Khirurgia_testy_ot_Diany

41

ЗАДАЧА № 246

У 60-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ, ПРОВОДИТСЯ АДЕКВАТНАЯ ТЕРАПИЯ. НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК НАСТУПИЛА ПОВТОРНАЯ ЭМБОЛИЯ. ПОКАЗАНО А) эмболэктомия из легочной артерии

В) продолжение терапии С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене Д) перевязка аорты

Е) установка фильтра в воротную вену

ЗАДАЧА № 247

БОЛЬНАЯ НА 2 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НОГ, ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ НА ЛЕВЫЙ БОК ПОЧУВСТВОВАЛА СИЛЬНУЮ ЗАГРУДИННУЮ БОЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ. БОЛЬНАЯ ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ, ПОЯВИЛСЯ ЦИАНОЗ КОЖИ. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ А) ЭКГ В) обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких

С) реовазография, ЭКГ Д) ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких

Е) обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ

ЗАДАЧА № 248

БОЛЬНАЯ 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА ПОХОЛАДАНИЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПАРАСТЕЗИЮ. ПРИ ДОПЛЕРСКАНИРОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ. МИГРИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ?

А) облитерирующего тромбангиита В) облитерирующего атеросклероза С) неспецифического аортоартериита Д) диабетической ангиопатии Е) эндартериит

ЗАДАЧА № 249

БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕКОНСТРУКТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА АОРТЕ И АРТЕРИЯХ НОГ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ЧЕРЕЗ ГОД РЕОККЛЮЗИИ, ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ А) артериографию В) термографию С) реовазографию

Д) капилляроскопию Е) осциллографию

ТЕСТЫ "П Т Ф С"

ЗАДАЧА № 252 В процессе консультативного приѐма ангиохирург проконсультировал 9

больных с патологией вен нижних конечностей. Какая из ниже названых категорий лиц чаще страдает ПТФС?

42

А) дети В) подростки

С) мужчины Д) женщины Е) старики

ЗАДАЧА № 253 У пациентки 49 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчная

форма, ХВН 2ст. К какой группе ангиологических заболеваний можно отнести ПТФС по патогенезу?

А) онкологическим В) ангиодисплазиям С) облитерирующим Д) аутоиммунным

Е) ни к одной из названных

ЗАДАЧА № 254 На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отѐчной формой ПТФС. Какое из

приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является этиологическим в развитии ПТФС у мужчин?

А) травма конечности В) брюшно-промежностная операция

С) беременность-роды, аборт

Д) опухоли внутренних гениталий

Е) подагра

ЗАДАЧА № 255 У пациентки 36 лет диагностирован ПТФС левой ноги, отѐчно-

варикозная форма, ХВН 2ст. Какой из венозных сегментов является наиболее часто первично поражаемым при ПТФС?

А) берцовый В) илиокавальный

С) илиофеморальный

Д) бедренно-подколенный

Е) педикулярный

ЗАДАЧА № 256 У пациентки 69 лет выявлена трофическая язва левой голени на фоне

ПТФС. Какую из названых форм ПТФС не выделяют клинически?

А) отѐчно-болевую В) варикозную С) язвенную Д) пигментную Е) смешанную

43

ЗАДАЧА № 257 У больного 44 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчно -

варикозная форма, ХВН 2ст. Какой процесс является ключевым в развитии хронической венозной недостаточности при ПТФС в случае реканализации тромба?

А) перифлебит В) ретромбоз

С) разрушение клапанов Д) дисфункция мышечно -венозной помпы Е) лимфостаз

ЗАДАЧА № 258 У больной 39 лет с варикозно расширенными венами голе ни установлен

диагноз: ПТФС левой ноги, отѐчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какие из названных венозных сосудов отсутствуют в пределах нижней конечности?

А) подкожные вены В) магистральные (глубокие) вены С) эмиссарные вены

Д) коммуникантные (перфорантные) вены Е) диплоэтические вены

ЗАДАЧА № 259 После операции на гениталиях у пациентки 47 лет была выявлена отѐчность

левой ноги. Спустя пол года при консультации в областной больнице ангиохирург установил диагноз ПТФС. Какой из приведенных патологических процессов в венозной системе наиболее часто бывает причиной ПТФС ног у женщин?

А) тромбоз нижней полой вены

В) илиофеморальный флеботромбоз

С) тромбофлебит берцовых вен

Д) острый локальный флебит в системе малой подкожной вены

Е) бедренно-подколенный тромбофлебит

ЗАДАЧА № 260 У пациентки 59 лет выявлена трофическая язва на фоне ПТФС правой

ноги. Какая локализация трофической язвы является наиболее частой при ПТФС нижней конечности?

А) медиальная надлодыжечная В) латеральная надлодыжечная С) передне-голеностопная Д) подошвенная Е) межпальцевая

ЗАДАЧА № 261

44

У пациента 33 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, ХВН 1ст. Какой из приведенных объективных симптомов является ведущим и наиболее постоянным в клинике ПТФС?

А) хронический отѐк В) гиперпигментация

С) варикоз поверхностных вен Д) индуративный дерматоцеллюлит Е) трофическая язва

ЗАДАЧА № 262 Пациентке 52 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, отѐчно -варикозная

форма, ХВН 2ст ангиохирург назначил план предоперационного обсле дования. Укажите наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния венозной системы при ПТФС?

А) рентгенконтрастная флебография В) флеботонометрия С) трѐхжгутовая и маршевая проба

Д) радиоизотопное ангиосканирование Е) дуплексное флебосоносканирование

ЗАДАЧА № 263 У пациентки 53 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги,

варикозная форма, ХВН 1ст. Какие из средств лечебной эластической компресии целесообразно использовать в лечении ПТФС при наличии вторичного варикоза на голени?

А) эластические бинты В) эластические колготы

С) эластические чулки

Д) эластические гольфы

Е) эластические носки

ЗАДАЧА № 264 Что не является противопоказанием для лечебной эластической

компрессии при ПТФС?

А) острый бактериальный целлюлит В) обширные трофические язвы С) микробная экзема Д) облитерирующий атеросклероз

Е) застойная сердечная недостаточность

ЗАДАЧА № 265 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. назначено

медикаментозное лечение. Какая из названных медикаментозных групп показана для коррекции венозной недостаточности при ПТФС?

45

А) гипотензивные В) антибиотики С) флеботоники

Д) иммуномодуляторы Е) спазмолитики

ЗАДАЧА № 266 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. в комплексной

фармакотерапии назначены антиагреганты. Какой из приведенных фармпрепаратов относится к антиагрегантам?

А) аспирин В) ципрофлоксацин С) ампиокс Д) дицинон Е) ранитидин

ЗАДАЧА № 267 Пациенту 46 лет с диагнозом ПТФС показано оперативное лечение.

Какой оперативный приѐм является обязательным при хирургическом вмешательстве на голени при ПТФС?

А) косой кожный разрез В) устранение артериовенозных фистул

С) протезирование клапанов Д) разобщение поверхностной и глубокой венозной систем

Е) флебосклерозирующее воздействие

ЗАДАЧА № 268 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. выполняется

операция на венозной системе конечности. Как называется подфасциальное лигирование перфорантов при ПТФС?

А) операцией Троянова В) операцией Де Пальма С) операцией Линтона Д) операцией Кокетта Е) операцией Бэбкока

ЗАДАЧА № 269 Пациенту 39 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, варикозно -

язвенная форма, ХВН 2ст. Как называется кожная язва при соответствующей форме ПТФС?

А) пептической В нейропатической С) ишемической Д) трофической Е) варикозной

46

ЗАДАЧА № 270 Больному с варикозной формой ПТФС выполняют рентгенконтрастную

флебографию. Сколько систем подкожных вен имеется на нижней конечности?

А) одна В) две С) три

Д) четыре Е) пять

ЗАДАЧА № 271 Больному с варикозной формой ПТФС выполняют дуплексное

флебосоносканирование ноги. Сколько типов вен имеется в конечности?

А) две (подкожные и глубокие) В) три (А+коммуникантные)

С) четыре (Б+вены мышечной помпы) Д) пять (В+диплоэтические вены костей) Е) шесть (Г+ венозные синусы)

ТЕСТЫ ПО ХИРУРГИИ для 5 курса.

Правильные ответы – А.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ.

ЗАДАЧА №272

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.

Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

A.Врожденные артериовенозные свищи

B. Врожденная ангиодисплазия глубоких вен

C.Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей

D.Посттромбофлебитический синдром

E.Трофические язвы нижних конечностей

ЗАДАЧА №273

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.

Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки в арикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.

ВОПРОС. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A. Функциональные жгутовые пробы

B.Флебография

C.Капилляроскопия

D.Реовазография

47

E. Артериография

ЗАДАЧА №274

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4 -5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.

ВОПРОС. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сахарный диабет

B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

C. Гипертоническая болезнь с трофическими язвами нижних конечностей D. Посттромбофлебитический синдром

E. Гнойное воспаление кожи нижней конечности.

ЗАДАЧА №275

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.

Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х 0,5 см в центре.

ВОПРОС. Ваш план лечения?

A. Противовоспалительная терапия B. Склерозирующая терапия

C. Аутодермопластика

D. Консервативная терапия E. Оперативное лечение

ЗАДАЧА №276

Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?

A. Варикозное расширение вен нижних конечностей, 3-я стадия B. С-м Клиппеля - Треноне

C. С-м Паркс-Вебера-Рубашова

D. Посттромбофлебитический синдром

E. Трофические язвы нижних конечностей

ЗАДАЧА №277

Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

A. Термография B. УЗДГ

48

C. Капилляроскопия D. Реовазография E. Аортография

ЗАДАЧА №278

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.

В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома.

Объективно: правая голень и бедро немного увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

A. Сердечная недостаточность с трофической язвой. B. Варикозная болезнь, ХВН 3 стадии.

C. Посттромботическая болезнь (варикозно-язвенная форма). D. С-м Клиппеля-Треноне.

E. Сахарный диабет.

ЗАДАЧА №279

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней коне чности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.

В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какой план обследования?

A. Флебография, термография

B. Реовазография, флебография

C. Функциональные жгутовые пробы, капилляроскопия D. УЗДГ, флебография

E. Ро-графия костей нижних конечностей, УЗДГ.

ЗАДАЧА №280

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.

В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какой план лечения?

A. Оперативное лечение.

B. Склерозирующая терапия C. Аутодермопластика

D. Консервативная терапия

E. Противовоспалительная терапия

49

ЗАДАЧА №281

У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.

ВОПРОС. Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло ? A. Гиперпигментация кожи

B. Хроническая артериальная недостаточность C. Аллергическая реакция с развитием дерматита D. Рецидив варикозной болезни

E. Посттромбофлебитический синдром

ЗАДАЧА №282

У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.

ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?

A. Рецидив варикозной болезни

B. Посттромбофлебитический синдром C. Аллергический дерматит

D. Хроническая артериальная недостаточность нижней конечности 4 степени E. Хроническая сердечная недостаточность

ЗАДАЧА №283

У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.

ВОПРОС. Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?

A. Флебография, реовазография. B. Флебография, УЗДГ

C. Аортография, функциональные жгутовые пробы. D. УЗДГ, аортография.

E. Обследования на аллергены, УЗДГ.

ЗАДАЧА №284

Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе.

Со слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину.

Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто -пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных венах голени венозный кровоток.

ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?

A. Врожденная ангиофлебодисплазия.

B. Первичная варикозная болезнь правой нижней конечности. C. Посттромбофлебитический синдром.

D. Врожденные артерио-венозные свищи.

E. Акромегалия правой нижней конечности

ЗАДАЧА №285

50

Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных венах голени венозный кровоток.

ВОПРОС. Какие инструментальные исследования необходимые для уточнения диагноза?

A. Капилляроскопия, УЗДГ

B. Флебография, реовазография C. УЗДГ, флебография

D. Реовазография, УЗДГ

E. Артериография, термометрия

ЗАДАЧА №286

Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в р аннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных венах голени венозный кровоток.

ВОПРОС. Ваш план лечения?

A. Склерозирующая терапия B. Лечение у дерматолога C. Консервативная терапия

D. Оперативное лечение на венозной системе E. Бедренно-подколенное шунтирование

ЗАДАЧА №287

Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увелич ение в объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3х3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются.

ВОПРОС. Ваш предварительный диагноз?

A. Врожденные артериовенозные свищи.

B. Посттромбофлебитический синдром C. Врожденная флебодисплазия

D. Варикозная болезнь. E. Трофическая язва

ЗАДАЧА №288

Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увеличение в объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом