30. ОРИ и Грипп
.pdf
Грипп является одним из самых тяжелых и социально значимых вирусных поражений респираторного т ракта
и в связи с этим часто
рассматривается от дельно от других ОРВИ.
Вирус гриппа
от носит ся к семейству орт омиксовирусов (РНК-содержащие)
Грипп тип А, В, С:
16 типов антигена Н (H1, Н2, Н3….Н16) и 9 типов антигена N (N1, N2…..N9).
Теоретически возможны 114 субтипа (Н1N1, Н3N2 и т.д.),с настоящее время известны 115 субтипа.
Грипп А – постоянно меняет антигенную структуру, вызывает сезонные
эпидемии и пандемии (антигенный дрейф и антигенный шифт)
Грипп В – сезонные эпидемии
Грипп С- стабильная антигенная структура (спорадичнские случаи)
Эпидемиология
Передача вирусов может осуществляться:
•При риновирусной инфекции - инфицирование чаще происходит через руки (контактный путь)!!!
•При аденовирусной – контактно-бытовой
•При гриппе — воздушно-капельный, пищевой?! (через мелкодисперсный аэрозоль)
Риновирус
Инкубационный период 1-2 дня.
Длительность заболевания от 4 до 9 дней.
Начало болезни- с недомогания и легкого познабливания.
Температура повышается редко до субфебрильных значений.
Интоксикация умеренная или отсутствует.
Симптомы: ринорея, чихание, обильное серозное отделяемое, заложенность носа, нарушение обоняния , боль в горле . Нарушение вкуса.
В некоторых случаях возможны осложнения:
обострение хронических легочных заболеваний, отиты, синуситы.
Инкубационный период: от 2 до 7 дней.
Начало болезни- постепенное. Парагрипп Температура повышается медленно (2-3 дня)
и не превышает субфебрильных значений.
Лихорадочный период более длительный от 1 до 8 дней.
Интоксикация слабо выражена или отсутствует.
Катаральные симптомы:
•ларингит – типичный симптом
парагриппа (боль в горле, сухой грубый кашель, охриплость голоса).
|
Инкубационный период 4 - 5 дней. |
РС-вирус |
Начало болезни острое или постепенное |
Интоксикация умеренно выражена. |
Преобладают катаральные симптомы:
•назофарингит,
•ларингит,
•наиболее частый симптом – непродуктивный приступообразный мучительный кашель в первые дни болезни, на 2-3 сутки появляются признаки развития бронхита и бронхиолита, сопровождающиеся бронхиальной обструкцией, появляются одышка и цианоз.
Осложнения: пневмония, ДН, апноэ, круп, гепатоспленомегалия, отит
Инкубационный период- в среднем 6 дней,
Аденовирус Начало болезни постепенное с последовательным
появлением клинических симптомов (« как снежный ком»).
Температура -субфебрильная (при фарингоконъюнктивальной лихорадке
39-40ºС)
Интоксикация -умеренно выражена.
Симптомы:
• конъюнктивит
•фарингит, острый тонзиллит,
• лимфаденопатия шейных и
подчелюстных л/у.
Инкубационный период: от нескольких часов до суток.
Начало болезни: острое с ознобами. Грипп Температура повышается быстро
до максимальных значений
(39-40ºС).
Короткий лихорадочный период- до 4 дней (характерная лихорадочная кривая).
Симптомы интоксикация быстро нарастают, определяя тяжесть болезни.!!!
Катаральные симптомы:
•заложенность носа или небольшой ринит,
•сухой мучительный кашель возникают,
как правило, к концу первых суток болезни.
В период эпидемических сезонов 2010 – 2011 и 20112012 гг. молекулярно-генетическим исследованием доказана сложная структура гриппа А (Н1N1) pdm09:
произошла реассортация пандемичного свинного и птичьего гриппа с генами сезонного гриппа человека