- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Фторхінолони
- •Накопичення фторхінолонів в тканинах та рідинах людини (Падейская е.Н., Яковлєв в.П., 1995)
- •Фармакокінетичні параметри фторхінолонів
- •Дозовий режим застосування фторхінолонів у дорослих
- •Взаємодія фторхінолонів (фх) з препаратами інших фармакологічних груп
- •Макроліди
- •Фармакокінетичні параметри макролідів
- •Дозовий режим у дорослих при застосуванні макролідів
- •Взаємодія макролідів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
- •Тетрацикліни
- •Фармакокоінетичні параметри тетрациклінів
- •Дозовий режим застосування тетрациклінів дорослим
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Дозовий режим застосування фторхінолонів у дорослих
|
Препарат |
Шлях введення |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Число прийомів на добу |
Особливості |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Норфлоксацин |
реr os |
400 мг |
800 мг |
2 |
За годину до їжі або через 2 години після їжі |
|
Пефлоксацин |
реros |
400 мг |
800 мг |
2 |
Під час їжі |
|
в/в |
400-800 мг |
1200 мг |
1 |
Корекція при нирковій недостатності | |
|
Офлоксацин |
реr os |
100-200 мг |
400 мг |
2 |
До їжі |
|
в/в |
200-400 мг |
800 мг |
2 |
Корекція дози при нирковій недостатності | |
|
Левофлоксацин |
реr os |
250 мг |
500 мг |
1-2 |
Не залежить від прийому їжі |
|
в/в |
250-500 мг |
1000 мг |
1-2 |
Корекція дози при нирковій недостатності | |
|
Ципрофлокса-цин |
реr os |
125-250-500 мг |
1000 мг |
2 |
Не залежить від прийому їжі |
|
в/в |
200-400 мг |
800 мг |
2 |
Корекція дози при нирковій недостатності | |
|
Моксифлокса-цин |
реr os |
400 мг |
400 мг |
2 |
Не залежить від прийому їжі |
|
в/в |
400 мг |
400 мг |
1 |
|
Тривалість курсу лікування залежить від виду інфекції.
При застосуванні фторхінолонів слід звернути увагу на найбільш значущі взаємодії з іншими препаратами (таблиця 4)
Таблиця 4.
Взаємодія фторхінолонів (фх) з препаратами інших фармакологічних груп
(Падейская Е.Н., Яковлєв В.П., 1995)
|
Препарати |
Можливі ефекти |
Механізм взаємодії |
ФХ, для яких можлива взаємодія |
|
Антациди, препарати вісмута, сукралфат |
Зниження біодоступності ФХ |
Зв’язок ФХ з іонами металів |
Всі ФХ |
|
Теофілін, амінофилін |
Відносне передозування ксантинів |
Інгібування ФХ метаболізму ксантинів |
Норфлоксацин Пефлоксацин Ципрофлоксацин |
|
Пероральні антикоагулянти |
Зниження згортання крові |
|
Норфлоксацин Пефлоксацин Офлоксацин Ципрофлоксацин |
|
Нестероїдні протизапальні лікарські засоби |
Підвищення збудливості ЦНС, судоми |
Інгібування процесу зв’язування ГАМК з рецепторами |
Норофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин |
|
Алкоголь |
Підвищення збудливості ЦНС, судоми |
Інгібування процесу зв’язування ГАМК з рецепторами |
Всі ФХ |
|
Метронідазол, іміпенем |
Підсилення побічної дії на ЦНС |
|
|
|
Азлоцилін, циметидин в/в, пробенецид |
Підвищення концентрації ФХ у крові |
Зниження канальцевої секреції |
ФХ, що виводяться переважно з сечею |
|
Інфузійні розчини з лужною рН |
Зниження антибактеріального ефекту |
Нейтралізація |
ФХ для внутрішньовенного введення |
|
Глюкокортикостероїдні засоби |
Тендовагініт, розрив сухожиль |
|
Моксифлоксацин |
Фторхінолони, як і інші антибактеріальні засоби можуть викликати наступні ускладнення терапії: алергічні реакції (свербіння, гіперемія шкіри, кропив’янка, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, шок, фотосенсибілізація, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, ексудативна поліморфна еритема);
Фармакотоксичні реакції (нудота, діарея, псевдомембранозний коліт, гіпоглікемія, порфірия, головний біль, запаморочення, сонливість, розлади сну, парестезії, тремор, занепокоєння, відчуття страху, судоми, сплутаність свідомості, розлади зору, слуху, смакових відчуттів, порушення тактильної чутливості, психотичні реакції, галюцинації, депресія, порушення координації рухів, тахікардія, артеріальна гіпотензія, колапс, м’язова слабкість, ураження сухожиль, міальгія, артралгія, підвищення активності печінкових трансаміназ, рівня білірубіну та креатиніну в сироватці крові, гепатит, інтерстиціальний нефрит, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія, флебіт, васкуліт, пневмоніт), імунобіологічні (дисбактеріоз, суперінфекція).
Фторхінолони протипоказані при підвищеній чутливості, епілепсії, дітям до 18 років, вагітним, жінками які годують груддю.