Методична розробка для практичного заняття №7 Тема: Рани (2 год).

І. Актуальність теми

Вчення про рану - найважливіша основа теоретичної і практичної хірургії. Історія хірургії - це історія вчення про рану в якій, як у дзеркалі, відображується рівень розвитку медицини і біології. Проблема ран в сучасних умовах залишається надзвичайно актуальною в зв’язку з ростом числа ускладнень, малою ефективністю більшості загальних методів лікування. Рани є одним із розповсюджених видів хірургічної патології. Тому вивчення цієї теми є особливо важливим для студентів третього курсу, медичного факультету.

ІІ. Мета заняття:

1. Знати особливості хірургічної структури ран, що має значення для перебігу, діагностики і їх лікування

2. Засвоїти класифікацію ран

3. Знати клінічні симптоми рани

4.Знати діагностичні особливості окремих видів ран

5. Засвоїти сучасні фази ранового процесу і їх діагностичне значення

6. Знати метод знеболення і методику проведення первинної хірургічної обробки у хворих з чистими ранами

7. Оволодіти методикою проведення перев’язки чистої рани

8. Оволодіти методикою догляду за дренажними трубками

9. Оволодіти методикою знімання швів з чистої рани

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К."Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Додаткова:

1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

Для свіжої рани характерно все, крім:

+лімфореї

болю

кровотечі

+посмикування м’язів

зяяння

Ступінь вираженості болю у рані визначає все, крім:

кількості нервових елементів у зоні пошкодження

нервово-психічного стану хворого

швидкості поранення

+стану імунітету хворого

+величини ушкоджуючого предмету

гостроти ушкоджуючого предмету

З чим пов’язаний ступінь зяяння рани:

глибиною ушкодження

+локалізацією рани

пошкодженням нервових стволів

пошкодженням фасцій

пошкодженням м’язів і сухожилків

+напрямком еластичних волокон шкіри

Мікроорганізми при первинному інфікуванні потрапляють у рану з:

пінцету при перев’язці, при хірургічній обробці

скальпеля

рук хірурга

+шкіри пораненого

хірургічних ниток

+одягу пораненого

Які рани загоюються швидше інших:

+різана

рубана

укушена

забита

+садно

розміжчена

Розвитку інфекції у рані сприяють багато факторів, крім:

гематоми

+ушкодження нервів

крововтрати

шоку

виснаження

+відсутності чужорідних тіл

У вогнепальній рані розрізняють всі зони пошкодження, крім:

зони ранового каналу

зони молекулярного струсу

+зони крововиливу

зони первинного некрозу

зони парабіозу

+зони клітинного струсу

Для оскольчастих ран ран характерно все, крім:

складних анатомічних ушкоджень

наявності чужорідних тіл

високого ступеню інфікованості

+рівного ранового каналу

+обов’язкової наявності вхідного і вихідного отворів

нерівних ушкоджень шкіри

Для місцевих ознак запалення характерно все, крім:

набряку

+ціанозу

підвищення температури

+порушення чутливості шкіри

порушення функції

болю

В яких ранах більш вірогідний розвиток інфекції?

різана

+укушена

рублена

+вогнепальна

розміщена на обличчі

скальпована

Під первинною хірургічною обробкою рани потрібно розуміти:

висічення країв і дна рани

розкриття карманів

видалення гнійного вмісту

+висічення країв, стінок і дна рани

промивання рани антисептиком, гемостаз

+зупинка кровотечі

Є рана з обмеженою ділянкою некрозу краю шкіри. Що потрібно виконати?

+провести екстрену профілактику правця

призначити УВЧ на рану

накласти пов’язку з гіпертонічним розчином

накласти пов’язку з маззю Вишневського

дренувати рану

+висікти змертвілу ділянку шкіри

Для I фази ранового процессу в чистій рані характерно все, крім:

розвитку ацидозу

збільшення кількості іонів водню

+збільшення іонів кальцію

збільшення кількості іонів калію

збільшення проникності судин

+розвитку алкалозу

Існують різні види загоєння рани, крім:

первинного

+затриманого

під струпом

+повторного

вторинного

відстроченого

Які ознаки характерні для колотої рани

+мале зяяння

+глибокий рановий канал

струс навколишніх тканин

вторинний некроз

забій тканин

некроз тканин