3,2. Зміст теми заняття. Структурно-логічна схема №1.

Загальний аналіз сечі збирається після обов’язкового підмивання дитини в чистий посуд. Збирається середня порція першого ранкового сечовипускання.

Структурно-логічна схема № 2.

Методика збору сечі для кількісних досліджень запропонована різними авторами, допомагає виявити наявність лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів в 1 мл., сечі за різні терміни. Знати ці методи та нормативні показники при кількісному досліджені сечі відображають наявність запалення сечовивідної системи у дітей.

За методикою дослідження по Нечипоренко збирають у чисту ємкість 10 мл. сечі з середньої порції ранкового сечовипускання. В нормі в 1 мл. сечі виділяється не більше 4 000 - лейкоцитів, 1 000 - еритроцитів, і 200 - гіалінових циліндрів.

Дослідження за методом Амбурже відображають кількість формених елементів, які виділяються з сечею за 1 хв. Перше ранкове сечовипускання регіструється точно час. Через три години дитина повністю випускає сечу у чисту ємкість і доставляється у лабораторію для дослідження. За 1 хв., з сечею виділяється не більше 4 000 - лейкоцитів, 1 000 - еритроцитів, і 200 - гіалінових циліндрів.

Дослідження за Аддісом-Каковським це визначення в добові сечі формених елементів. Методика увечері перед сном визначають час останнього сечовипускання. В нічні години дитина не вживає рідини. За дванадцять годин збирають сечу в одну ємкість, а в лабораторії перераховують на 24 години. В нормі лейкоцитів не більше 4 млн.; еритроцитів не більше 1 млн.; гіалінових циліндрів не більше 20 тис.

Структурно-логічна схема № 3.

Для визначення функціональної спроможності нирок до осмотичного концентрування і до осмотичного розведення використовують метод Зимницького. Після звичайного сечовипускання починаючи з 9.00 через кожні 3 години (12.00 15.00 18.00 21.00 24.00) сечу збирають в окремі чисті ємкості які пронумеровані згідно часу. Режим дня у дитини звичайний. Якщо в якісь час у дитини немає сечі, то посуд залишається порожнім. Ємкості в тому числі і порожні доставляються в лабораторію після збору всіх порції. У дітей раннього віку ця методика дещо спрощується – сеча збирається у момент природного сечовипускання і кількість посуду відповідає кількості виділень за добу.

Нормативні показники:

1. Загальна кількість виділеної протягом доби сечі залежить від віку і складає ⅔ - ¾ від об’єму прийнятої рідини.

2. Співвідношення денного і нічного діурезів – 2:1.

3. Питома вага:

• ранній неонатальній період – 1018

• грудний період – 1002-1005

• 2-5 років – 1010-1015 (1020)

• старше 5 років – 1010-1025

Варіанти порушень по кількості сечі:

• олігоурія – зменшення кількості добової сечі,

• анурія - відсутність сечі,

• поліурія – збільшення кількості добової сечі.

За співвідношенням денного і нічного діурезу:

• ніктурія - збільшення виділення сечі у нічний час .

За показниками питомої ваги:

• гіпостенурія – низька питома вага,

• ізостенурія – коливання питомої ваги не значні,

• гіперстенурія – висока питома вага сечі 1025-1030.

Структурно-логічна схема № 4.

Правила збирання сечі на бактеріурію:

• сеча збирається в стерильну ємкість,

• після обов’язкового підмивання дитини,

• бажано середню порцію сечі,

• ємкість після взяття сечі щільно закрити,

• мінімальна кількість сечі 1 мл.,

• час від взяття сечі до здачі в баклабораторію не більше 2 годин.