20

Методична розробка для практичного заняття №12 Тема: Змервіння (2 год).

І. Актуальність теми

Одним з типових патологічних процесів є некроз.Н визначає (нерідко в комбінації з іншими процесами) розвиток багатьох захворювань: інфаркт міокарда, опіки, відмороження, гангрена кінцівок (в т.ч. анаеробна), легень, кишечника, мошонки, гангренозний апендицит, гангренозний холецистит, гострий панкреатит (панкреонекроз), защемлена грижа, кишкова непрохідність, трофічні виразки, остеомієліт, защемлена грижа.Це свідчить про велике значення Н в патології. Тому вивчення цієї теми є особливо важливим для студентів третього курсу, медичного факультету.

ІІ. Цілі заняття:

1. Знати причини виникнення некрозів, гангрен, виразок, нориць

2. Засвоїти класифікацію некрозів, гангрен, виразок, нориць

3. Знати клінічні симптоми некрозів, гангрен, виразок, нориць

4. Знати діагностичні особливості окремих видів некрозів, гангрен, виразок, нориць

5. Засвоїти сучасні фази некротично-виразкового процесу

6. Знати методи лікування некрозів, гангрен, виразок, нориць

7. Знати принципи діагностики і лікувальної тактики при сторонніх тілах

8. Оволодіти методикою проведення перев’язки при виразках, норицях

9. Оволодіти методикою догляду за пролежнями

10. Оволодіти методикою проведення фістулографії

11. Оволодіти методикою проведення барвникової проби

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К."Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Додаткова:

1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.

Тести для перевірки вихідного рівня знань

1. Причини виникнення гангрени нижньої кінцівки:

1. Емболія магістральної артерії

2. Травма артерії

3. Тромбоз, емболія, травма магістральної артерії*

4. Вроджена дисплазія кульшового суглобу, травма артерії

5. Ревматоїдний поліартрит, емболія магістральної артерії

2. Суха гангрена характеризується:

1. Розвитком гнильної інфекції, наявністю демаркаційної лінії

2. Наявністю демаркаційної лінії, інтоксикацією

3. Розвитком гнильної інфекції, інтоксикацією, муміфікацією

4. Розвитком гнильної інфекції, відсутністю інтоксикації

5. Наявністю демаркаційної лінії, відсутністю інтоксикації, муміфікацією*

3. Причини вологої гангрени нижньої кінцівки:

1. Швидкий розвиток розладів регіонарноного кровообігу*;

2. Ожиріння;

3. Гнильна інфекція

4. Облітеруючий атеросклероз

4. Клініка вологої гангрени:

1. Набряк тканин, зміна забарвлення шкіри, відсутність демаркаційної лінії

2. Інтоксикація, набряк тканин, зміна забарвлення шкіри, відсутність демаркаційної лінії, гнилісний запах*

3. Чітка демаркаційна лінія, гнилісний запах, інтоксикація, набряк тканин

4. Гнилісний запах, відсутність демаркаційної лінії

5. Причини виникнення трофічних виразок:

1.порушення венозної гемодинаміки і іннервації

2. порушення іннервації, артеріальної і венозної геодинаміки*

3. порушення лімфовідтоку, іннервації, артеріальної і венозної гемодинаміки

4. порушення іннервації і артеріальної гемодинаміки

6. Основні принципи лікування трофічних виразок:

1.Виссічення виразки, нефректомія, стимуляція регенерації,

2.Виссічення виразки, некректомія, стимуляція регенерації, патогенетичне лікування

3. Виссічення виразки, стимуляція регенерації, некректомія, пластика виразкового дефекту

4. Стимуляція регенерації, патогенетичне лікування, некректомія, пластика виразкового дефекту *

7. Методи лікування губовидних кишечник нориць

1. консервативний

2. пломбування

3. діатермокоагуляція нориці

4. резекція кишечної петлі, що несе норицю*

5. перев´язка ходу нориці

8. При якій ХО некректомію проводять на підставі прямих ознак:

А. Первінній

Б. Вторинній*

В. Ранній

Д. Пізній

9. На підставі яких ознак проводять некректомію при первинній ХО:

А. Прямих

Б. Пізніх

В. Непрямих*

Г. Зворотніх

10. На підставі яких ознак проводять некректомію при вторинній ХО:

А. Прямих*

Б. Пізніх

В. Непрямих

Г. Зворотніх

11. Найбільш часті форми гнійно-некротичних уражень при цукровому діабеті:

А. Фурункул

Б. Карбункул

В. Флегмона і гангрена пальців стопи *

Г. Після ін’єкційні абсцеси.

12. Чим зумовлена небезпека сторонніх тіл:

1. Запалення і інфекція

2. Інкапсуляція, запалення і інфекція

3. Міграція, запалення і інфекція

4. Тромбоз, міграція, запалення і інфекція*

13. Найбільш інформативний метод дослідження при норицях:

1. фістулографія*

2. барвникові проба

3. ендоскопія

4. зондування нориці

14. До заходів щодо профілактики пролежнів можна віднести:

а) протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 5% спиртовим розчином йоду

б) застосування мішечків, заповнених насінням проса або льону, протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 10% розчином камфорного спирту *

в) прикладання до місць можливого ураження спиртового компресу

г) забезпечення хворому постійного положення на спині