73.Микроспория.Этиол,пат-ез,клиника,диф.Диаг-ка.

Микроспория-контагиозная дерматофития,пораж.гладкую кожу,волосистую часть головы,длинные и пушковые волосы у детей от 1 до 11 лет+молодые женщины.

Этиолог. Возбудитель гр.рода Microsporum и их 2 типа:зоофильный(кошачий и собачий) и антропофильный (ржавый).Передача при непосредственном контакте.Источник только больной человек,чаще ребёнок. Инкубациооный период 3-7 дней. Попав на кожу,гриб внедряется в неё и начинает размножаться.Довольно быстро распространяясь на поверхности волоса,гриб разрушает кутикулу.,между чешуйками которой скапливаются споры.Т.о. гриб окружает волос,формируя чехол,и плотно заполняет луковицу.

Классификация. Выделяют:

-поверхностную микроспорию волосистой части головы

-микроспорию гладкой кожи

Клиника.При поражении волосистой части головы огруглые,ограниченные очаги в диаметре 2-3 см и больше,поверхность покрыта плотными чешуйками отрубевидными (серовато-белые),на фоне слабо выраженной эритемы.

Отличие:сплошное обламывание волос в очаге на расстоянии 5-8 мм над кожей.Поражённые волосы округлые,окружены муфтой,серовато-белым налётом.

При поражении волосистой части головы ржавым возбудителем-множественные,неправильной формы очаги в краевой зоне.

Поражение гладкой кожи-не островоспалительные,розовые,шелушащиеся пятна до 2 см с чёткими границами.По мере их увеличения центр их светлеет,в периферии папулы и в езикулы-в центре новое кольцо.Высыпания дессиминируют по коже.

Диаг-ка.Анамнез,клиника,микроскопия,бак.посев,лампа Вуда при осмотре очага зелёное свечение.

Диф.диаг.Трихофития,псориаз,облысение.

Лечение.При распространение процесса + общая терапия:

-системные противогрибковые АБ (гризеофульвин,кетоконазол,фунган)

Лечение проводят до трёхкратных отрицательных анализов на грибы,проводимых с интервалом 1 раз в 7 дней.

Проф-ка.Осмотр детей в детских учр.с целью выявления случаев микроспории,лечение больных и обследование контактных лиц с использованием в лампе Вуда,дезинфекции с установлением карантина.

76.Эпидемиол.Трихофитии и микроспории.Крат.Хар-ка возбудит.

Трихофитии. Этиология.Возбудители поверхностной и хронической трихофитии-антропофильные грибы,поражающие гладкую кожу,волосы и ногти.На коже воспалительные явления нерезко выражены,а при попадании возб-ля на волосистую часть головы поражаются волосы.Грибы располагаются в сердцевине волоса,поэтому они называются Trichophyton endotrhrix.По росту на питательной среде грибы распознаются как трихофитон фиолетовый и кратериформный.Инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают грибы,паразитирующие на человеке и животных,т.е.зооантропофильные.Гриб распологается по наружной поверхности волоса и образует чехол вокруг него.В завис. от величины спор и их биологич.особ-ей выделяют мелкоспоровую разновидность Tr.ectothrix microides ,паразитирующую у мелких домаш.животных,мышей,крыс.Tr.ectothrix megasporon-крупноспоровая разновидность,обитает у крупных домашних живот-лошадей,коров,овец.

Эпидемиология.Инфицирование грибами происходит при непосредственном контакте больных со здоровыми (прямой путь) или через предметы,бывшие в употреблении у больных.Заболевают в основном дети.Заболевание,обусловленное зоофильными грибами,наблюд.в сельск.местностях и у людей,работающих с животными.

Диф.Ds. микроспория,псориаз,рубромикоз.Фолликулярное поражение и острота позволяют отличить зоофильную трихофитию от хронич.пиодермиии глубоких микозов.

Микроспория. Этиология.Грибы,вызывающие микроспорию,принадлежат к антропофильному и зооантропофильному видам.Отсюда 2 клинические разновидности-поверхностная и инфильтративно-нагноительная.

К антропофильным грибам,паразитирующим на коже и её придатках у чел-ка и формирующим поверхностную микроспорию,принадлежат ржавый микроспорум и микроспорум Одуэна.В нашей стране распространены кошачий и собачий микроспорумы.

Эпидемиология.Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через их вещи обихода,инфицированные грибами.Ржавый микроспорум является самым контагиозным из всех известных патогенных грибов.Возбудитель микроспории исключительно устойчив к факторам внешней среды.Микроспорией болеют в основном дети.К возрасту полового созревания заболевание может самоизлечиваться.При заболевании взрослых отмечаются поражения только гладкой кожи.Инкубационный период от 2-3 нед до 2-3 мес.

Диф.Ds.трихофития,псориаз,облысение.

77.Кандидоз.Этиол,патог,классиф,клин,леч,диагн-ка.

Кандидоз-поражение кожи и слизистых оболочек,ногтевых пластинок и внутренних органов,вызванных дрожеподобными грибами рода Candida.

Этиология. дрожеподобными грибами рода Candida относятся к несовершенным грибам-дейтеромицетам и представляют самостоятельный род.

Дрожеподобные грибы Candida albicans –одноклеточные м/о овальной,округлой формы.Они образуют псевдомицелий(нити из удлинённых клеток),бластоспоры(клетки почки,сидящие на перетяжках псевдомицелия) и споры с двойной оболочкой.

Эпидеми ология.Грибы рода Кандида нередко попадают в организм в первые часы жизни ребёнка,а также внутриутробно.В дальнейшем заражение возможно при прохождении через родовые пути,с кожи соска при кормлении,с кожи рук при уходе.Грибы могут попадать в организм также с предметов обихода,едой,домашние животные.

Патогенез.Весь род Кандида относится к усл-патог грибам.К факторам патогенности относятся секреция протеолитических ферментов и гемолизинов,дерматонекротическая активность и адгезивность.Активизации вирулентности м/о способствуют ф-ры окруж.среды(профес.вредности),эндогенные факторы(иммунодефициты,болезни обмена),вирулентные свойства самих грибов.Применение а/бспособ.возникновению ияжёлых системных кандидозов.

Клиника.Выделяют поверхностные кандидозы (кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек,кандидозные онихии и паронихии)и системные = висцеральные.

Стойкий кандидоз особенно слизистыз оболочек и перианальной области-ранний симптом ВИЧ-инф.На фоне гиперемии появляется белый налёт,напоминающий манную крупу.Постепенно образуется белая сплошная плёнка ,кот.легко снимается,уплотняется и прочно удерживается на поражённом участке.Чаще поражается язык,м.б.кандидозные заеды.В тяжёлых случаях развивается кандидозный эзофагит,кандидозные абсцессы печени.

Диаг-ка подтверждается результатами биол.ис-ия.

Лечение. Устранить факторы,спос.возник.заб.

Антимикотики системного действия –амфотерицин В.так же Дифлюкан,интроконазол.Для местного лечения-производные азоловых соединений:клотримазол,кетоконазол,миконазол в виде кремов и мазей.При мокнутии на очаги пасту лассара пополам с левориновой.При пораж.слизистой оболочки рта 1-2 % водные и спиртовые анилиновые красители.Гигенический режим,рациональное питание,приём вит В,фосфора,железа.