V. Орієнтовна основа дії

Опіки – це ушкодження тканин під впливом високої температури або хімічних речовин. Причина термічних опіків – вплив відкритого полум`я, розпечених предметів, водяної пари, горючих речовин і т. ін. Хімічні опіки виникають при попаданні на м`які тканини міцних кислот, лугів. Опіки супроводжуються вираженим больовим синдромом – в осіб з великими опіковими поверхнями та глибокими опіками розвиваються явища шоку.

Опіки за ступенем важкості поділяються:

поверхневі опіки

І ступінь – почервоніння, набряклість шкіри (епідерміс);

ІІ ступінь – поява на ній пухирів зі світлим вмістом ( дерма);

глибокі опіки

ІІІ ступінь – пухирі зі світлим вмістом, утворення на шкірі струпів в результаті згортання білків тканин (підшкірно-жирова клітковина);

ІY ступінь – обвуглювання шкіри.

NB ! Важкість стану при опіку визначається глибиною та обсягом

ушкодження.

Поверхня опіку вимірюється у відсотках від площі поверхні тіла і визначається за правилом долоні (площа долоні потерпілого дорівнює 1% поверхні тіла) або за правилом дев`ятки (ураження голови та шиї – 9%, передня поверхня тулуба – 18%, задня поверхня тулуба – 18%, нога – 18%, статеві органи – 1%.

Опік дихальних шляхів

О з н а к и: опік обличчя, часте гучне дихання, обпалене волосся у носових ходах, сліди кіптяви в роті, відкашлювання чорного вугільного харкотиння.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

• Усунути дію фактора, що спричиняє ушкодження.

• Перевірити прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг.

• Забезпечити доступ свіжого повітря.

• Видалити залишки згорілого одягу.

NB! Не відривайте щільно прилиплі частини одягу з уражених місць!

• Промийте ушкоджені зони шкіри фізіологічним розчином або холодною проточною водою. Очі промиваються від внутрішнього краю до зовнішнього.

• Знеболювання: вода (необхідна також для швидкогго зменшення акумуляції тепла в тканинах і обмеження площі опіків); іноді застосовують укутування тканиною, змоченою у прохолодній воді та аерозолями.

• Дайте потерпілому випити розчини Регідрон або Ораліт для поповнення втрати рідини. Розчин слід давати дрібно кожні 3-5 хвилин по 50 мл для запобігання блювання.

• Якщо немає цих розчинів, візьміть 1 літр води (краще мінеральної без газу), додайте 2 столові ложки цукру, 0,5 чайної ложки повареної солі та 0,5 чайної ложки соди харчової і дайте і дайте випити.

• Накладіть на уражену ділянку чисту пов`язку.

NB! При опіках кінцівок накладіть шину для іммобілізації кінцівки.

Теплові ураження

Перегрівання

Виникає після недавнього фізичного навантаження при високій температурі зовнішнього середовища. Ознаки: волога шкіра, іноді блідість шкіри, підвищена температура тіла, потерпілий може скаржитись на слабкість, стомлення, нудоту, головний біль, часом відзначаються тахікардія (прискорене серцебиття) і ортостатична гіпотензія. Як результат утрати рідини й солей при перегріванні можливе виникнення судом.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

• Перемістіть потерпілого в прохолодніше приміщення та забезпечте одержання ним помірної кількості рідини.

• Вкладіть потерпілого на спину, якщо є гіпотензія (знижений тиск), підніміть нижні кінцівки.

Тепловий удар.

О з н а к и: зміна психічного стану; температура тіла > 40⁰ С; шкіра суха, гаряча.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

• необхідно дуже швидко знизити температуру тіла: обтирання холодною водою; лід на шию, у пахвові западини, на пахові ділянки, охолодження за допомогою вентилятора.

Ушкодження електричним струмом (електротравма) виникає при дії блискавки або електричного струму високої напруги. Вплив струму напругою вище 100 вольтів небезпечний, а понад 500 вольтів – майже завжди смертельний. Ступінь важкості електротравми залежить від стану шкірних покривів людини, вологості його одягу, тривалості контакту з джерелом електрики. Ураження електричним струмом може супроводжуватися опіками.

О з н а к и: при електротравмі можливий непритомний стан, зупинка дихання, судоми, паралічі. На шкірі можуть виникнути термічні опіки, „знаки струму” або „знаки блискавки” (ділянки шкіри жовтувато-бурого кольору або деревоподібні розгалужені червоні смуги.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

Перш ніж приступити до надання допомоги потерпілому, огляньте місце події: чи є проводи або інші джерела електричного струму. Якщо потерпілий знаходиться в транспортному засобі з проводами високої напруги, що впали на нього, не торкайтеся транспортного засобу. Потерпілого слід попросити залишитися в машині або, якщо машина зайнялася, вистрибнути з неї, не торкаючись кузова. Для усунення впливу струму на потерпілого треба негайно викликати електрика або відповідального фахівця.

- Перевірте прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг.

- Виходьте з того, що травми більш серйозні, ніж здається на перший погляд, оскільки ураження електрострумом поширюються всередину.

- При ураженнях електричним струмом головне джерело небезпеки – зупинка серця або дихання.

- При відсутності серцебиття зробіть непрямий масаж серця.

- Якщо потерпілий не дихає, зробіть штучне дихання.

- Дайте потерпілому подихати нашатирним спиртом (0,5-1 секунду).

- Закрийте вхідну і вихідну рани чистими пов`язками.

- Зігрійте потерпілого.

Перша допомога при відмороженнях

- транспортування хворого у тепле приміщення;

- волога одежа, взуття повинні бути зняті;

- розтирання відморожених ділянок тіла. Особливість: ділянку потрібно ніжно масажувати рукою, вовняною тканиною, а не грубим тампоном, щоб не виникли подряпини – ворота для проникнення інфекції;

- змазування шкіри спиртом після розтирання;

- накладання сухої теплоізоляційної пов’язки;

У клініці:

- внутрішньовенне та внутрішньоартеріальне введення-інфузії препаратів, що покращують кровоток;

- протиправцева профілактика (введення протиправцевої сироватки в дозі 3000 АО і правцевого анатоксину.

Перша допомога при загальному охолодженні організму

- транспортування хворого у тепле приміщення;

- обкласти тіло хворого грілками;

- гарячий чай, кава;

У клініці:

- інфузія підігрітих сольових розчинів (ацесіль, дисіль, розчин Рінгера);

- ліквідація ацидозу (лактасіль, натрію гідрокарбонат);

- ліквідація гіпоксії (оксигенотерапія, реополіглюкін).

Визначення глибини ураження відморожених тканин за допомогою спиртової проби

За допомогою ватної або марлевої кульок і етилового спирту проводиться обробка ураженої ділянки. При наявності у хворого відмороження 1-2 ст., проба буде позитивною. Має місце больова і температурна гіперестезія. Якщо у хворого відмороження 3-4 ст., проба буде негативною, хворий не буде відчувати біль, що буде свідчити про ураження шкіри на всю її товщу з повним ураженням мальпігієвого шару і дериватів шкіри, підшкірно-жирової клітковини.