30. ОРИ и Грипп

Индукторы интерферона

• Существуют региональные рекомендации для

врачей (Москва, СПб) к использованию при ОРИ готовых интерферонов, индукторов интерферона (Циклоферон (меглумина акридонацетата), Амиксин (тилорон), Кагоцел и др.).

•Вместе с тем, необходимой доказательной базы для индукторов интерферона нет

•и до настоящего времени отечественных национальных рекомендаций, касающихся применения данных препаратов в конкретной клинической ситуации также нет .

Жаропонижающие препараты

•Считается, что лихорадка - защитная реакция организма.

•Влияние лихорадки на воспаление и иммунные реакции изучено недостаточно.

•Назначать НПВС необходимо, если изменения в организме, сопутствующие лихорадке, вредны (гипотония, гипертония, тахикардия, стойкое повышение креатинина, гипоксия и др.) и снижение температуры улучшает состояние больного.

Принципы антипиретической терапии

•Назначают НПВС при ОРИ при фебрильной лихорадкевыше 38,5-39˚

•У детей, входящих в группу риска развития фибрильных судорог, при температуре уже 38.˚

•Если температура на пике 39˚, понемногу снижать маленькими дозами - риск бактериального шока.

•Использовать средние терапевтические суточные дозы НПВС – они не токсичны!

•Можно при гипертермиипроизводные мефинамовой кислоты

(понстен, понстил, транстон.)

•При температуру свыше 39 ˚ С не использовать комбинированные антигриппины (эффералган, колдрекс, терафлю)– риск- тубулоинтерстициального нефрита, возможныкровоизлияния в мозг.

Шире использовать физические методы:

•Проветривание

•Питьевой режим

•Обертывание или уксусно-спиртовые обтирания

Аспирин….- только взрослым при ОРВИ

•Применение у детей может вызвать синдром Рея (токсическая энцефалопатия, жировая дегенерация внутренних органов).

•Согласно рекомендациям ВОЗ, ацетилсалициловую к-ту не рекомендуется применять как жаропонижающее средство у детей до 12 лет.

•Приказом Фармкомитете РФ ацетилсалициловую к-

ту разрешено применять при острых вирусных инфекциях только с 15 лет.

•Повышает риск развития НПВС-гастропатий

(язвенная болезнь в анамнезе)

•нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов- риск кровотечений из ЖКТ.

НЕ рекомендуют аспирин при ГРИППЕ-

геморрагии в ткани легкого, субарахноидальные кровоизлияния

Анальгин….

Запрещен к использованию в 39 странах мира

из-за риска развития тяжелых осложнений - агранулоцитоза (резкое уменьшение кол-ва нейтрофилов крови)

Препарат запрещен к применению в странах: Австралия, Норвегия, США, Великобритания, Канада, ОАЭ, Дания, Саудовская Аравия, Малайзия, Пакистан, Нидерланды, Шри-Ланка, Ирландия, Швеция, Венесуэлла, Непал Филиппины, 1977 –применение ограничено случаями угрожающих жизни ситуаций только под наблюдением врача

Кувейт, 1978 – запрещены все формы, кроме инъекционных, которые можно использовать только по рецепту врача Италия, 1979 – с рынка изъяты все инъекционные формы, содержащие более 1 г метамизола

Египет, 1983 – запрещена регистрация препаратов, содержащих более 1 г метамизола Германия, 1986 – запрет безрецептурного отпуска, прием препарата ограничен угрожающими жизни состояниями в стационаре Армения, Литва, 2000 – прекращена регистрация препаратов, содержащих метамизол

В большинстве стран мира, где метамизол зарегистрирован, препарат отпускается по

рецепту!!!

Парацетамол – хорошая альтернатива аспирину

•В средних суточных дозах - не токсичен

•Не вызывает гастропатий

•Не влияет на АД

•Не влияет на СКФ

Согласно рекомендациям ВОЗ

только Парацетамол и Ибупрофен

могут быть использованы

в качестве жаропонижающих препаратов у детей!

КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ

Комбинированные препараты от кашля Содержат два и более компонентов

разнонаправленного действия

*ненаркотический препарат центрального действия,

*муколитик, *отхаркивающее вещество,

*жаропонижающее или *антигистаминное средство

Терпинкод, Аскорил, Рингалин, Эспекторанте, Алекс плюс, Бронхипрет, Бронхосан, Синупрет,

Стоптуссим, Геделикс, Линкас, Эвкабал