17.5. Прогноз и исходы
А.А. Потапов и соавторы [8], анализируя наблюдения ДСГ вследствие землетрясения в Армении, отмечают, что хорошее восстановление было достигнуто в 40%, умеренная инвалидизация в 21% случаев. 12% больных остались глубокими инвалидами, 27% по-страдавшихумерли. У всех больных, в лечении которых авторь^придерживались «вынужденно-консервативной» тактики, отмечен регресс неврологической симптоматики, продолжавшийся и после выписки из стационара. Длительное наблюдение, а также контрольные КТ исследования не выявили осложнений, связанных с вдавленными переломами костей черепа, кроме некоторой деформации головы. У многих пострадавших тяжелое длительное сдавление головы сочетается с внецерсбральными повреждениями: СДС обеих ног, переломами трубчатых костей, нижней челюсти, гематоперитоне-умом, перинефральной гематомой и др., отягщаю-
щими прогноз и исходы. В танагогенезе при СДГ важнейшую роль играют острая почечная недостаточность, двусторонняя пневмония, гнойный ме-нингоэнцефалит, перитонит, а также ущемление ствола вследствие отека-набухания мозга.
Литература
Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Классификация че репно-мозговой травмы. Сдавление головы. //В кн.: «Кли ническое руководство по черепно-мозговой травме», т. I, «Антидор», М., 1998, стр. 75—76.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лошаков В.А. и др. «Нейрохирургические аспекты медицины катастроф» // Военно-медицинский журнал. — 1990. — № 4. — с. 41—43.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Загробян С.Г. и др. «Опыт оказания нейрохирургической помощи постра давшим от землетрясения в Армении».// В кн: Материа лы Всесоюзной конф. «Актуальные вопросы медицинс кого обеспечения пораженных на этапах медицинской эвакуации»; — Казань, 1989. — с. 16—17.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лошаков В.А. и др. «Особенности повреждений и принципы оказания по мощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой при катастрофах».//В кн.: Материалы международной конф. «Медицина катастроф». — Москва, 1990. — с. 100.
Лошаков В.А., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. «Особенности черепно-мозговых повреждений в усло виях аварий и естественных катастроф».//В кн.: Матери алы Всесоюзной конф. «Актуальные вопросы мед. обес печения пораженных на этапах мед. эвакуации». — Казань, 1989.-е. 69-70.
Мартиросян М.М., Оганезов Р.И., Мовсесян Л.С. «Некоторые аспекты хирургической тактики при череп но-мозговой травме у детей».//В кн.: Материалы между народной конф. «Медицинские аспекты последствий зем летрясения в Армении».-Ереван. — 1990.-е. 165.
Потапов А.А., Загробян СТ., Лошаков В.А. «Ней рохирургические аспекты черепно-мозговой травмы, сочетанной с синдромом длительного сдавления» //В кн.: Материалы международной конф. «Медицинские аспек ты последствий землетрясения в Армении». — Ереван. — 1990.-е. 57-58.
Потапов А.А., Костанян В.Ж., Лихтерман Л.Б. «Дли тельное едлавление головы». «Вопросы нейрохирургии», 1992, № 2-3, с. 5-12.
407