Инфекционные болезни

В экстремальных условиях, во время массового поступления больных с инфекционными заболеваниями уметь:

• провести медицинскую сортировку больных с инфекционными заболеваниями и оказать им неотложную первую врачебную помощь;

• провести карантинные мероприятия в центре врача общей практи­ки (семейного врача).

Нозологические формы и синдромы

Инфекционно-токсические синдромы

Инфекционно-токсический шок

Нейротоксический синдром:

• инфекционный токсикоз

• нейротоксикоз

• отек и набухание мозга

• гипертермия

Нозологические формы

Кишечные инфекции и инвазии:

• брюшной тиф

• сальмонеллез

• пищевые токсикоинфекции

• иерсениоз

• дизентерия

• ботулизм

• амебиоз

• лямблиоз

• гельминтозы

Воздушно-капельные инфекции:

• грипп, парагрипп

• аденовирусная инфекция

• эпидемический паротит

• дифтерия

• менингококковая инфекция

Особо опасные (карантинные) инфекции:

• холера

• натуральная оспа

• чума

• сибирская язва

Детские инфекции:

• корь

• краснуха

• скарлатина

• ветряная оспа

• коклюш

• инфекционный мононуклеоз

Раневые инфекции:

• столбняк

• рожа

• бешенство

Прочие инфекционные заболевания:

• малярия

• токсоплазмоз

• вирусный гепатит

• герпес

• кандидоз

• сыпной тиф

• СПИД

Фтизиатрия

ВОП должен уметь:

• давать клиническую оценку результатов туберкулиновых проб;

• проводить клиническую диагностику ранней туберкулезной интоксикации у детей;

• проводить клиническую диагностику первичного туберкулезного комплекса у детей и взрослых;

• проводить диагностику начальных проявлений туберкулеза легких по клиническим синдромам и часто встречающейся внелегочной локализации туберкулеза;

• проводить вакцинацию и ревакцинацию;

• проводить мероприятия противоэпидемической профилактики в очаге туберкулезной инфекции;

• во внебольничных условиях в объеме первой врачебной помощи провести плановые лечебно-профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение и экспертизу трудоспособности больных туберкулезом;

• оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение туберкулеза.

Нозологические формы и синдромы

Туберкулез легких и плевры:

• первичный туберкулезный комплекс у взрослых

• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых

• диссеминированный туберкулез легких

• очаговый туберкулез легких

• инфильтративный туберкулез легких

• туберкулома легких

• фиброзно-кавернозный туберкулез легких

• туберкулезный плеврит

Нелегочные формы туберкулеза:

• туберкулез мочевой системы

• туберкулез половых органов

• туберкулез половых органов у мужчин

• туберкулез женских половых органов

• туберкулез глаз

• туберкулез периферических лимфатических желез

• абдоминальный туберкулез

• костно-суставной туберкулез

• туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы

• туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Неврология

ВОП должен уметь выполнять диагностические и лечебные манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в неврологии:

• исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);

• определение чувствительности;

• исследование сухожильных рефлексов;

• оценка координации движений;

Владеть:

• практическими навыками клинического обследования неврологического больного;

• методами внебольничной диагностики по клиническим синдромам часто встречающихся заболеваний периферической и центральной нервной системы у детей и взрослых;

• методикой клинической диагностики неотложных состояний в нев­ропатологии;

• практическими навыками лекарственной терапии распространен­ных заболеваний нервной системы у взрослых и детей в объеме первой врачебной помощи;

• методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при не­отложных состояниях, осложняющих течение заболеваний периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга.

Уметь:

• в объеме первой врачебной помощи провести в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому плановое лечение больных с распространенными заболеваниями периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;

• оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний нервной системы;

• определить медицинские показания к госпитализации неврологических больных;

• осуществить организационные мероприятия по госпитализации больных с заболеваниями периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;

• выполнить мероприятия медицинской реабилитации на постгоспитальном этапе ведения неврологического больного;

• провести экспертизу трудоспособности больных с часто встречающимися заболеваниями нервной системы;

• в условиях чрезвычайной ситуации оказать неотложную первую врачебную помощь больным, имеющим заболевания и поражения нервной системы.

Нозологические формы и синдромы

Основные симптомы

Общие симптомы поражения нервной системы:

• головная боль

• головокружение (системное, несистемное)

• рвота

• расстройства сна и бодрствования

• нарушения сознания

Патология черепных нервов (12 пар)

Патология движения:

• периферический, центральный паралич

• патологические синкинезии

• расстройство координации

• нарушение статики и походки

• насильственные движения (гиперкинезы, эпилептические припадки)

Патология рефлексов:

• гипо- или арефлексия

• сгибательные и разгибательные патологические рефлексы

• защитные рефлексы

• хватательные рефлексы

• рефлексы орального автоматизма

• тонические рефлексы

Общая семиотика нарушений чувствительности:

• явления раздражения, боли, болезненность нервов, точек выхода корешков, симптомы натяжения

• гипо- и анестезия

• парестезия

• полиестезия

• гиперпатия

• каузалгия, фантомные боли

Менингеальные симптомы:

• симптом Нери, ригидность затылочных мышц

• симптом Кернига - Брудзинского

Тазовые расстройства:

• расстройства функции мочевого пузыря (центральные, периферические)

• расстройства функции прямой кишки

Трофические расстройства:

• кожи

• слизистых оболочек

• мышц

• костей

• суставов

Нарушение высших корковых функций:

• афазия (моторная, сенсорная, сенсомоторная, амнестическая), аграфия, алексия

• апраксия (моторная, идеомоторная, динамическая, конструктивная)

• агнозия (зрительная, зрительно-пространственная, чувствительная, слуховая, обонятельная)

Нарушение высшей нервной деятельности:

• дезориентировка

• мнестико-интеллектуальные расстройства

• расстройства эмоционально-волевой сферы

• расстройство внимания

• расстройства влечений (апатико-абулические, гиперсексуальные и др.)

Клинические синдромы нарушения сознания и неотложных состояний

• кома

• сопор

• оглушенность

• травматический, токсический, анафилактический, радиационный шок

• коллапс

• эпилептический припадок

• эпилептический статус

• миопатический статус

• синдром внезапного падения

• каталепсия

• тетанический статус

• акинетический мутизм

• гипертензионно-гидроцефальные кризы

• гипотонические кризы

• гипертонические кризы

• миастенический криз

• холинергический криз

• психомоторное возбуждение

• нейрокардиальные пароксизмы

• нейрореспираторные пароксизмы

• нейровисцеральные пароксизмы с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта

• вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпатико-адреналовые, смешанные

• болевые пароксизмы

• вагальные, вазомоторные, синокаротидные, гипогликемические, гипокапнические (гипервентиляционные), перераспределительные, рефлекторные (психогенные) и смешанные синкопальные состояния (обмороки)

Нозологические формы

Сосудистые заболевания головного мозга:

• преходящие нарушения мозгового кровообращения

• ишемические инсульты

• геморрагические инсульты

• вертебробазилярная дисциркуляция

• старческая дегенерация головного мозга

• гипертоническая энцефалопатия

Заболевания периферической нервной системы:

• невриты

• плекситы

• радикулиты, ишиас

• алкогольная полиневропатия

• полиомиелит

Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек:

• энцефалит

• менингит

• арахноидит

Травматические повреждения головного мозга:

• сотрясение головного мозга

• перинатальная энцефалопатия

Диэнцефальный гипоталамический синдром

Врожденные заболевания:

• микроцефалия

• гидроцефалия

Эпилепсия, судорожные состояния

Детский церебральный спастический паралич

Рассеянный склероз

Мигрень

Паркинсонизм:

• болезнь Паркинсона (дрожательный паралич)

Опухоли головного мозга

Опухоли спинного мозга