Khirurgia_testy_ot_Diany

31

Д) перемежающаяся хромота менее 200 м при отсутствии противопоказаний со стороны жизненно важных органов Е) перемежающаяся хромота менее 500 м

ЗАДАЧА №209 Больной 62 лет перенес операцию аорто-бедренное бифуркационное протезирование.

На 2-е сутки возникла боль в правой нижней конечности, онемение, похолодание ее, исчезла пульсация на правой бранше протеза. Диагноз: Острый тромбоз правой бранши протеза, ишемия ноги II А степени.

К осложнениям послеоперационного периода при операциях на брюшной аорте относятся:

А) тромбоз протеза В) кровотечения

С) эвентрация кишечника Д) инфекция Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №210 Больной 64 лет, перенес инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии с

правосторонним гемипарезом. При ультразвуковом исследовании выявлена окклюзия устья левой внутренней сонной артерии, сужение правой сонной артерии в области бифуркации до 75% с наличием изъязвленной кальцинированной бляшки.

Наиболее частой причиной поражения экстракраниальных артерий является:

А) атеросклероз В) неспецифический аортоартериит

С) экстравазальные компрессии Д) сифилис Е) фибромускулярная гиперплазия

ЗАДАЧА №211 Больной 72 лет, жалуется на головные боли, затрудненную речь, снижение силы в

левых конечностях. 2 года назад перенес ишемический инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии. Диагноз: Атеросклеротическая окклюзия левой стенки правой сонной артерии, хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.

Атеросклеротическое поражение в бассейне сонной артерии чаще локализуется:

А) устье наружной сонной артерии В) интракраниальный отдел сонной артерии

С) проксимальном участке сонной артерии Д) в области бифуркации общей сонной артерии Е) правильно С и Д

ЗАДАЧА №212 Больной 60 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство

онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного обкрадывания.

Синдром подключичного обкрадывания связан с окклюзией:

А) проксимального сегмента общей сонной артерии В) бифуркации сонной артерии С) брахиоцефального ствола

Д) проксимального сегмента подключичной артерии Е) всех перечисленных сосудов

32

ЗАДАЧА №213 Больной 67 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство

онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного обкрадывания.

При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направлен из бассейна:

А) подключичной артерии в бассейн сонной артерии В) сонной артерии в бассейн контрлатеральной сонной артерии

С) сонной артерии в бассейн контрлатеральной подключичной артерии Д) из вертебральной артерии в бассейн сонной артерии Е) из вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии

ЗАДАЧА №214 Больной 54 лет, жалуется на периодические головные боли, головокружения, чувство

онемения в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке. При ультразвуковом исследовании брахиоцефальных артерий выявлен синдром позвоночно-подключичного обкрадывания.

При синдроме подключичного обкрадывания, когда имеется нагрузка на верхнюю конечность, кровоток:

А) усиливается в сторону головного мозга В) не изменяется

С) усиливается в сторону верхней конечности Д) усиливается в направлении бассейна сонной артерии

Е) направляется в сторону контрлатеральной подключичной артери

ЗАДАЧА №215 Больная 23 лет, жалуется на постоянные головные боли, головокружения, мелькание

мушек перед глазами, периодическое онемение правой половины лица, шум в голове, снижение зрения на левый глаз. Аускультативно над всеми брахиоцефальными артериями систолический шум. Диагноз: Неспецифический аорто-артериит с поражением дуги аорты и брахиоцефальных артерий (синдром Такаясу), хроническая сосудисто-мозговая недостаточность III ст.

Нарушения мозгового кровообращения могут происходить за счет:

А) гипотензии менее 90 мм рт. ст. В) гипертензии выше 240 мм рт. ст.

С) поражения экстракраниальных артерий Д) микроэмболов из сердца, из бляшки Е) всего перечисленного

ЗАДАЧА №216 Больная 29 лет, жалуется на периодические боли в затылочной области,

головокружения, особенно при повороте головы вправо, неустойчивость при ходьбе, преходящие нарушения зрения. Диагноз: Патологическая извитость позвоночных артерий.

В неинвазивной диагностике поражений экстракраниальных артерий ведущую роль играет:

А) офтальмодинамометрия В) глазная плетизмография С) сфигмография Д) электроэнцефалография

Е) ультразвуковая допплерография

33

ЗАДАЧА №217 Больной 75 лет, жалуется на периодические головные боли, шум в правой половине

головы, снижение зрения, больше на правой глаз, периодическое онемение левой руки. При ультразвуковом исследовании диагностировано антеросклеротическое сужение правой внутренней сонной артерии на 78%, левой 55%.

Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий позволяет:

А) определить состояние стенки сонной артерии В) выявить наличие бляшки в области бифуркации сонной артерии

С) определить степень стеноза в области бифуркации сонной артерии раздельно для наружной и внутренней сонных артерий Д) произвести запись спектра кровотока из любой точки сонной артерии и оценить объемный кровоток Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №218 Больная 32 лет, жалуется на головные боли, снижение зрения на правый глаз, д воение

предметов перед глазами, онемение правой руки. При объективном обследовании: отсутствие пульса на артериях правой руки и правой сонной, систолический шум над левой сонной и подключичной артерии. Диагноз: Неспецифический аотро-артериит, окклюзия брахиоцефального ствола, сужение левой сонной и подключичной артерии (болезнь Такаясу), хроническая сосудисто-мозговая недостаточность II степени, хроническая артериальная недостаточность правой руки II степени.

При поражении экстракраниальных отделов мозговых артерий возможны операции:

А) операция шунтирования В) операция протезирования

С) эндартерэктомия с заплатой Д) транспозиция артерий Е) все перечисленные

ЗАДАЧА №219 Больной 61 года, жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи, запоры,

вздутие живота. Болеет 7 лет. За это время похудел на 20 кг. Многократно обследовался амбулаторно и стационарно. Диагностирован хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит. При ангиографическом исследовании выявлен стеноз чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии.

Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:

А) боли в грудной клетке В) боли в правом предреберье после приема пищи

С) ангинозные боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса Д) боли в животе схваткообразного характера, задержку стула и газов, вздутие живота Е) дисфункцию кишечника, примесь крови в кале, снижение веса

ЗАДАЧА №220 Больной 56 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области,

возникающие через 15-20 минут после еды, из-за чего вынужден ограничивать себя в пище, вздутие живота, запоры, исхудание. При аортографии в боковой проекции выявлено сужение верхней брыжеечной артерии на расстоянии 2 см от устья. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии, брыжеечная форма.

Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие заболевания висцеральных артерий:

А) атеросклероз

34

В) неспецифический аортоартериит С) гипоплазия висцеральных артерий Д) экстравазальная компрессия Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №221 Больная 32 лет, в течение 2-х лет страдает гипертонией. АД держится на цифрах

180/120-200/140 мм рт. ст. При ангиографическом исследование выявлены множественные концентрические сужения левой почечной артерии в виде "нитки бус". Диагноз: Фибромускулярная гиперплазия левой почечной артерии, вазоренальная гипертония.

Для вазоренальной гипертонии характерны:

А) эпизодические повышения артериального давления до 180/90 мм рт. ст.

В) периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт. ст. с хорошим эффектом консервативной терапии С) стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной

терапии (неспецифической)

Д) артериальная гипертензия до 200/100 мм рт. ст. на верхних конечностях Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №222 Больной 28 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие

больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст., левой - II ст.

При облитерирующем эндартериите (тромбангите) нижних конечностей характерно поражение:

А) подвздошно-бедренного сегмента В) бедренно-подколенного сегмента С) артерий голени и стопы

Д) всего артериального русла нижних конечностей Е) наружной сонной артерии

ЗАДАЧА №223 Больной 32 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие

больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст., левой - II ст.

Для облитерирующего тромбангиита характерно:

А) воспалительный характер поражения вен В) поражение крупных сосудов С) поражение мелких артерий вен Д) поражение капилляров Е) поражение аорты

ЗАДАЧА №224 Больной 25 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие

больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий эндартериит.

При физическом исследовании больного с облитерирующим эндартериитом следует обращать внимание на:

А) рост волос и ногтей В) нарушение потливости

С) пульсация периферических артерий

35

Д) окраску кожных покровов Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №225 Больной 27 лет, жалуется на постоянные боли в левой стопе, лишающие больного сна.

Спит сидя. Заболел 2 месяца назад после отморожения. Курит с 13 летнего возраста. Объективно: левая стопа отечна, прохладная, ногтевая фаланга I пальца непротезирована. Пульс на артериях левой стопы и правой тыльной отсутствует. На подколенных и бедренных артериях сохранен. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Облитерирующий эндартериит левой ноги IV ст., правой - I ст.

Дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита следует проводить с:

А) периферическим невритом В) облитерирующим атеросклерозом

С) неспецифическим аортоартериитом Д) васкулитом Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №226 Больной 33 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,

чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на артериях стоп отсутствует, на подколенных ослаблена. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Облитерирующий эндартериит обеих ног II ст.

Консервативное лечение при облитерирующем эндартериите включает:

А) сосудорасширяющие препараты В) препараты, улучшающие микроциркуляцию С) лазерное облучение крови Д) гемосорбцию и плазмеферез Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №227 Больной 33 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,

чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на артериях стоп и правой подколенной отсутствует, на левой подколенной ослаблена, на бедренных артериях удовлетворит. Сосудистых шумов нет.

Показанием к типичной реконструктивной операции у больного с облитерирующим эндартериитом является:

А) перемежающаяся хромота более 500 м В) боли в покое

С) перемежающаяся хромота менее 200 м при наличии проходимой подколенной артерии и, хотя бы, одной артерии голени Д) трофические язвы на стопе

Е) дисгидроз, похолодание конечности и перемежающаяся хромота

ЗАДАЧА №228 Больной 30 лет, страдает облитерирующим эндартериитом 10 лет. Почти ежегодно,

чаще осенью бывают обострения, во время которых лечится стационарно. При объективном исследовании отсутствуют II-III пальцы правой стопы и I палец левой стопы. Пульсация на артериях стоп отсутствует, на подколенных ослаблена. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Облитерирующий эндартериит обеих ног II ст.

Большинству больных с облитерирующим эндартериитом может быть выполнено следующее вмешательство на симпатической нервной системе:

36

А) грудная симпатэктомия В) периартериальная симпатэктомия

С) новокаиновая блокада поясничных симпатических ганглиев Д) поясничная симпатэктомия Е) вмешательство на симпатической нервной системе не показано

ЗАДАЧА №229 Больная 32 лет, 3 года тому назад перенесла психотравму, после которой начали

беспокоить приступы онемения и побледнения пальцев обеих кистей при волнении и на холоде. Заболевание прогрессирует. Объективно: Кисти цианотичны, влажные, прохладные, пальцы слегка отечны. Пульс на артериях обеих рук сохранен. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Болезнь Рейно обеих рук II ст.

При болезни Рейно различают следующие стадии развития заболевания:

А) спастическую В) асфиксическую С) трофическую

Д) все перечисленное Е) только В и С

ЗАДАЧА №230 Больная 42 лет, перенесла операцию - надвлагалищную ампутацию. На матки по

поводу фибромиомы. 5-й день после операции во время дефекации почувствовала острую боль за грудинной, появилась одышка, цианоз губ, на II день кашель с прожилками крови. Диагноз: Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, правосторонняя инфаркт-пневмония.

Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

А) бассейн верхней полой вены В) правые отделы сердца С) бассейн нижней полой вены Д) вены малого таза Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №231 У больного 42 лет на 5-й день после острого инфаркта миокарда развился

ишемический инсульт в бассейне правый среднемозговой артерии. Причиной ишемического инсульта могут быть:

А) атеросклеротическое поражение артерий, питающих головной мозг В) эссенциальная гипертензия с изменением мелких мозговых сосудов

С) заболевания других органов, которые могут вызвать эмболию сосудов мозга Д) эмболизация из гетерогенной атеросклеротической бляшки Е) все перечисленнные

ЗАДАЧА №232 У больной 37 лет, страдающей периодическим повышением артериального давления

при ультразвуковом исследовании выявлена патологическая извитость I отдела позвоночных артерий, слева петлеобразование с нарушением гемодинамики и хронической сосудистой недостаточности II степени.

Внезапная ишемия вертебробазилярного бассейна проявляется:

А) головной болью В) системными головокружениями

С) нарушением походки Д) бульбарными нарушениями Е) всем перечисленным

37

ЗАДАЧА №233 Больной 68 лет жалуется на интенсивные постоянные боли в животе, появившиеся

остро 6 часов назад. Ранее беспокоили периодические боли в животе через 15 -20 мин. после еды, вздутия, запоры. При объективном исследовании живот мягкий, болезненный в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика отсутствует. Заподозрено острое нарушение мезентериального кровообращения.

При остром нарушении мезентериального кровообращения различают следующие стадии:

А) ишемии В) инфаркт кишечника

С) гангрены кишечника Д) перитонита Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №234 У больного 61 года, страдающего синдромом хронической абдоминальной ишемии,

внезапно состояние резко ухудшилось, боль в животе стала постоянной и очень интенсивной. Врачом скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где после кратко временного обследования поставлен диагноз: Острый тромбоз верхней брыжеечной артерии.

При острых нарушениях мезентериального кровообращения главную роль в клинической картине играют:

А) боли в животе, тошнота и рвота В) нарушения эвакуаторной функции кишечника С) кровь в кале "малиновое желе"

Д) отсутствие перистальтики Е) только С и Д

ЗАДАЧА №235 У больной 35 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной

аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание левой ноги, ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.

Причинами артериальной эмболии могут быть:

А) атеросклеротический кардиосклероз В) острый инфаркт миокарда С) ревматический порок сердца

Д) аневризмы аорты и периферических артерий Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №236 У больной 42 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной

аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание л евой ноги, ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.

Клиническая картина острой артериальной недостаточности зависит от:

А) давности заболевания

38

В) степени декомпенсации сердечной деятельности С) причины острой артериальной недостаточности Д) степени ишемии Е) всего перечисленного

ЗАДАЧА №237 У больного 78 лет, страдающего перемежающейся хромотой на расстояние 100 -120 м,

внезапно появилась постоянная боль, онемение и похолодание правой ноги. Диагностирован острый тромбоз правой подвздошной артерии, ишемия ног I Б степени.

Синдром острой ишемии конечности включает:

А) боль в пораженной конечности В) расстройство чувствительности

С) нарушение активных движений в суставах Д) субтотальный отек и мышечную контрактуру Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №238 Больной 67 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным

атеросклерозом Н2А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге. Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки". Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен. Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость левой ноги III А степени.

При острой артериальной непроходимости дифференциальный диагноз следует проводить с:

А) эмболией артерий В) тромбозом артерий

С) острым тромбозом глубоких вен Д) острым радикулитом Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №239 Больной 38 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным

атеросклерозом Н2А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге. Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки". Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен. Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость левой ноги III А степени.

Наиболее информативными при острой артериальной непроходимости является:

А) реовазография В) ультразвуковая допплерография С) ангиогроафия

Д) все перечисленные Е) только В и С

39

ЗАДАЧА №240 Больная 40 лет, страдает ревматическим комбинированным пороком митрального

клапана с преобладанием стеноза, мерцательной аритмией. 3 час назад внезапно "отнялись" ноги, появилась интенсивная боль в пояснице и нижних конечностях, мочеиспускание. Объективно: состояние больной тяжелое. Стонет от боли. АД 90/60 мм рт. ст. Мраморность кожи ног и поясничной области. Активные движения и чувствительность в нижних конечностях отсутствует. Пульсация на всех магистральных артериях обеих ног отсутсвует. Диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия ног II Б степеии.

Абсолютными противопоказаниями к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости является:

А) агональное состояние больного В) тотальная ишемическая контрактура

С) ишемия III А степени, обусловленная тромбозом подколенной артерии Д) параплегия нижних конечностей Е) только А и В

ЗАДАЧА №241 Больной 64 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и пояс ничной

области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером 15 х 18 см. Над ними слабый

систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Разрывы аневризм брюшной аорты возможны в:

А) забрюшинное пространство В) брюшную полость С) двенадцатиперстную кишку Д) нижнюю полую вену

Е) во все перечисленные места

ЗАДАЧА №242 Больной 41 года, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной

области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером 15 х 18 см. Над ними слабый

систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Дифференциальную диагностику разрыва аневризма брюшной аорты следует проводить с:

А) инфарктом миокарда В) желудочно-кишечным кровотечением

С) расслаивающей аневризмой аорты

40

Д) острым панкреатитом Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №243 Больной 80 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной

области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером 15 х 18 см. Над ними слабый

систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

В клинической картине забрюшинного разрыва аневризмы брюшной аорты ведущим симптомом является:

А) острая боль в животе В) острая боль в поясничной области

С) наличие пульсирующегося образования в животе Д) учащенное мочеиспускание Е) наличие крови в моче

ЗАДАЧА №244 Больной 76 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной

области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером 15 х 18 см. Над ними слабый

систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Для диагностики разрыва аневризмы брюшной аорты первоначально наиболее целесообразно использовать:

А) аортографию В) ультразвуковое сканирование

С) компьютерную томографию Д) рентгенографию брюшной полости Е) лапароскопию

ЗАДАЧА № 245

БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ЗЯБКОСТЬ В НОГАХ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫРАЖЕНЫ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПУЛЬСАЦИЯ НА БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ ОСЛАБЛЕНА, НА ПОДКОЛЕННЫХ НЕ ОПЕРЕДЕЛЯЕТСЯ.

ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ А) подвздошные артерии, бифуркация аорты В) подколенная артерия С) большеберцовые артерии

Д) большеберцовые артерии, подколенная артерия Е) подколенная артерия, бедренная артерия