Об'єктивне дослідження

1. Загальний стан задовільний, середньої тяжкості, тяжкий __________________________________________.

2. Конституціональний тип: нормостенік, астенік, гіперстенік ________________________________________.

3. Статура: правильна, неправильна; акромегалоїдні риси обличчя (немає, є), кінцівок (немає, є), прогнатизм (немає, є) ___________________________________________________________________________________.

4. Зріст ________________кг, маса тіла ___________________см, індекс маси тіла ______________________.

5. М'язова система розвинута добре, задовільно, слабко, атрофія м'язів гомілок, стоп _____________________.

6. Тонус м'язів: нормальний, знижений, підвищений _________________________________________________.

7. Ціаноз (немає, є) обличчя, тулуба, акроціаноз ____________________________________________________.

8. Фолікуліти (немає, є); Тургор шкіри (збережений, знижений) ______________________________________.

9. Підшкірна клітковина (норма, ожиріння, виснаження) _____________________________________________.

10. Багряно-червоні стрії (немає, є), локалізація ____________________________________________________.

11. Сухість шкіри (немає, є) ______________________________________________________________________.

12. Пітливість (немає, є) _________________________________________________________________________.

13. Пальпаторно температура стоп (нормальна, знижена) ______________________________________________.

14. Ксантоматоз (немає, є) ________________________________________________________________________.

15. Гіперпігментація (немає, є), локалізація _________________________________________________________.

16. Ліподистрофії (немає, є) ______________________________________________________________________.

17. Гіперкератоз (немає, є) ________________________________________________________________________.

18. Нігті (норма, підвищена ламкість) ______________________________________________________________.

19. Волосся нормальне, підвищене випадання (локалізація) ___________________________________________.

20. Набряки (немає, ніг, тулуба, під очима) _________________________________________________________.

21. Набряки м'які, щільні ________________________________________________________________________.

22. Пастозність (немає, є), локалізація ____________________________________________________________.

23. Периферичні лімфовузли: норма, збільшені (локалізація) _________________________________________.

24. Екзофтальм (немає, є) _______________________________________________________________________.

25. Симптом Грефе, Мебіуса, Еллінека, Кохера _____________________________________________________.

26. Ін’єктування кон’юнктив: є, немає _____________________________________________________________.

Органи дихання

Перкуторний звук над легенями: нормальний, коробковий, притуплення (локалізація) __________________.

Нижні межі легенів

Місце перкусії	Права легеня	Ліва легеня
Парастернальна лінія
Середньоключична лінія
Передня пахвова лінія
Середня пахвова лінія
Задня пахвова лінія
Лопаткова лінія
Паравертебральна лінія

Дихання везикулярне, жорстке, бронхіальне, ослаблене (локалізація) _________________________________.

Хрипи: немає, вологі, сухі (локалізація) __________________________________________________________.

Додаткові дані ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________.

Органи кровообігу

Пульс ____за хвилину. Дефіцит пульсу ___. Величина середня, мала. Ритмічний, аритмічний, екстрасистолія, миготлива аритмія _______________________________________________________________________________.

Артеріальний тиск на лівому плечі _____________________ мм рт. ст., правому ___________________ мм рт.ст.

лежачи ________________________________ мм рт.ст. стоячи ___________________________________мм рт.ст.

Серцевий поштовх звичайний, посилений, зміщений вліво, вниз ________________________________________.

Границі відносної серцевої тупості:

права: _______________________________________________________________________________________;

верхня: ______________________________________________________________________________________;

ліва: _________________________________________________________________________________________.

Перший тон на верхівці серця нормальний, посилений, ослаблений, розщеплений _______________________.

Шуми: систолічний, діастолічний, грубий, ніжний __________________________________________________.

Проведення шуму (куди) _____________________. Акцент II тону над легеневою артерією, аортою, розщеплений ___________________________________________________________________________________.

Шуми на основі серця: аорта ___________________________ , легенева артерія __________________________.

Шкіра нижніх кінцівок: блідість (немає, є) ціанотичність (немає, є), мармуровість (немає, є) _______________.

Пастозність гомілок, стоп, немає. Набряклість гомілок, стоп, немає; стопи холодні, теплі __________________.

Сухість шкіри ніг (немає, є) _______________________________________________________________________.

Пульсація тильної артерії стопи (справа, зліва) не змінена, ослаблена, відсутня (справа, зліва) ______________.

Пульсація задньої малогомілкової артерії гомілки не змінена, ослаблена, відсутня (справа, зліва) ____________.

Пульсація підколінних артерій (справа, зліва), не змінена, ослаблена, відсутня ____________________________.

Пульсація стегнової артерії (справа, зліва) не змінена, ослаблена, відсутня _______________________________.

Порушення трофіки нігтів (немає, є) ________________________________________________________________.

Трофічні зміни шкіри ніг (немає, є) _________________________________________________________________.

Трофічні виразки (немає, є), (локалізація, розмір ____________________________________________________).

Додаткові дані ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________________________________.

Органи травлення

Язик чистий, обкладений, сухий, потовщений, сосочки згладжені _______________________________________.

Живіт - норма, роздутий __________________________________________________________________________.

Біль при пальпації (немає, є), локалізація ___________________________________________________________.

Печінка: нормальних розмірів, збільшена (на ______см пальпується нижче реберної дуги) _________________.

Край болючий, безболісний, щільний, м'який, загострений ____________________________________________.

Симптом Кера (+ -), Ортнера (+ -) ________________________________________________________________.

Селезінка не збільшена, збільшена _________________________________________________________________.

Додаткові дані ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________.

Нервова система

Тремор пальців (немає, є, характер)________________________________________________________________.

Сухожильні рефлекси нормальні, підвищені., знижені ________________________________________________.

Патологічні рефлекси ___________________________________________________________________________.

Симптоми Труссо (немає, є); Хвостека (немає, є)____________________________________________________.

_____________________________________________________________________________________________.