- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Аміноглікозиди
- •Фармакокінетичні параметри аміноглікозидів
- •Дозовий режим при застосуванні аміноглікозидів у дорослих
- •Взаємодія аміноглікозидів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні аміноглікозидів
- •Глікопептиди
- •Фармакокінетичні параметри глікопептидних антибіотиків
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні глікопептидних антибіотиків
- •Амфеніколи
- •Сульфаніламіди
- •Фармакокінетичні параметри окремих сульфаніламідів
- •Дозовий режим застосування сульфаніламідів у дорослих.
- •Можлива взаємодія сульфаніламідних препаратів з іншими лікарськими засобами та їжею
- •Нітрофурани
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні нітрофуранів
- •Похідні імідазолів
- •Вміст похідних імідазола в органах (у % від рівня у сироватці крові) за Гусель в.А., Маркова н.В., 1989
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Дозовий режим застосування сульфаніламідів у дорослих.
|
Препарат |
Разова доза |
Добова доза |
Число прийомів на добу |
Особливості застосування |
|
Сульфадимезин |
1 г |
3 – 4 г |
3 – 4 |
Перший прийом 2 г |
|
Сульфадиметоксин |
1 г |
1 г |
1 |
В перший день 2 г |
|
Сульфален |
0,2 – 0,25 г |
0,2–0,25 г |
1 |
В перший день 0,8 – 1 г |
|
Сульфаметоксазол/ триметоприм |
480 мг – 960 мг |
960 мг – 1920 мг |
2 |
Необхідна корекція дози при порушенні функції нирок |
Сульфаніламіди викликають наступні побічні реакції: алергічні реакції (еритема, кропивниця, фотодерматоз, глосит, кон’юктивіт, анафілактичний шок), фармакотоксичні реакції (диспептичні розлади, нефротоксичність обумовлена кристалурією, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, мегалобластна анемія, внутрішньосудинний гемоліз з розвитком ядерної жовтяниці, метгемоглобінемія, негемолітична жовтяниця) та імунобіологічні реакції (дисбактеріоз кишечника).
Можливі взаємодії сульфаніламідів наведені в таблиці 3.
Таблиця 3.
Можлива взаємодія сульфаніламідних препаратів з іншими лікарськими засобами та їжею
(Страчунський Л.С. та співавт., 2002;
Дериведмідь Л.В. та співавт., 2001; Савченковва Л.В. та співавт., 2003)
|
Препарати |
Сульфаніламід |
Результат взаємодії |
|
1 |
2 |
3 |
|
Триметоприм |
Усі сульфаніламіди |
Підвищення сили та спектру протимікробної дії |
|
Непрямі антикоагулянти |
Усі сульфаніламіди |
Підвищення ризику кровотеч (симптоми передозування непрямих антикоагулянтів) |
|
Синтетичні цукрознижуючі засоби |
Усі сульфаніламіди |
Гіпоглікемія (симптоми передозування синтетичних цукрознижуючих засобів), перехресні алергічні реакції |
|
Нестероїдні протизапальні засоби |
Усі сульфаніламіди |
Симптоми передозування нестероїдних протизапальних засобів, пригнічення кровотворення. |
|
1 |
2 |
3 |
|
Місцеві анестетики (новокаїн, бензокаїн, про каїн, прокаїнамід) |
Усі сульфаніламіди |
Зниження активності сульфаніламідів |
|
Зелені частини рослин, кольорова капуста, шпінат, боби (рослини, що містять великі кількості ПАБК) |
Усі сульфаніламіди |
Зниження активності сульфаніламідів |
|
Кислі продукти (лимон, клюква, томати) |
Усі сульфаніламіди (більше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапіридазин, сульфамонометоксин) |
Підвищення ризику розвитку кристалурії |
|
Аскорбінова кислота, гексаметілентетрамін (засоби, що підкислюють сечу) |
Усі сульфаніламіди (більше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапіридазин, сульфамонометоксин) |
Підвищення ризику розвитку кристалурії |
|
Похідні аміносаліцилової кислоти (салазопіридазин, салазидиметоксин) |
Сульфаніламіди тривалої дії |
Забезпечення протимікробної та протизапальної дії |
|
Антибіотики |
Фталазол |
Потенціювання антибактеріального ефекту |
|
Левоміцетин |
Усі сульфаніламіди |
Пригнічення кровотворення |
|
Сульфаніламіди, що добре всмоктуються |
Фталазол |
Потенціювання антибактеріального ефекту |
|
-лактамні антибіотики |
Сульфадиметоксин |
Зниження ефекту антибіотиків |
|
Рифампіцин |
Бісептол |
Зменшує період напіввиведення триметоприма |
|
Діуретики (більш тіазиди) |
Бісептол |
Підвищення ризику розвитку тромбоцитопенії, перехресні алергічні реакції |
|
Похідні саліцилової кислоти |
Бісептол |
Підвищення дії похідних саліцилової кислоти |
|
Пероральні контрацептиви |
Бісептол |
Зниження надійності контрацепції (пригнічення кишечної мікрофлори та зменшення кишково-печінкової циркуляції гормональних сполук) |
|
Фолієва кислота |
Сульфадиметоксин, сульфален, сульфадімізин, сульфаметоксіпірідазон, сульфамонометоксин, стрептоцид, сульфасалазол, норсульфазол, аргосульфан, сульфацила натрій, етазол, сульфінпіразон |
Знижується ефективність сульфаніламідів (конкурентний антагонізм) |
|
1 |
2 |
3 |
|
Протиепілептичні лікарські засоби |
Усі сульфаніламіди |
Підвищується побічна дія протиепілептичних лікарських засобів |
|
Протисудомні лікарські засоби |
Усі сульфаніламіди |
Підсилюється побічна дія сульфаніламідів за рахунок збільшення їх вільної фракції в крові |
|
Циклоспорин |
Сульфадіазин, сульфамонометоксин |
Підсилюється побічна дія циклоспорину |
|
Метотрексат |
Сульфадиметоксин, сульфадимезин, сульфален, сульфаметоксипірідазин, сульфасалазин, сульфамонометоксин, стрептоцид, аргосульфан |
Підсилюється дія метотрексату |
|
Протималярійні лікарські засоби |
Сульфадіазин |
Підсилюється побічна дія протималярійних препаратів |
|
Цитостатичні лікарські засоби |
Сульфадіазин |
Підсилюється побічна дія протималярійних препаратів |
|
Аміодарон |
Сульфадіазин |
Підсилюється побічна дія аміодарону |
|
Гормональні контрацептиви |
Сульгін, сульфамонометоксин |
Підсилюється побічна дія сульфаніламідів |
До протипоказань при застосуванні сульфаніламідів відносять: підвищена чутливість до сульфаніламідів, захворювання системи крові, ниркова недостатність, тиреотоксикоз, вагітність, період годування груддю, діти віком до 2-х років.