- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Фторхінолони
- •Накопичення фторхінолонів в тканинах та рідинах людини (Падейская е.Н., Яковлєв в.П., 1995)
- •Фармакокінетичні параметри фторхінолонів
- •Дозовий режим застосування фторхінолонів у дорослих
- •Взаємодія фторхінолонів (фх) з препаратами інших фармакологічних груп
- •Макроліди
- •Фармакокінетичні параметри макролідів
- •Дозовий режим у дорослих при застосуванні макролідів
- •Взаємодія макролідів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
- •Тетрацикліни
- •Фармакокоінетичні параметри тетрациклінів
- •Дозовий режим застосування тетрациклінів дорослим
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
|
Препарат |
Побічна дія |
|
Еритроміцин |
Нудота, блювання, біль в ділянці живота, жовтяниця, порушення функції печінки, псевдомембранозний коліт. |
|
Роваміцин |
Нудота, блювання, діарея, алергічні реакції. |
|
Мідекаміцин |
Нудота, блювання, діарея, біль в ділянці живота, алергічні реакції, підвищення рівню білірубіну та трансаміназ в сироватці крові. |
|
Рокситроміцин |
Нудота, блювання, біль в животі, транзиторне підвищення активності сироваткових трансаміназ і ЛФ, алергічні реакції. |
|
Джозаміцин |
Анорексія, нудота, печія, блювання, діарея, псевдомімбранозний коліт, алергічні реакції, жовтяниця, підвищення рівня трансаміназ в сироватці крові. |
|
Кларитроміцин |
Нудота, блювання, біль в животі, стоматит, головний біль, алергічні реакції, синдром Стивенс-Джонсона, тромбоцитопенія, зміна смакових відчуттів, тривожність, запаморочення, безсоння, галюцинації, сплутаність свідомості, зміна показників лабораторних досліджень, холестаз з жовтяницею або без неї, гепатит, коліт. |
|
Азитроміцин |
Метеоризм, нудота, блювання, діарея, біль в животі, шкірні висипки, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів, нейтропенія, нейтрофілія, еозинофілія. |
|
Телітроміцин |
Діарея, нудота, блювання, біль у шлунку, метеоризм, запор, анорексія, кандидоз ротової порожнини, стоматит, підвищення активності печінкових ферментів АСТ, АЛТ, ЛФ, холестатична жовтяниця, запаморочення, головний біль, сонливість, безсоння, нервозність, парестезії, еозинофілія, порушення зору та смаку, вагінальний кандидоз, свербіж, кропив’янка, прискорене серцебиття, передсерді аритмії, гіпотензія, брадікардія, м’язові судоми, загострення тяжкої міастенії, псевдомембранозний коліт, мультиформна еритема, порушення нюху, набряк обличчя, судоми, анафілактичний шок. |
Тетрацикліни
Тетрацикліни належать до препаратів широкого спектра дії, на мікроорганізми вони справляють бактеріостатичний ефект. Механізм дії цієї групи препаратів пов’язаний зі зв’язуванням з 70S та меншою мірою з 30S субодиницями рибосом бактерій, специфічно пригнічують ферменти, які беруть участь в процесі зв’язування амінацил-т-РНК з акцепторами рибосом.
Препарати добре всмоктуються при застосуванні їх через рота (таблиця 27). Високий відсоток зв’язування тетрациклінів з білками плазми крові робить застосування гемодіалізу неефективним з метою видалення препаратів з організму. Виводяться тетрацикліни переважно з сечею, меншою мірою, з жовчу.
Таблиця 27
Фармакокоінетичні параметри тетрациклінів
|
Препарати |
Всмок-туваність (%) |
Зв’язок з білками крові (%) |
Т ½, год. |
Обсяг розподілу, л/кг |
Виведення з сечею, % |
|
Доксициклін |
95 |
90 |
18,5-22 |
17 |
50 |
|
Метациклін |
85 |
80-90 |
7-14 |
1,0 |
30 |
|
Тетрациклін |
66 |
65 |
6-10 |
1,3-1,6 |
37 |
Застосовують тетрацикліни дорослим та дітям старше 8 років при лікуванні різких захворювань, що викликані чутливими до них збудниками. Дозовий режим (таблиця 28) залежить від фармакокінетичних параметрів препарату та тяжкості перебігу захворювання.
Таблиця 28