Классификация кровезаменителей

1. Гемодинамические(противошоковые)

1. Препараты на основе декстрана: - полиглюкин, макродекс, интрадекс, декстрин, реополиглюкин, реомакродекс, декстран-40

2.Препараты желатина - желатиноль, геможель, желофузин, плазможель

3.Препарати на основі гідроксиетильованого крахмала: стабізол,рефортан.

2. Дезинтоксикационные

1. Препараты на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона:

реамберин

2. Препарат на ос­нове низкомолеку­лярного поливини­лового спирта — полидез

3. Для белкового парентерального питания и лечения белковой недостаточности:

Смеси аминокислот:

полиамин, мориамин, аминофузин, вамин, фриамин, инфезол, аминовеноз, Аминопед, Аминоплазмаль, Аміносол, Аминостерил,Ваминолакт,Гепастерил А

4.Регуляторы вод­но-солевого и кислотно-ще­лочного состоя­ния

1. Солевые раство­ры:

изотонический ра­створ хлорида натрия, раствор Рингера — Локка

лактасол, рингер-лактат

2. Осмодиуретики: маннитол, сорбитол

5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода

1. Эмульсии фторуглеродов- перфторан

Требования к кровезамещающим жидкостям

Общие

1. постоянство физ-хим с-в и схожесть их с соответствующими

с-вами плазмы крови;

2. полное выведение из орг-зма без повреждения тканей и наруш ф-ции органов или метаболизирование ферментными системами;

3. отсутствие анафилактогенности и сенсибилизации организма при повторных введениях;

4. нетоксичность, апирогенность,

5. способность выдерживать стерилизацию автоклавированием и храниться в течение длительно­го времени без изменения физ-хим и биол свойств.

Кровезаменители гемодинамического действия

Для кровезаме­нителей этой группы необходимо, чтобы их молек масса приближалась к молек массе альбумина, наиболее осмотически активной фракции белков плазмы с молекулярной массой 68 000, обеспечивающего нормальное коллоидно-осмотическое давление крови.

Все коллоидные кровезаменители вследствие своей осмотической активности после в/в введе­ния увеличивают ОЦК. Кровезаменитель не должен быстро покидать кровеносную систему, иначе он будет малоэффективен. Однако он не должен также слишком долго оставаться в сосудистом русле после нормализации АД. Так например, в/в введенный полиглюкин циркулирует 3—4 сут, постепенно покидая его(в первые сутки выводится около 50% препарата). В течение этого времени даже при тяжелых степенях шока восстанавливается ОЦК. Спустя 1 сут в крови еще остается достаточная концентрация полиглюкина обеспечивающая поддержание КОС, а следовательно, и ОЦК на необходимом ур. Выводится из организма главным образом через почки. Некоторое количество препарата выделяется через ЖКТ, значительная часть его, которая вследствие большой величины молекул откладывается в органах ретикулоэндотелиальной системы.

В/в введение увеличивает ОЦК на величину большую, чем объем введенного препарата. Это объясняется высоким коллоидно-осмотическим давлением. Вливание противошоковых препаратов при кровопотере не только обусл улучшение гемодинамических показателей, но и способствует повышению окислительных процессов в организме. Пос­леднее приводит к повышению степени поглощения тканями кислорода из притекающей крови. Утилизация кислорода увеличивается примерно с 25 до 50%, что способствует компенсации гипоксии.

Показания к применению:

1) Гиповолемический шок : геморрагический, травматический и ожоговый;

2) массивные кровопотери;

3) острая циркуляторная недостаточность.

Реакция и осложнения. Иногда в/в введение первых 3—10 мл поли­глюкина может вызвать чувство стеснения в груди, затрудненное дыха­ние, гиперемию лица с последующим цианозом, тахикардией, снижением АД. Для предупреждения этой реакции при использовании полиглюкина следует производить биологическую пробу: в/в вводят первые 10-15 капель, делают перерів на 2-3 мин и вводят ещё 30 капель препарата повторно делают перерыв на 2—3 мин; при отсутствии реакции трансфузию полиглюкина продолжают. В случае развития реакции введение препарата немедленно прекращают и срочно в/в вливают 10 мл 10% хлорида кальция, 20 мл 40%, применить сердечные средства, антигистаминные препараты.

РЕОПОЛИГЛЮКИН(Лонгастерил-40,Реохем) способен дезагрегировать формен­ные элементы крови, поєтому его используют при нару­шением циркуляции крови в периферических сосудах.

ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННЫЙ КРАХМАЛ - коллоидный плазмозамещающий раствор с моле­кулярной массой около 60 000.

Особые указания. Из-за возможных анафилакто­идных реакций первые 10-20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией пациента.