Алгоритм разбора теоретического материала по теме практического занятия:
«Общая врачебная практика (семейная медицина). Введение в специальность. Законодательные аспекты деятельности врача общей практики (семейного
врача). Права и обязанности врача общей практики (семейного врача).
Организация службы общей врачебной практики (семейной медицины). Работа в команде ОВП. Правила оформления документации врача общей практики».
Какие проблемы отечественного здравоохранения явились причиной разработки приоритетного национального проекта «Здоровье»?
Основные проблемы отечественного здравоохранения в конце 1990-х – начале 2000-х гг.
Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них:
недофинансирование,
устаревшая материально-техническая база (60–65% износа медицинского оборудования и зданий),
низкая заработная плата (средняя заработная плата в здравоохранении в 2005 г. была ниже, чем в промышленности, в 1,7 раза и в 1,5 раза ниже, чем в среднем по стране),
структурные диспропорции (доля врачей первичного звена в РФ составляет 20–25% против 45–55% в западных странах),
устаревшие методы управления лечебными учреждениями (неэффективное использование ресурсов отрасли) и др.,
существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.
Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье».
Каковы основная цель и направления приоритетного национального проекта «Здоровье»?
Реализация приоритетных национальных проектов «Образование», «Доступное жильё», «Развитие агропромышленного комплекса» и, в первую очередь, проекта «Здоровье» направлена на улучшение состояния здоровья, качества жизни людей и социальное благополучие общества.
Основные направления национального проекта «Здоровье» и дополнительные мероприятия в области демографии:
Развитие первичной медицинской помощи.
Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.
Каковы долгосрочные социально-экономические результаты проекта при условии его успешной реализации?
Снижение показателей смертности и инвалидности населения за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам медицинской помощи населению.
Снижение экономических потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.
Укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).
Дайте определение специальности «врач общей практики (семейный врач)»
Врач общей практики (семейный врач) - это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семей независимо от пола и возраста.
Кто может быть назначен на должность врача общей практики (семейного врача)?
На должность врача общей практики (семейного врача) в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые прошедшие шестимесячную профессиональную переподготовку по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.
Какими нормативными документами регламентирована деятельность врача общей практики (семейного врача)?
Приказы Министерства здравоохранения России
|
Приказ от 20.11.2002 № 350
|
«О совершенствовании амбулаторно – поликлинической помощи населению Российской Федерации»
|
1.1. Положение об организации деятельности врача общей практики (семейном враче) (Приложение № 1). 1.2. Положение об организации деятельности медицинской сестры врача общей практики (Приложение № 2), 1.3. Положение об организации деятельности Центра общей врачебной (семейной) практики (Приложение № 3). 1.4. Положение об организации деятельности отделения общей врачебной (семейной) практики в составе лечебно-профилактического учреждения (Приложение № 4). 1.5. Примерный табель оснащения Центра (отделения) общей врачебной (семейной) практики (Приложение 1№ 5). 1.6. Примерный перечень оснащения укладки врача общей практики (семейного врача) (Приложение № 6). |
|
Приказ от 21 марта 2003 г. N 112
|
О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики |
1.1. Штатные нормативы медицинского и другого персонала Центра общей врачебной (семейной) практики. (Приложение N 1). 1.2. Штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения обшей врачебной (семейной) практики в составе лечебно-профилактического учреждения. (Приложение N 2). |
|
Приказ № 402 от 12.08.03 г.
|
«Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)». |
Утверждены:
|
|
Приказ № 753 от 01 декабря 2005 года
|
«Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно- поликлинических и стационарно- поликлинических учреждений муниципальных образований» |
Табель оснащения центра общей врачебной (семейной) практики (часть 1 - медицинская техника) (Приложение N 11).
|
|
Приказ от 13.10.05 г. № 633
|
«Об организации медицинской помощи»
|
«Общая врачебная практика в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется: в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице; в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице». Терапевтическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется: в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, доме сестринского ухода, хосписе; в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, доме сестринского ухода, хосписе «Педиатрическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется: в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, доме ребенка; в городском округе - в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, доме ребенка». «Акушерская и гинекологическая помощь в рамках медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов организуется: в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, родильном доме, женской консультации; в городском округе - в городской поликлинике, консультативно-диагностическом центре, городской больнице, родильном доме, женской консультации, центре планирования семьи и репродукции, перинатальном центре». |
|
Приказ от 17.01.05 г. № 84
|
«О порядке деятельности врача общей практики (семейного врача)»
|
Утвердил новое положение об организации деятельности врача общей практики (приложение № 1 к приказу МЗ РФ № 350 отменено). Приказ утвердил Паспорт врачебного участка общей врачебной (семейной) практики и отчетную форму № 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей врачебной (семейной) практики». |
|
Приказ от 29.07.05 г. № 487
|
«Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи».
|
Приказ регулирует вопросы организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению РФ, в том числе определяет учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т.ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация), перечень специалистов, исполняющих обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи (участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), акушеры-гинекологи, другие врачи специалисты, а также специалисты со средним медицинским и высшим сестринским образованием). Согласно приказу № 487 МЗ и СР РФ, амбулаторно-поликлиническая помощь включает: - оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; - проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска; - диагностику и лечение различных заболеваний и состояний; - восстановительное лечение; - клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности; - диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; - диспансеризацию беременных женщин, родильниц; - диспансеризацию здоровых и больных детей; - динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка; - организацию питания детей раннего возраста; - организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами; - установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи; - установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; - медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов; - проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке; - осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни; - врачебную консультацию и медицинскую профориентацию; - медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе. Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает: - оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; - диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям; - восстановительное лечение и реабилитацию. В приказе также определен порядок госпитализации в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение (по медицинским показаниям - по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности; скорой медицинской помощью;- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям). |
|
Приказ от 07.10.05 г. № 627
|
«Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»
|
Приложение Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения 1. Лечебно-профилактические учреждения 1.1. Больничные учреждения 1.1.1. Больницы, в том числе:
1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная 1.1.5. Дом сестринского ухода 1.1.6. Хоспис 1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения 1.4.1. Амбулатория 1.4.2. Поликлиники, в том числе:
1.5. Центры общей врачебной (семейной) практики |
|
Приказ от 13 июня 2006 г. N 467
|
О внесении изменений в методические рекомендации по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами- педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта российской федерации), утвержденные приказом минздравсоцразвития россии от 30 декабря 2005 г. n 816 |
пункт 4 дополнить абзацем вторым следующего содержания: "В районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, надбавка стимулирующего характера выплачивается с учетом соответствующих коэффициентов. Надбавка стимулирующего характера не учитывается при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами.";
|
|
Федеральная налоговая служба Письмо от 25 июля 2006 г. N ВЕ-6-04/727@
|
О налогообложении надбавки к заработной плате медицинских работников
|
денежные выплаты устанавливаются в размере 10000 рублей в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и 5000 рублей в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача). Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами. Таким образом, данные стимулирующие выплаты являются составной частью оплаты труда и на основании подпункта 6 пункта 1 статьи 208 Кодекса относятся к доходам, облагаемым налогом на доходы физических лиц. |
|
Письмо от 14 августа 2006 г. N 4374-РХ |
О дополнительной диспансеризации
|
|
|
Приказ от 11 мая 2007 г. N325
|
Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) |
|
|
Приказ от 11 мая 2007 г. N326 |
Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) |
|
Приказы Главного управления здравоохранения г. Воронежа
|
Приказ № 630 от 23 октября 2003 года |
О совершенствовании амбулаторно- поликлинической помощи населению»
|
Форму отчета (ежеквартального/годового) о деятельности врача общей практики (семейного врача) ( приложение № 7). |
|
Приказ от 25.12. 2006 № 754
|
Об утверждении норм нагрузки врачебного персонала и числа дней использования койки в 2007 году |
Приложение №2 Расчетные нормы времени для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)
|
Каковы основные обязанности и права врача общей практики (семейного врача) и каким приказом они регламентированы?
Функции врача общей практики (семейного врача) регламентирует Положение об организации деятельности врача общей практики (семейного врача), являющееся приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ «О совершенствовании амбулаторно – поликлинической помощи населению Российской Федерации» от 20.11.2002.
ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Основной обязанностью врача общей практики (семейного врача) является оказание первичной медико-санитарной помощи населению в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и сертификатом врача общей практики (семейного врача).
Врач общей практики (семейный врач):
проводит в соответствии с установленными критериями качества лечебные и реабилитационные мероприятия в рамках своей компетенции;
осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;
оказывает экстренную медицинскую помощь при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях (травмы, отравления и др.);
госпитализирует больных в стационар ЛПУ в установленном порядке;
проводит лечение в дневном стационаре (приказ ГУЗ № 44 от 01.03.2001 г.);
проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов и направляет на медико-социальную экспертизу;
осуществляет комплекс профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, ранней диагностике заболеваний;
проводит санитарно-просветительскую работу с населением;
организует самостоятельно или совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам и другим нуждающимся категориям граждан;
оказывает консультативную помощь семье по вопросам:
иммунопрофилактики;
вскармливания,
гигиенического воспитания детей,
предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей,
подготовки их поступления в образовательные учреждения, профориентации,
охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологии, социальных и медико-социальных аспектов семейной жизни.
проводит обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры работников и водителей транспортных средств;
проводит профилактические прививки, в установленном порядке уведомляет органы санитарно-эпидемиологического надзора о случаях инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, отравлений среди населения, выявлении нарушений санитарно-гигиенических требований, организует противоэпидемические мероприятия;
направляет на санаторно-курортное лечение;
ведет учетную и отчетную документацию, анализирует состояние здоровья обслуживаемого им населения и разрабатывает план оздоровительных мероприятий;
участвует в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоит членом различных общественных и профессиональных организаций.
ПРАВА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Врач общей практики (семейный врач) имеет право:
контролировать работу подчиненного ему сестринского и младшего медицинского персонала;
приобретать, владеть, пользоваться и распоряжаться на правах собственности или полного хозяйственного ведения движимым имуществом общей врачебной (семейной) практики на основе условий договора (контракта) с собственником имущества;
заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с предприятиями, учреждениями, организациями, страховыми компаниями в установленном порядке;
получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора;
повышать квалификацию в образовательных медицинских учреждениях на условиях договора с оплатой, как за счет нанимателя, так и за собственный счет;
вносить предложения в органы управления здравоохранения по вопросам улучшения медико-санитарной и социальной помощи;
принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам общей врачебной практики (семейной медицины).
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
Каковы основные обязанности и права медсестры врача общей практики?
ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)