Khirurgia_testy_ot_Diany

51

появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3 Х 3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются.

ВОПРОС. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

A. Артериография, капилляроскопия B. Флебография, реовазография

C. Флебография, оксигемометрия. D. Реовазография, УЗДГ.

E. УЗДГ, флебография

ЗАДАЧА №289

Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увеличение в объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3х3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются.

ВОПРОС. Ваш план лечения?

A. Бедренно-подколенное шунтирование

B. Разъединения артериовенозных коммуникаций C. Консервативное лечение

D. Эндоскопическая флебэктомия E. Лечение у дерматолога

ЗАДАЧА №290

Больной 48 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и усталость в левой ноге, наличие варикозно-расширенных вен голени и бедра, трофическую язву левой голени. При УЗДГ глубокая венозная система левой ноги проходима.

ВОПРОС. Какое осложнение варикозной болезни у больного?

A. Трофическая язва.

B. Посттромбофлебитический синдром. C. Атрофия мышц нижних концовок D. Артериовенозные свищи.

E. Гангрена нижних конечностей.

ЗАДАЧА №291

Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.

Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х 0,5 см в центре.

ВОПРОС. Какие причины трофических нарушений кожи при варикозной болезни?

A. Кожная инфекция

B. Недостаточность артериального кровотока C. Венозная гипертензия в нижних конечностях D. Аллергический дерматит

E. Сердечная недостаточность

ЗАДАЧА №292

Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие кровотечения из варикозного узла левой голени. На протяжении 10 лет страдает варикозной болезнью левой ноги.

Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. По внутренней поверхности левой голени имеется выраженное варикозное

52

расширение вен голени, в нижней трети из варикозно расширенной вены имеется обильное венозное кровотечение.

ВОПРОС. Какой способ остановки кровотечения предпочтительнее?

A. Наложения жгута

B. Пальцевое прижатие.

C. Электрокоагуляция. D. Давящая повязка.

E. Неотложная флебэктомия.

ЗАДАЧА №293

Больная С. 56 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие варикозно -расширенных вен правой ноги, отеки к концу дня, наличие трофической язвы левой голени.

ВОПРОС. Какие показания для проведения УЗДГ и флебографии?

*A. Всем больным

B. При наличии трофических расстройств на конечности

C. При атипичной локализации варикозных узлов и неясности диагноза D. При молодом возрасте пациентов

E. Дифференцированный подход

Врожденные и приобретенные пороки сердца. ИБС.

ЗАДАЧА №301 Сколько венозных сосудов в норме впадает в сердце человека:

А) Два (полые вены)

В) Три (полые вены и коронарный синус) С) Четыре (легочные вены Д) Шесть (полые и легочные вены)

Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №302 Основное отличие венозных сосудов:

А) Всегда несут кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием СО2

В) Имеют толстую мышечно-эластическую стенку С) Несут кровь к сердцу, а не от него Д) Редко служат источником тромбоэмболии Е) Не сообщаются между собой

ЗАДАЧА №303 Сколько венозных сосудов в норме впадает в правое предсердие сердца человека:

А) Два (полые вены)

В) Три (полые вены и коронарный синус)

С) Четыре (легочные вены)

Д) Шесть (полые и легочные вены)

Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №304 Сколько венозных сосудов в норме впадает в левое предсердие сердца человека:

А) Два (полые вены)

В) Три (полые вены и коронарный синус)

С) Четыре (легочные вены)

Д) Шесть (полые и легочные вены)

53

Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №305

Больной Л., 23 лет, отмечает жалобы на незначительную слабость, утомляемость. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком аортальной недостаточности есть:

А) Дилятация полости левого желудочка при нормальной фракции выброса

В) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка

С) Резкая гипертрофия стенок правого желудочка Д) Увеличение фракции изгнания Е) Дилатация правых отделов сердца

ЗАДАЧА №306

Больной В., 28 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, б оли в области сердца. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митрального стеноза есть:

А) Синдром объемной перегрузки правых отделов сердца В) Тромбоз левого предсердия

С) Дилатация полости левого желудочка при нормальной фракции выброса Д) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка

Е) Уменьшение конечного диастолического объема, ударного объема левого желудочка

ЗАДАЧА №307

Больной Г., 35 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли в области сердца. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митральной недостаточности

есть:

А) Гигантское левое предсердие

В) Дилятация нижней полой вены С) Гипокинезия стенок левого желудочка при синусовом ритме

Д) Тромбоз левого предсердия Е) Уменьшение конечного диастолического объема, ударного объема левого желудочка

ЗАДАЧА №308

Больной Д., 21 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не связанные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком дефекта межжелудочковой перегородки есть:

А) Синдром объемной перегрузки левых отделов сердца В) Синдром объемной перегрузки правых отделов сердца

С) Высокоскоростной турбулентный поток в полости правого желудочка на допплерограмме

Д) Гипоплазия правого желудочка

Е) Гипокинезия стенок левого желудочка при синусовом ритме

ЗАДАЧА №309

54

Больной Т., 4 лет, отмечает жалобы на резкую слабость, утомляемость, тяжелые приступы одышки не связанные с физической нагрузкой. ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком триады Фалло есть:

А) Фиброз клапана легочной артерии с определением систолического градиента

давления на нем равным или большим системного давлению В) Гипоплазия левых отделов сердца

С) Гипертрофия стенок правого желудочка

Д) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца Е) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка

ЗАДАЧА №310

Больной Ф., 3 лет, отмечает жалобы на слабость, одышку, перебои в работе сердца. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком тетрады Фалло есть:

А) Синдром объемной перегрузки левых отделов сердца

В) Высокий дефект межжелудочковой перегородки в объединении с декстрапозицией аорты

С) Гипертрофия стенок правого желудочка

Д) Дефект аорто-легочной перегородки в объединении с декстрапозицией аорты Е) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца

ЗАДАЧА №311

Больной В., 13 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не связанные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ.

Наиболее достоверный эхокардиографический признак аномалии Эпштейна:

А) Смещение трехстворчатого клапана в полость правого желудочка

В) Смещение митрального клапана в полость левого желудочка

С) Гипертрофия стенок правого желудочка Д) Правая атриомегалия

Е) Синдром систолической перегрузки давлением левых отделов сердца

ЗАДАЧА №312

Больной П., 63 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. Выполнена ЭхоКГ.

Что из перечисленных показателей характеризует сократительную способность миокарда:

А) Фракция выброса

В) Толщина межжелудочковой перегородки

С) Фракция сокращения Д) Скорость циркуляторного сокращения волокон

Е) Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки

ЗАДАЧА №313

Больной П., 55 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке. Выполнена ЭхоКГ - комбинированная митральная недостаточность с преобладанием стеноза, осложненным кальцинозом 2+.

Закрытая комиссуротомия митрального клапана выполняется больным с:

А) Митральным стенозом

В) Комбинированной митральной недостаточностью с преобладанием стеноза,

осложненным кальцинозом С) Митральной недостаточностью

Д) Комбинированным пороком без явного преимущества Е) Митральным стенозом с сочетанным аортальным стенозом

55

ЗАДАЧА №314

Больной З., 65 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. При ЭхоКГ выявлен комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза.

Что есть лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с застойной недостаточностью кровообращения:

А) Не изменять привычки в питании В) Увеличить содержимое в рацион углеводов

С) Уменьшить содержимое калия и увеличить содержимое натрия Д) Увеличить содержимое кальция и уменьшить содержимое калия

Е) Увеличить содержимое калия и уменьшить содержимое натрия

ЗАДАЧА №315

У больного Р., 19 лет, отмечается снижение частоты сердечных сокращений в раннем послеоперационном периоде после коррекции порока сердца.

Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в послеоперационном периоде чаще наблюдается после операций:

А) Аортокоронарного шунтирования В) Протезирования аортального клапана

С) Пластики первичного дефекта межпредсердной перегородки

Д) Пластики вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Е) Коррекции коарктации аорты

ЗАДАЧА №316

При внутриутробном кровообращении через открытый артериальный проток в нисходящую аорту попадает:

А) 0 % крови В) 10-20 % крови

С) 40-50 % крови Д) 60-70 % крови

Е) 90-100 % крови

ЗАДАЧА №317

При внутриутробном кровообращении направление кровотока через открытый артериальный проток:

А) Нет кровотока

В) Из легочной артерии в аорту

С) Из аорты в нижнюю полую вену Д) Из аорты в легочную артерию Е) Имеет двунаправленный характер

ЗАДАЧА №318 При внутриутробном кровообращении открытый аортальный проток функционирует:

А) Никогда В) В 10-20 % случаев

С) В 30-50 % случаев Д) В 70-90 % случаев

Е) Во всех случаях

ЗАДАЧА №319

Больной Ш., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах; выявлено снижение минутного объема кровотока.

У здоровых людей минутный объем кровотока колеблется в границах:

А) 1-2 литра В) 3-4 литра

56

С) 4-6 литров

Д) 8-10 литров Е) 12-15 литров

ЗАДАЧА №320

Больной Б., 75 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах; выявлено снижение сердечного индекса.

Величина сердечного индекса у здоровых людей колеблется в границах: А) 3-4,5 л/мин/м. кв.

В) 1-3 л/мин/м. кв. С) 2-3 л/мин/м. кв.

Д) 1-10 л/мин/м. кв.

Е) 5-15 л/мин/м. кв.

ЗАДАЧА №321

Больной Ч., 54 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах.

Какой шум характерен для недостаточности митрального клапана:

А) Протодиастолический шум

В) Систолический ромбовидный шум С) Систолодиастолический шум

Д) Пансистолический шум

Е) Систолический убывающий, связанный с первым тоном

ЗАДАЧА №322

Больной Т., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ.

При каком из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка:

А) Открытый артериальный проток В) Коарктация аорты

С) Недостаточность митрального клапана

Д) Митральный стеноз

Е) Стеноз устья аорты

ЗАДАЧА №323

Больной Н., 64 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ.

При котором из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка:

А) Дефект межпредсердной перегородки В) Коарктация аорты

С) Открытый артериальный проток Д) Стеноз устья аорты

Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №324

Больной Д., 33 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ.

При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р -пульмональный:

А) Митральный стеноз

57

В) Стеноз легочной артерии

С) Открытый артериальный проток Д) Стеноз устья аорты Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №325

Больной С., 1 год, при рождении диагностирован порок сердца с быстро нарастающей легочной гипертензией.

Для каких из указанных врожденных пороков наиболее типично возникновение вторичной легочной гипертензии:

А) Коарктация аорты В) Дефект межпредсердной перегородки

С) Дефект межжелудочковой перегородки

Д) Тетрада Фалло

Е) Аномалия Ебштейна

ЗАДАЧА №326

Больной С., 1 год. Родители жалоб не предъявляют. Дыхание твердое, везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Акцент 2-го тона на легочной артерии. В 2-м межреберье по левую сторону у грудины грубый систолодиастолический шум. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Ro-графия ОГК: выбухание 2-ий и 4-ой дуги по левому контуру сердечной тени, легочный рисунок усилен, корни легких расширенные. Эхокг: турбулентный поток на бифуркации легочной артерии.

Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

А) Дефект межпредсердной перегородки В) Дефект межжелудочковой перегородки

С) Тетрада Фалло

Д) Аномалия Ебштейна

Е) Открытый артериальный проток

ЗАДАЧА №327

Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не отстает. Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие. Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 70. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Эхокг: гипертрофия левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 %

Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

А) Дефект межпредсердной перегородки

В) Дефект межжелудочковой перегородки С) Тетрада Фалло

Д) Коарктация аорты

Е) Открытый артериальный проток

ЗАДАЧА №328 Геморрагический выпот в перикард характерный для:

А) Туберкулезному перикардиту

В) Опухоли перикарда

С) Уремического перикардита Д) Для всех перечисленных случаев

Е) Ни в одном случае

ЗАДАЧА №329 Для тампонады сердца характерно:

А) Увеличение систолического артериального давления на вдохе

58

В) Снижение систолического артериального давления на вдохе

С) Снижение ЦВД

Д) Увеличение пульсового давления

Е) Парадоксальный пульс

ЗАДАЧА №330 Какое заболевание может осложниться острой правожелудочковой недостаточностью:

А) Митральный стеноз

В) Экссудативный перикардит С) Тромбоз верхней полой вены

Д) Тромбоэмболия легочной артерии

Е) Митральная недостаточность

ЗАДАЧА №331

Какие из данных клинических признаков характерны для острой правожелудочковой недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии:

А) Одышка, кашель с розовою пенистой мокротой

В) Цианоз, отеки шейных вен, увеличение печени, асцит

С) Одышка, кардиомегалия, ритм галопа, отеки Д) Асцит, отеки на ногах

Е) Отеки шейных вен, пульсация в эпигастрии, акцент второго тона над легочной артерией, небольшое увеличение правой границы сердца

ЗАДАЧА №332 При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р -митральный:

А) Митральный стеноз

В) Стеноз легочной артерии С) Открытый артериальный проток

Д) Стеноз устья аорты Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №333

Первичный дефект межпредсердной перегородки локализуется:

А) В верхней части перегородки В) Предшествует развитию вторичного

С) В центральной части перегородки

Д) В нижней части перегородки

Е) Специфической локализации не имеет

ЗАДАЧА №334

Для коарктации аорты типично:

А) Систолический шум по левому краю грудины

В) Диастолический шум по левому краю грудины С) Систолический шум по правому краю грудины

Д) Диастолический шум по правому краю грудины

Е) Систолодиастолический шум

ЗАДАЧА №335

При синдроме Эйзенменгера какой из вариантов гемодинамических нарушениях исключен:

А) Сброс крови слева направо

В) Сброс крови справа налево

С) Перекрестный сброс крови

59

Д) Отсутствие сброса крови

Е) Снижение ЦВД

ЗАДАЧА №336 Больному 56 лет для выявления причины стенокардии была выполнена

коронарография. Для анализа коронарографии необходимо помнить, что левая венечная артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных ниже отделов сердца, кроме:

А) передних 2/3 межжелудочковой перегородки В) части передней стенки правого желудочка C) межпредсердной перегородки

Д) левого предсердия, передней и большой части задней стенки левого желудочка E) верхушки левого желудочка

ЗАДАЧА №337 При выполнении операций на открытом сердце ориентиром, указывающим на

границу между правым и левым желудочками по передней поверхности сердца является продольная борозда, где проходит:

А) нисходящая ветвь левой венечной артерии В) правая венечная артерия С) большая вена сердца

Д) ветвь тупого края огибающей артерии Е) ветвь острого края правой коронарной артерии

ЗАДАЧА №338 Больной 60 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии ИНВХ с подозрением

на трансмуральный инфаркт миокарда для выполнения системного тромболизиса. Для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда наиболее специфичным является регистрация на ЭКГ:

А) инверсии зубцов T В) подъема сегмента ST

С) сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца T Д) увеличения амплитуды зубца T

Е) депрессии сегмента ST

ЗАДАЧА №340 Больной 60 лет доставлен в отделение рентгенхирургии ИНВХ с клинической

картиной нестабильной стенокардии для решения вопроса о выполнении ангиопластики или стентирования. Нестабильной стенокардей не является:

А) впервые возникшая стенокардия с тенденцией к прогрессированию В) прогрессирующая стенокардия напряжения С) ранняя постинфарктная стенокардия Д) острый коронарный синдром Е) стенокардия покоя

ЗАДАЧА №341 Больному, пришедшему на консультативный прием коронарного хирурга было

отказано в оперативном лечении ввиду того, что выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, 1 функциональный класс. 1 функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

60

С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один этажей Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности

Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №342

В большинстве случаев в странах СНГ II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения не является показанием к оперативно му лечению при одно или 2-х артериальном поражении коронарных сосудов. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей В) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

С) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности Д) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №343 Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,

стенокардия напряжения, III функциональный класс и предложено оперативное лечение. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей С) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

Д) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №344 Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,

стенокардия напряжения, IV функциональный класс и предложено оперативное лечение. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности В) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

С) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей Д) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

Е) отсутствием связи стенокардии с физической нагрузкой

ЗАДАЧА №346 При ишемической болезни сердца прогноз хирургического лечения стенокардии у

больных ухудшается при нарастании симптоматики левожелудочковой недостаточности. Признаками нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка являются:

А) венозный застой в малом круге кровообращения и увеличение левого предсердия В) гиповолемия малого круга кровообращения и увеличение правого предсердия С) расширение вен Д) расширение правого желудочка Е) повышение ЦВД

ЗАДАЧА №347