2 т |
|
|
|
|
Ферро- |
37 |
Фолиевая, |
1-3 кап |
фольгамма |
|
В12 |
|
|
|
|
|
Тардиферон |
80 |
Аскорб. к-та |
1-2 |
|
|
|
|
Ферро-Градумет |
105 |
нет |
1-2 |
|
|
|
|
Сроки ферротерапии ЖДА
1.Легкая (Hb 109 – 90 г/л) - 3 – 4 нед.
2.Средняя (Hb 109–90 г/л) - 8 – 12 нед.
3. Тяжелая (Hb < 70 г/л) - до – 16 нед КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
1.Ретикулоцитарный криз
2.Нормализация депо железа
ЛЕЧЕНИЕ
Правило 1. Железодефицитная анемия может быть излечена только при использовании препаратов железа. Никакие продукты питания неспособны вылечить железодефицитную анемию.
ЛЕЧЕНИЕ
Правило 2. Препарат железа необходимо принимать строго в предписанной терапевтической дозе (количество назначаемых таблеток в значительной степени варьирует в зависимости от того, каким препаратом проводится лечение).
ЛЕЧЕНИЕ
Правило 3. Лечение препаратами железа необходимо проводить не менее 2-3 месяцев. Только такой срок лечения позволяет восполнить насущную потребность в железе и создать в организме необходимый резерв.