Юдичев, Дегтярёв, Хонин часть 2

Лимфа, оттекающая от регионарных или органных лимфоузлов по выносящим сосудам, прежде чем достигнет основных лимфатических стволов или протоков, может пройти дополнительно еще через несколько групп лимфатических узлов. Учитывая, что лимфатические узлы реагируют на все инородное, в том числе и на внедрившуюся в организм инфекцию, по их состоянию можно установить первичную локализацию источников, вызвавших в них изменений. Поэтому знание лимфатических корней для каждого лимфоузла, путей оттока от них лимфы, а также и тех морфофункциональных взаимоотношений, которые могут быть между отдельными группами лимфоузлов, имеет большое практическое значение при определении расположения очагов воспаления или мест внедрения инфекционного начала. Все это необходимо учитывать при клинических исследованиях, при патологоанатомических вскрытиях и ветеринарной экспертизе туш убитых животных.

Принимая во внимание большую вариабельность в строении и топографии лимфатических узлов, а также и их значительное разнообразие во взаимоотношениях как между собой, так и с окружающими органами, описание их видовых особенностей дается с учетом их принадлежности к конкретным лимфоцентрам.

Лимфатические узлы области головы

Околоушный лимфоцентр – lc. parotideum (КМВ) – лежит под околоушной железой у каудального края нижней челюсти вентрально от височнонижнечелюстного сустава (рис. 140, 141). В его состав входят поверхностные и глубокие околоушные лимфоузлы (lnn. parotidei superficialis et profundi).

Корни: область жевательной мышцы и околоушной железы. Отток – в заглоточные или поверхностные шейные лимфоузлы.

Особенности. У собаки имеется один крупный лимфоузел длиной 10 – 25 мм. Отток лимфы – в медиальные заглоточные лимфоузлы.

Усвиньи их 2 – 3 (6), длина которых колеблется от 5 до 55 мм. Отток лимфы происходит

вмедиальные заглоточные, частично или в латеральные заглоточные, или в вентральные поверхностные шейные лимфоузлы.

Укрупных жвачных один крупный лимфоузел, имеющий длину 60 – 90 мм. Отток лимфы происходит в латеральные заглоточные лимфоузлы.

Улошади их насчитывается от 6 до 11 с размером 2 – 7 мм. Отток лимфы в краниальные глубокие шейные лимфоузлы.

Нижнечелюстной лимфоцентр – lc. mandibulare (КМВ) – включает нижнечелюстные и добавочные (у свиньи) лимфоузлы (lnn. mandibulares et lnn. mandibulares accessorii), а у крупных жвачных еще и крыловидный (ln. pterygoideus).

Нижнечелюстные лимфоузлы лежат под кожей в межчелюстном пространстве каудально от сосудистой вырезки нижней челюсти и рострально от нижнечелюстной железы. Добавочные нижнечелюстные лимфоузлы у свиньи располагаются на каудальном крае нижнечелюстной железы и медиально от каудовентрального угла околоушной железы у начала яремной вены. Крыловидный лимфоузел у крупного рогатого скота находится на латеральной поверхности крыловидной мышцы рядом с бугром верхней челюсти (рис. 141 В').

Корни: околоушная область и краниальная треть шеи.

Отток – из нижнечелюстных лимфоузлов в заглоточные (у собаки и жвачных) или в краниальные глубокие шейные (у лошади). У свиньи из нижнечелюстного лимфоузла лимфа поступает в добавочные нижнечелюстные, а из них в вентральные поверхностные шейные и частично в латеральные заглоточные лимфоузлы (рис. 141 Б). От крыловидного лимфоузла лимфа поступает в нижнечелюстной лимфоузел (рис. 141 В').

Особенности. У собаки нижнечелюстные лимфоузлы лежат каудолатерально от углового отростка нижней челюсти в количестве 2 – 5 и размером от 10 до 55 мм. У свиньи их 3 – 6 величиной от 20 до 40 мм, добавочные нижнечелюстные лимфоузлы в количестве 2 – 3 и размером от 3 до 20 мм лежат у начала наружной яремной вены. У крупных жвачных один нижнечелюстной узел, который имеет длину 30 – 45 мм и лежит непосредственно под кожей на нижнечелюстной железе. Крыловидный лимфоузел имеет длину 8 – 15 мм, часто отсутствует.

251

Рисунок 141 – Лимфатические узлы области головы:

А – собаки; Б – свиньи; В, В' – коровы; Г – лошади. 1 – околоушные лимфоузлы (лу.); 2 – нижнечелюстные лу.; 3 – латеральные и 4 – медиальные заглоточные лу.; 5 – ростральные и 6 – каудальные подъязычные лу.; 7 – крыловидный лу.; 8 – дорсальные поверхностные шейные лу.; 9 – краниальные глубокие шейные лу.

252

У лошади нижнечелюстные лимфоузлы представлены пакетами, состоящими из 35 – 75 узелков размером от 2 до 35 мм. Рострально правые и левые пакеты лимфоузлов сливаются между собой.

Заглоточный лимфоцентр – lc. retropharyngei – объединяет несколько групп заглоточных и подъязычных лимфоузлов.

Медиальные заглоточные лимфоузлы – lnn. retropharyngei mediales (МВ) – лежит дорсально от глотки рядом с одноименными лимфоузлами противоположной стороны.

Корни: глубокие участки головы, глотка, гортань, пищевод.

Отток – в трахеальный лимфатический ствол, у лошади – в краниальные глубокие шейные лимфоузлы.

Латеральные заглоточные лимфоузлы – lnn. retropharyngei laterales (КМВ) – лежат под околоушной железой в области крыловой ямки атланта.

Корни: поверхностные участки каудального отдела головы.

Отток – в медиальные заглоточные лимфоузлы (у собаки и лошади), а у свиньи, кроме того, и в дорсальные поверхностные шейные; у жвачных – в трахеальный лимфатический ствол.

Особенности. У собаки имеются один медиальный (длиной 15 – 80 мм) и 2 – 3 латеральных (длиной 5 – 8 мм). Последние встречаются в 30 % случаев. У свиньи медиальные отсутствуют, а латеральных, как правило, 2, реже – 3. Их длина колеблется от 3 до 8 мм. У крупных жвачных имеются один медиальный, размером 30 – 60 мм, и 1 – 3 латеральных лимфоузла длиной 10 – 30 мм. Последние принимают лимфу и от краниальной половины шеи. У лошади заглоточные лимфоузлы представлены пакетами, из которых медиальный включает 20 – 40, а латеральный – 8 – 15, имеющих размеры от 3 до 40 мм. Латеральные заглоточные лимфоузлы лежат на латеральной поверхности воздухоносного мешка.

Ростральный и каудальный подъязычные лимфатические узлы – inn. hyoideus rostralis et caudalis – имеются у крупного рогатого скота в виде небольших узелков, размером 10 – 15 мм, лежат латерально от подъязычной кости. Отток лимфы происходит в заглоточные лимфоузлы.

Лимфатические узлы области шеи

Поверхностный шейный лимфоцентр – lc. cervicale superficiale (КМ) – располагается перед плечевым суставом под плечеголовной мышцей (рис. 140, 142). Различают дорсальные, средние, вентральные и добавочные поверхностные шейные лимфоузлы (lnn. cervicales superficiales dorsales (кошка, свинья), medial (свинья), ventrales (кошка, свинья) и accessorii (все животные).

Корни: каудальная половина шеи, краниальная половина грудной клетки и частично грудная конечность.

Отток – справа в трахеальный ствол, слева – в грудной проток.

Особенности. У собаки 1 – 4 узла размером до 75 мм. У свиньи две группы узлов, из которых дорсальная состоит из 1(2) узлов размером до 50 мм, вентральная представлена 6 – 9 узлами размером от 4 до 35 мм, которые располагаются в яремном желобе от плечевого сустава до околоушной железы. Их дополнительные корни – лимфатические узлы области головы, а отток лимфы осуществляется из вентральной группы в дорсальную, а затем в краниальную полую вену.

Укрупных жвачных поверхностный шейный лимфоузел крупных размеров (до 7 – 10 см)

и5 – 10 дорсальных, лежащих перед лопаткой непосредственно под трапециевидной мышцей. Дорсальные лимфоузлы в большей своей части относятся к гемолимфатическим.

Улошади 60 – 130 лимфатических узелков размером от 2 до 40 мм, которые образуют единый пакет длиной до 15 – 30 см и шириной до 1,5 – 4 см. Корни: грудная конечность, мышцы плечевого пояса, шея. Отток лимфы осуществляется в каудальные шейные лимфоузлы и в правый лимфатический ствол.

Глубокий шейный лимфоцентр – lc. cervicale profundum (МВ) – состоит из пяти групп: краниальная группа (лежит на трахее каудально от гортани и глотки), средняя (на трахее) и каудальная (впереди I ребра). Кроме того, сюда относятся подромбовидный – ln. subrhomboideus (у крупных жвачных лежит глубоко под ромбовидной мышцей) и реберношейный – ln. costocervicalis (имеется у крупных жвачных и овцы).

253

Корни: глотка, гортань, трахея, пищевод, вентральные мышцы шеи, частично мышцы плечевого пояса и грудной стенки до 8-го ребра.

Отток – в грудной проток, в правый лимфатический проток или в трахеальные стволы. Особенности. У собаки глубокие шейные лимфоузлы непостоянны и очень маленькие.

Усвиньи каудальная группа в количестве до 14 лимфоузлов размером 1 – 10 мм относится

кпостоянным, тогда как краниальная и средняя – к непостоянным.

свиньи (Б), коровы (В) и лошади (Г):

1 – околоушные лимфоузлы (лу.); 2 – нижнечелюстные лу.; 2' – добавочные нижнечелюстные лу.; 3 – лате­ ральные и 3' – медиальные заглоточные лу.; 4 – крыловидный лу.; 5 – поверхностные шейные лу.; 5' – до­ бавочные поверхностные шейные лу.; 6 – дорсальные поверхностные шейные лу.; 6' – средние и 6'' – вен­ тральные поверхностные шейные лу.; 7 – краниальные глубокие шейные лу.; 7' – средние и 7'' – каудальные глубокие шейные лу.; 8 – реберношейный лу.; 9 – подмышечный лу.; 10 – подмышечные лимфоузлы первого

ребра; 11 – трахейный лимфатический ствол; 12 – ствол яремных вен; 13 – краниальная полая вена

254

Укрупных жвачных в краниальной группе 4 – 6 узлов, в средней – 1 – 7 (размером от 5 до 30 мм) и в каудальной – 2 – 4 лимфоузла, которые располагаются у входа в грудную полость. Реберношейный лимфоузел (МВ) длиной 15 – 30 мм лежит краниомедиально от 1-го ребра сбоку от пищевода и трахеи.

Улошади краниальная группа состоит из 30 – 40 узлов размером от 4 до 25 мм. Средняя группа непостоянна или включает одиночные узелки, или, в некоторых случаях, образует цепочку, состоящую из 15 – 30 узелков длиной до 3,5 см. Каудальная группа состоит из 30 – 60 узелков размером от 2 до 45 мм.

Лимфатические узлы грудной конечности

Подмышечный лимфоцентр – lc. axillare (КМ) – включает собственные подмышечные, подмышечные 1-го ребра, добавочные подмышечные, грудные, подлопаточные и локтевые лимфоузлы.

а) собственные подмышечные лимфоузлы – lnn. axillares proprii (КМ) – лежат каудально от плечевого сустава на медиальной поверхности большой круглой мышцы (рис. 143, 144).

Корни: грудная конечность.

Отток у домашних животных имеет видовые отличия.

Особенности. У собаки один лимфоузел размером до 5 мм. Отток лимфы происходит слева

вгрудной проток, а справа – в трахеальный.

Усвиньи подмышечные лимфоузлы отсутствуют. У них лимфа от грудной конечности оттекает в глубокие каудальные шейные или в поверхностный шейный лимфоузел.

1 – подмышечные лимфоузлы (лу.); 2 – подмышечный лу. первого ребра; 3 – локтевые лу.

255

Укрупных жвачных имеется один узел размером 25 – 35 мм. Отток лимфы происходит в подмышечный лимфоузел 1-го ребра.

Улошади насчитывается 12 – 30 лимфоузлов размером от 2 до 30 мм, которые образуют пакет длиной до 4 – 7 см и шириной до 3 – 4 см. Отток лимфы происходит в глубокие каудальные шейные лимфоузлы.

б) Подмышечный лимфоузел 1-го ребра – ln. axillaris primae costae (М) – лежит медиально от плечевого сустава в плоскости 1-го ребра.

Корни: вентральные мышцы шеи, мышцы плечевого пояса, грудная конечность.

Отток лимфы происходит в трахеальный или грудной проток, или в глубокие каудальные шейные лимфоузлы.

Особеннсти. У собаки отсутствует. У свиньи 1(2) лимфоузел величиной 30 – 40 мм лежит близ соединения 1-го ребра с грудиной.

Укрупных жвачных имеется 2 – 3 лимфоузла размером 10 – 25 мм. У лошади эти лимфоузлы объединены вместе с глубокими каудальными шейными лимфоузлами.

в) Добавочный подмышечный лимфоузел – ln. axillaris accessorius (М) – иногда встречается у собак над локтевым бугром между широчайшей мышцей спины и глубокой грудной мышцей в плоскости 3 – 4-го ребра. Отток лимфы происходит в подмышечные лимфоузлы.

г) Локтевые лимфоузлы – lnn. cubitales (КМ) – имеются у лошади в количестве 5 – 30 и овцы 2 – 3 узелков размерами от 3 до 25 мм. У лошади они образуют пакет длиной до 4 – 5 см и шириной 3 – 4 см, располагающийся близ локтевого сустава между двуглавой мышцей плеча и медиальной головкой трехглавой мышцы плеча. Отток лимфы происходит в подмышечные лимфоузлы.

Грудные лимфоузлы – lnn. pectorales, подлопаточные лимфоузлы – lnn. subscapulares и заостный лимфоузел – ln. infraspinatus (последний имеется у крупных жвачных и располагается у каудального края заостной мышцы).

Корни для всех трех групп лимфоузлов: грудные мышцы, подлопаточное пространство, надлопаточная и залопаточная области.

Отток лимфы происходит в подмышечные, глубокие каудальные шейные лимфоузлы или непосредственно в грудной проток.

Лимфатические узлы грудной стенки и органов грудной полости

Дорсальный грудной лимфоцентр – lc. thoraciсum dorcale – объединяет межреберные, аортальные и средостенные лимфоузлы.

Межреберные лимфоузлы – lnn. intercostales – лежат в межреберных пространствах близ реберных головок под фасцией и плеврой (рис. 144, 145).

Корни: кости и мышцы спины и шеи, плевра, диафрагма. Отток – в средостенные лимфоузлы и в грудной проток.

Особенности. У собаки они встречаются редко (в 25 % случаев) в области 5 – 6 межреберья размером 2 – 7 мм. У свиньи они отсутствуют. У крупных жвачных их величина не превышает 15 мм. У лошади небольшие узелки (3 – 6 мм) находятся в пределах от 3-го до 16 межреберья.

Аортальные грудные лимфоузлы – lnn. thoracici aortici – лежат под плеврой между аортой и позвонками вместе с межреберными и средостенными лимфоузлами (рис. 144, 145).

Корни: дорсальные мышцы спины, позвонки, плевра, аорта, печень.

Отток – из каудальных лимфоузлов в краниальные, а из последних – в грудной проток. Особенности. У собаки отсутствуют. У свиньи 2 – 10 непарных лимфоузлов величиной 5 – 25 мм. У крупных жвачных их размер колеблется в пределах 8 – 25 мм, у лошади – 3 – 10 мм. Средостенный лимфоцентр – lc. mediastinale – объединяет краниальные, сред-

ние и каудальные средостенные лимфоузлы (рис. 144, 145).

Краниальные средостенные лимфоузлы – lnn. mediastinales craniales – лежат в прекардиальном средостении дорсально и вентрально от трахеи.

Корни: мышцы плечевого пояса, грудные стенки, шея, трахея, плевра, перикард, сердце, аорта.

Отток – в грудной проток и правый лимфатический ствол.

256

Особенности. У собаки 1 – 6 лимфоузлов размером около 4 мм. У свиньи – 1 – 8 лимфоузлов размером от 5 до 30 мм.

Укрупных жвачных лимфоузлы лежат слева от пищевода в количестве 1 – 4 размерами от 5 до 15 мм и справа – дорсально от трахеи в количестве 1 – 3 и размером 30 – 70 мм.

Улошади их насчитывается от 40 до 100 размером от 10 до 80 мм.

Средние средостенные лимфоузлы – lnn. mediastinales medii – лежат между аортой и пищеводом дорсально от сердца.

Корни: пищевод, трахея, печень.

Отток – в краниальные средостенные и бронхиальные лимфоузлы.

Особенности. У собаки и свиньи они отсутствуют. У крупных жвачных их 1 – 2 размером от 5 до 50 мм. У лошади их от 4 до 14 величиной 2 – 60 мм.

Каудальные средостенные лимфоузлы – lnn. mediastinales caudales – лежат между аортой и пищеводом в посткардиальном средостении (рис. 145).

Корни: пищевод, плевра, печень, селезенка.

Отток – в средние и краниальные средостенные лимфоузлы.

Особенности. У собаки отсутствуют. У свиньи их 1 – 3 размером 4 – 20 мм. У крупных жвачных их два, из которых самый крупный имеет длину 10 – 15 см. У лошади 1 – 7 лимфоузлов размером около 20 мм, лежат сбоку и дорсально от пищевода.

Вентральный грудной лимфоцентр – lc. thoracicum ventrale – объединяет краниальные и каудальные лимфоузлы грудины (lnn. sternales cranialis et caudalis), первые лежат близ рукоятки грудины на ее дорсальной поверхности, а вторые рядом с диафрагмой (рис. 144, 145).

Корни: вентральная часть грудной стенки и диафрагма. Отток – в грудной лимфатический проток.

Особенности. У собаки иногда отсутствует, иногда двойной.

Усвиньи их 1 – 2, величиной от 3 до 50 мм.

Укрупных жвачных чаще имеется один непарный лимфоузел размером 15 – 20 мм, нередко могут быть лимфоузлы в области 3, 4 и 6-го межреберных пространств под поперечной грудной мышцей. Кроме того, имеются еще 1 – 2 лимфоузла между перикардом и диафграмой, которые называют каудальными грудинными или диафрагмальными лимфоузлами.

Улошади краниальные грудинные лимфоузлы очень мелкие (1 – 8 мм) и сгруппированы

впакеты.

Бронхиальный лимфоцентр – lc. bronchale – объединяет трахеобронхиальные (бифуркационные) и легочные лимфоузлы (рис. 144, 145, 146).

Трахеобронхиальные лимфоузлы – lnn. tracheobronchales – подразделяются на краниальные, каудальные (правые и левые) и средние, располагающиеся в области бифуркации трахеи (рис. 146).

Корни: трахея, легкие, сердце, пищевод, средостение. Отток – в краниальные средостенные лимфоузлы.

Особенности. У собаки средний лимфоузел имеет длину до 32 мм.

Усвиньи их общее число достигает 8 – 10. Кроме того, имеется еще 2 – 5 лимфоузлов (наиболее постоянные), которые располагаются у правого трахейного бронха, размером 20 – 65 мм.

Укрупных жвачных имеются краниальные левые (1 – 2, величиной 25 – 35 мм), правые (1 – 2, величиной 7 – 25 мм) и средний (непостоянный) величиной 3 – 12 мм. Кроме того, имеются 1 – 2 краниальных лимфоузла величиной 15 – 35 мм, располагающиеся вентрально от основания правого трахеального бронха, и правый вентральный лимфоузел, который лежит между средними долями легких и имеющий величину 5 – 20 мм. Последний лимфоузел нередко отсутствует.

Улошади мелкие лимфоузлы слева в количестве 8 – 9 образуют пакет общей длиной до 7 – 10 см и справа 4 – 6 лимфоузелков собраны в пакет, имеющий длину 5 – 6 см. Средний пакет, состоящий из 9 – 20 лимфоузелков, имеет длину 4 – 6 см.

Легочные лимфоузлы – lnn. pulmonales – располагаются в легких по ходу бронхов (рис. 146).

Особенности. У собаки узелки небольших размеров (4 – 10 мм), часто отсутствуют. У свиньи их нет. У крупных жвачных узелки небольших размеров (5 – 15 мм). У лошади они встречаются в 50% случаев в виде небольших образований (3 – 10 мм).

258

Рисунок 145 – Лимфатические узлы органов грудной полости собаки (А) и коровы (Б):

1 – краниальные средостенные лимфоузлы (лу.); 2 – реберношейный лу.; 3 – грудной проток; 4 – подмышеч­ ный лимфоузел 1-го ребра; 5 – краниальный грудинный лу.; 6 – межреберные лу.; 7 – аортальные грудные лу.; 8 – каудальные средостенные лу.; 9 – каудальный грудинный (диафрагмальный) лу.; 10 – трахеобронхиаль­ ные лу.; 11 – легочные лу.; 12 – каудальный глубокий шейный лу.; а – грудная аорта; b – трахея; с – пищевод; d – диафрагма; е – сердце

259

Рисунок 146 – Лимфатические узлы легкого:

А – собаки; Б – свиньи; В – коровы; Г – лошади. Доли легкого: а – краниальная (у всех животных, исключая ло­ шадь, левая доля разделена /а'/, а у жвачных разделена и правая краниальная доля); b – средняя доля име­ ется у правого легкого всех животных, кроме лошади, с – каудальная доля; d – добавочная доля у правого легкого всех животных, кроме лошади; е – трахея; i – главный бронх; k – трахеальный бронх; 1 – краниальные трахеобронхиальные лимфоузлы (лу.); 2 – каудальные трахеобронхиальные лу.; 3 – средние трахеобронхи­

альные лу.; 4 – легочные лу.; 5 – краниальные средостенные лимфоузлы

260