34. Анемии
.pdf
Г Е М О Г Р А М М А
Нормальные значения для взрослых: |
Женщины |
Мужчины |
||
|
|
|
|
|
Лейкоциты (WBC) |
|
3,5 - 11,0* 109/л |
3,9 - 10,6*109/л |
|
|
|
|
|
|
Эритроциты (RBC) |
|
4,2 - 5,4* 1012/л |
4,7 - 6,1 |
*1012/л |
|
|
|
|
|
Гемоглобин (HGB) |
|
12-16 г/дл |
14-18 |
г/дл |
|
|
|
|
|
Гематокрит (НСТ) |
|
37-47% |
42-52% |
|
|
|
|
||
Средний объем эритроцита (MCV) |
81-99 фл |
80-94 фл |
||
|
|
|
|
|
Среднее содержание |
гемоглобина в |
27-31 пг |
27-31 пг |
|
эритроците (МСН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средняя концентрация гемоглобина в |
33-37 г/дл |
33-37 |
г/дл |
|
эритроците (МСНС) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
распределения |
11,5-14,5% |
11,5-14,5% |
|
эритроцитов по объему (RDW) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбоциты (PLT) |
|
130-400*10% |
130-400* 109/л |
|
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В НОРМЕ
Сывороточное |
Мужчины: |
0,5 - 1,7 мг/л (11,6 - |
железо |
31,3 мкмоль/л) |
|
|
Женщины: |
0,4 - 1,6 мг/л (9 - 30, |
|
4 мкмоль/л) |
|
|
|
|
ОЖСС |
2,6 - 5,0 г/л (46 - 90 мкмоль/л) |
|
|
|
|
Трансферрин |
Взрослые 2 - 4 мг/л (23 - 45 |
|
|
мкмоль/л) |
|
|
Пожилые ( >60 лет) 1,8 - 3,8 |
|
|
мг/л |
|
|
|
|
Ферритин |
Мужчины: |
15 -200мкг/л |
сыворотки |
Женщины: |
12 -150 мкг/л |
|
|
|
Классификация
Гипохромные
Нормохромные
Гиперхромные
Критерием является МСН, (среднее содержание гемоглобина в эритроците).
Гипохромные анемии:
Низкие значения МСН (< 27 пг),
Микроцитарные - средний объем эритроцита (MCV) не более 80 фл.
Концентрация Hb в эритроците (МСНС) в пределах нормы,
< Hb обусловлено преобладанием эритроцитов с уменьшенным объемом.
Гипохромно-микроцитарные анемии:
Железодефицитная анемия
(ЖДА),
Анемия при хронических заболеваниях (АХЗ),
Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов
1.Железодефицитная анемия.
гипохромия эритроцитов (низкое значение МСН);
микроцитоз (низкое значение MCV);
снижение уровня сывороточного железа;
повышение ОЖСС сыворотки;
снижение содержания ферритина в сыворотке.
2. Железо - перераспределительные - при хр. заболеваниях (АХЗ)
умеренно гипохромный или нормохромный характер анемии (МСН в пределах нормы или несколько выше);
нормальное или умеренное снижение сывороточного железа;
нормальная или сниженная ОЖСС;
повышение ферритина в сыворотке;
повышение количества сидеробластов в костном мозге;
клинико-лабораторные признаки воспалительного или опухолевого процесса.
3.Сидероахрестические анемии
гипохромия эритроцитов и микроцитоз (низкие значения МСН и MCV);
повышение железа в сыворотке;
сниженная ОЖСС;
повышенное ферритина в сыворотке;
повышение сидеробластов в костном мозге.
Причины: алкогольная интоксикация, хр. свинцовая интоксикация, недостаточность вит. В6, миелопролиферативные заболевания.
Гиперхромные анемии
МСН превышает 31 пг
Обычно являются макроцитарными
(MCV > 95 фл).
Значение МСНС не выходит за пределы нормы,
<Hb обусловлено < Эр. и преобладанием больших клеток (макроцитов).
Гиперхромно-макроцитарные:
В12-дефицитная,
Фолиево-дефицитная
Аутоиммунная гемолитическая анемии.