Khirurgia_testy_ot_Diany

61

Больному, перенесшему год назад трансмуральный инфаркт левого желудочка был выставлен диагноз аневризма левого желудочка. Рентгеноскопические признаки аневризмы левого желудочка:

А) разнонаправленные движения аневризмы и ствола легочной артерии В) однонаправленные движения аневризмы и аорты (дискинезия левого желудочка). С) разнонаправленные движения аневризмы и аорты Д) гипокинезия левого желудочка Е) акинезия левого желудочка

ЗАДАЧА №348 У больного с множественными стенозами коронарных артерий и выраженным

поражением дистального сосудистого русла выполнено аорто-коронарное шунтирование. К профилактике тромбоза реконструированных артерий в ближайшем послеоперационном периоде не относится:

А) гепаринизация В) введением низкомолекулярных декстранов С) коррекция КЩР Д) гемодилюция

Е) адекватная реконструкция и тщательное наложение сосудистых анастомозов

ЗАДАЧА №349 У больного с ИБС поступившего в коронарное отделение для оперативного лечения

была диагносцирована вариантная стенокардия. Для вариантной стенокардии Принцметалла характерно:

А) на ЭКГ - подъем сегмента ST над изолинией в течение длительного времени

В) при ЭКГисследовании - смещение сегмента ST ниже изолинии в течение длительного времени С) ночные приступы болей, не купирующиеся приемом нитроглицерина Д) приступы стенокардии чаще возникают в дневное время

Е) быстрое купирование приступов нитратами и прекращением физической нагрузки

ЗАДАЧА №350 У больного 55 лет перенесшего 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда была

диагносцирована аневризма левого желудочка. Характерным ЭКГпризнаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:

А) застывший подъем сегмента ST

В) стойкое снижение сегмента ST С) блокада левой ножки пучка Гиса

Д) атриовентрикулярная блокада I степени Е) отсутствие зубца Q

ЗАДАЧА №352 У больного, перенесшего инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка при

коронарографии было диагностировано поражение ветви левой коронарной артерии. Ветвью левой коронарной артерии является:

А) конусная артерия В) ветвь правого желудочка С) ветвь острого края Д) ветвь тупого края

Е) ветвь синуснового узла

ЗАДАЧА №355

63

Больной К. 64 лет пол года назад перенес инфаркт миокарда. Больной был направлен кардиологом на эхокардиографию. У больных ишемической болезнью сердц а эхокардиография не может диагностировать:

А) внутрижелудочковый тромбоз В) нарушение сократительной способности

С) дефект межжелудочковой перегородки Д) наличие аневризмы левого желудочка Е) тромбоз коронарных артерий

ЗАДАЧА №366 На прием к кардиологу обратился больной 58 лет длительно страдающей ИБС.

Больной был направлен на коронарографию с левой вентрикулографией. Показание к консервативной терапии?

А) тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению В) поражение ствола левой коронарной артерии С) трехсосудистое поражение Д) двухсосудистое поражение

Е) однососудистое поражение (стеноз более 75%) передней межжелудочковой артерии

ЗАДАЧА №373 При анализе результатов коронарографии у больного с ИБС, стенокардией 2 -го

функционального класса для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства принимается во внимание прогноз и отдаленный результат операции. Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении больных ИБС показало, что:

А) аортокоронарное шунтирование не улучшает отдаленную выживаемость у больных с поражением ствола коронарной артерии В) аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым

поражением и умеренным снижением функции левого желудочка С) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с

двухсосудистым поражением без вовлечения передней межжелудочковой ветви Д) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с однососудистым поражением огибающей артерией

Е) аортокоронарное шунтирование значительно улучшает отдаленную выживаемость у больных с умеренной симптоматикой и однососудистым поражением

ЗАДАЧА №375 Больной М. с ИБС, стенокардией напряжения 3-го функционального класса был

направлен на оперативное лечение потому, что преимущества аортокоронарного шунтирования включают:

А) снижение опасности развития острого инфаркта миокарда, урежение приступов стенокардии В) снижение опасности почечной недостаточности С) исчезновение или резкое урежение частоты ишемического инсульта

Д) снижение потребности медикаментов и госпитатализации по поводу гипертонической болезни Е) снижение опасности тромбоэмболии легочной артерии

ЗАДАЧА №400 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Сколько периодов в течение перфоративной язвы?

64

А) один В) два С) три

Д) четыре Е) пять

ЗАДАЧА №401 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Какой наиболее инструментальные метод исследования используется для диагностики острых желудочно-кишечных кровотечений?

А) рентгенологические В) эндоскопические С) ультразвуковые Д) морфологические Е) все перечисленные

ЗАДАЧА №402 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

Стеноз выходного отдела желудка проходит стадии:

А) первичного шока и перитонита В) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации С) легкой, средней, тяжелой Д) острые, подострые, хронические Е) обратимый и необратимый

ЗАДАЧА №403 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

При перфорации язвы применяется лечебная тактика:

А) наблюдение за больным В) консервативное лечение С) оперативное лечение Д) эндоскопическое

Е) эфферентные методы детоксикации

ЗАДАЧА №404 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем

65

протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

Основным симптомом перфорации язвы является:

А) рвота В) жидкий черный стул

С) резкая боль Д) неотхождение стула и газов

Е) вздутие живота

ЗАДАЧА №405 Больной И. 45 лет, страдает язвенной болезнью 20 лет. В течение

последнего 1/2 года боли усилились, стали постоянными, иррадиирующие в позвоночник.

Наиболее часто язва 12 перстной кишки пенетрирует:

А) сальник В) печень

С) головку поджелудочной железы Д) печеночно -12-перстной связку Е) тело поджелудочной железы

ЗАДАЧА №406 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

При пилородуоденальном стенозе в стадии декомпенсации желудок опорожняется:

А) с помощью искусственно вызвавших рвот В) с помощью зонда С) медикаментозно Д) с помощью ФГДС

Е) не нуждается в опорожнении

ЗАДАЧА №407 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Печеночная тупость не определяется.

Прикрытая перфорация язвы это:

А) перфорация в другой орган В) в сальниковую сумку

С) закрытие отверстия кусочком пищи или фибрином Д) склеивание стенок перфоративного отверстия Е) неполная перфорация

ЗАДАЧА №408

66

Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Наиболее часто перфорируют язвы:

А) большой кривизны желудка В) задней стенки 12-перстной кишки

С) передней стенки 12-перстной кишки Д) вертикального отдела 12-перстной кишки Е) задней стенки желудка

ЗАДАЧА №409 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздра жения брюшины.

При перфорации язвы симптомы раздражения брюшины наиболее выражены:

А) в надлобковой области В) левом подреберье С) в эпигастрии

Д) левой подвздошной области Е) правом подреберье

ЗАДАЧА №410 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота.

Вторая стадия течения перфоративной язвы носит название:

А) шока В) ограниченного перитонита

С) мнимого благополучия Д) разлитого перитонита

Е) динамической кишечной непроходимости

ЗАДАЧА №411 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 12 час живот вздут, резко болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины.

Третья стадия течения перфоративной язвы носит название:

А) шока В) ограниченного перитонита

С) мнимого благополучия Д) разлитого перитонита

Е) динамической кишечной непроходимости

67

ЗАДАЧА №412 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Наиболее часто перфорацию язвы приходится дифференцировать с:

А) почечной коликой В) острым холециститом С) ИБС

Д) острым аппендицитом Е) кишечной непроходимостью

ЗАДАЧА №413 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

При перфорации язвы напряжение мышц передней брюшной стенки наиболее выражено в:

А) эпигастральной области В) мезогастральной области

С) правой подвздошной области Д) левой подвздошной области Е) левом подреберье

ЗАДАЧА №414 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота.

Резкая боль, живот напряжен. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 48 в минуту.

В первой стадии перфоративной язвы изменяются показатели пульса и артериального давления:

А) повышение АД, учащается пульс В) снижение АД, учащается пульс С) снижение АД, урежается пульс Д) повышение АД, урежается пульс

Е) АД не изменяется, учащается пульс

ЗАДАЧА №415 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на

резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Положительный симптом Спижарного при перфоративной язве это:

68

А) усиление болей при сотрясении передней брюшной стенки В) исчезновение "печеночной тупости "

С) выраженная болезненность в пилородуоденальной зоне Д) болезненность в левом реберно-позвоночном углу

Е) положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области

ЗАДАЧА №416 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

При желудочно-кишечном кровотечении наиболее информативный метод:

А) рентгеноскопия ЖКТ В) ФГДС С) зондовое исследование

Д) ирригоскопия Е) ректороманоскопия

ЗАДАЧА №417 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Основные жалобы при желудочно-кишечном кровотечении:

А) боль В) общая слабость, головокружение

С) неотхождение стула и газов Д) вздутие живота Е) повышение температуры тела

ЗАДАЧА №418 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12

перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Оперативное лечение при кровотечении язвы показано:

А) всегда В) при локализации язвы в желудке

С) при локализации язвы в 12-перстной кишке Д) при повторном кровотечении Е) при наличии эрозивного гастрита

ЗАДАЧА №419 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

Степень выраженности пилородуоденального стеноза определяется:

А) данными ФГДС и электрогастрографией

69

В) рентгеноскопией ЖКТ и данными ФГДС С) ирригоскопией и ФГДС

Д) клиническим течением и Ro-скопией ЖКТ Е) электрогастрографией

ЗАДАЧА №420 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена

температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

Что такое парапроктит?

А) воспаление слизистой оболочки прямой кишки В) воспаление околопрямокишечной клетчатки С) нарушение функции сфинктера прямой кишки

Д) воспалительный процессс в пузырно-прямокишечной клетчатке Е) воспаление слизистой сигмовидной кишки

образование, вправляющееся в анальный канал.

Общепринятая классификация выпадения прямой кишки включает?

А) 2 стадии В) 3 стадии С) 4 стадии Д) 5 стадий Е) 6 стадий

ЗАДАЧА №422 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена

температура тела до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

Течение острого парапроктита предусматривает

А) ректальное кровотечение В) язвенный проктит

С) формирование параректального свища Д) выпадение прямой кишки Е) развитие острого цистита

ЗАДАЧА №423 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта

дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Геморрой относят к чему?

А) воспалительным процессам в слизистой прямой кишики В) последствиям нарушения эмбриогенеза

70

С) последствиям нарушения оттока крови по венам кавернозных телец прямой кишки Д) осложнениям, связанным с злоупотреблением алкоголем и острой пищей

Е) возрастным изменениям в стенке прямой кишки

ЗАДАЧА №424 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта

дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Что не характерно для геморроя?

А) повышение температуры тела В) кровотечение С) развитие парапроктита Д) анемия

Е) кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №425 Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса

В) ампула С) анальный канал Д) а + в Е) а + в + с

ЗАДАЧА №427 Больной К. 35 лет, отмечает резкие боли при дефекации, интенсивность

которых снижается через 1,5-2 часа после нее. Отмечается выделение небольшого колическтва крови в конце акта дефекации.

Основной клинической симптомой трещины анального канала является: