Тема 16. Акушерські кровотечі під час першого триместру вагітності.

Позаматкова вагітність. Акушерські кровотечі під час другої половини вагітності, у пологах та післяпологовому періоді. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві.

Кровотечі під час вагітності

(в І -й і ІІ-й половині вагітності)

194. Найбільш частою причиною кровотечів першому триместрі вагітності являється:

1. поліп ірак шийки матки

2. передлежання плаценти

3. розрив матки

* 4. самовільний аборт, що розпочався

5. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Передлежання плаценти

195. Передлежання плаценти можливо припустити у випадку:

1. допологового відходження вод

2. якщо при пальпації не уточнена передлегла частина плода

3. невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності

* 4. кров’яних виділень із статевих шляхів

5. гострого болю в животі

196. Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є:

1. аномалії розвитку матки

2. запальні процеси геніталій

3. міома матки

4. ендометріоз

* 5. аборти

197.Можливі причини передлежання плаценти не включають:

1. підвищення трофобластичнихвластивостей плодового яйця

2. дистрофічніпроцесивендометрії

3. запальні процеси в ендометрії

4. аномаліїрозвитку маткиіпухлинні процесив міометрії

* 5. аномаліїрозвитку плода

198. Клінічний симптом передлежання плаценти:

1. болі внизу живота

2. зміни серцебиття плода

3. зміни форми матки

* 4. кровотеча різної інтенсивності

5. вилиття вод

199. Клінічна картина при повномупередлежанніплацентине включає:

1. кровотечі, що повторюються

* 2. наявність больового синдрому

3. відсутність гіпертонусуматки

4. хронічну або гостру анемію увагітної

200. Повторно вагітна в терміні 36 тиж поступила в до пологове відділення з незначними яскравими

кров’яними виділеннями із статевих шляхів, тонус матки не підвищений. Серцебиття плода ясне.

Діагноз:

1. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

2. неповне передлежання плаценти

* 3. повне передлежання плаценти

4. розрив матки

201. Клінічна картина повного передлежання плацентивключає:

1. кровотечу, що повторюється в другій половині вагітності

2. відсутність больового синдрому

3. відсутність гіпертонусуматки

4. гіпохромну анемію, що розвивається

* 5. все вказане

202. Для повного передлежання плаценти характерно:

1. зовнішня кровотеча

* 2. зовнішня кровотеча в другій половині вагітності при відсутності больового синдрому і

гіпертонусу матки

3. зовнішня кровотеча в другій половині вагітності при відсутності болей і гіпертонусу матки з

вилиттям навколоплодових вод

203. Для неповного передлежання плаценти характерна:

1. кровотеча в другій половині вагітності

* 2. кровотеча з початком пологової діяльності

204. Для неповного передлежання плацентихарактерна:

1. кровотечав першому триместрівагітності

2. кровотечавдругому триместрі вагітності

* 3. кровотеча з початком пологової діяльності

4. кровотечі, що повторюються

205. Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно:

1. раптовість виникнення

2. повторюваність

* 3. все перелічене

4. безболісність

5. різна інтенсивність

206. Кровотечаяскраво червоною кров’ю з початком пологової діяльностіхарактерно для:

1. повного передлежання плаценти

* 2. неповного передлежання плаценти

3. передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти

4. розрива шийки матки

5 розрива піхви

207. При подозріна передлежанняплацентилікар жіночої консультаціїне має права проводити:

1. збір анамнезу

2. зовнішнє акушерське дослідження

* 3. піхвове дослідження

4. УЗД

5. огляд шийки матки вдзеркалах

208. Основною умовою для виконання піхвового дослідженняувагітної чи роділлі при підозрі на передлежанняплацентиявляється:

1. огляд шийки матки вдзеркалах

2. дотримання правил асептики

3. проведення обстеження під наркозом

* 4. проведення піхвового дослідження при розгорнутій операційній

5. живий плід

209. Диференційнадіагностика повногоінеповного перед­­лежання плацентипри виникненнікровотечі

ґрунтується на:

* 1. терміні вагітності

2. об’ємі зовнішньої крововтрати

3. ступеня вираженостібольового синдрому

4. ступеня вираженостіознак анемії

5. стану плода

210. Діагностика передлежання плацентине грунтуєтьсяна:

1. невідповідності висотистояннядна маткитерміну вагітності

* 2. часі вилиття навколоплодових вод

3. появі кров’яних виділеньізпіхви

4. результатах УЗД

211. При діагностиціпередлежання плацентислідвраховувати:

1. дані акушерсько-гінекологічногоанамнезу

2. клінічніпрояви

3. результатизовнішнього акушерськогодослідження

4. дані УЗД

* 5. все перелічене

212. Найбільш інформативними для діагностики передлежання плацентипід час вагітності являються

дані:

1. анамнезу

2. зовнішнього акушерськогодослідження

3. огляд за допомогою дзеркал

4. піхвове дослідження

* 5. УЗД

213. У вагітної з незначними яскравими кров’яними виділеннями при обстеженні встановлено, що

плацента перекрыває ділянку внутрішнього вічка, маса плода 2200 г. Тактика лікаря при

поступленні:

1. операція кесаревого розтину при поступленні

2. спостереження

* 3. введення спазмолітиків, глюкокортикоїдів, антианемічна терапія

214. При неповному передлежанніплацентив першому періодіпологівіголовномупередлежанніплода показане:

1. спостереження

* 2. амніотоміяіподальше спостереження

3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцієюпри сла­ких переймах

5. пологостимуляція

215. Тактикалікаря при повномупередлежанніплаценти, недоношеній вагітності інезначній кровотечі включає:

1. призначення спазмолітиків

2. антианемічнутерапію

3. призначення глюкокортикоїдів

4. профілактику дистресу плода

* 5. все перелічене

216. При неповномупередлежанніплацентив першому періодіпологівітазовомупередлежанніплода показано:

1. спостереження наблюдение

2. амніотоміяіподальше спостереження

3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцієюпри сла­ких переймах

* 5. кесаревий розтин

217. При неповному передлежанніплацентив першому періоді пологів, головномупередлежанніплодаі значній кровотечі показано:

1. спостереження

2. амніотоміяіподальше спостереження

* 3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцієюпри сла­ких переймах

5. пологостимуляція

218. Кесаревий розтин при повномупередлежанніплацентипо­казано при:

* 1. будь-якому терміні ізначній кровотечі

2. відсутності кровотечі і терміні вагітності 35–36тиж

3. відсутності кровотечі і терміні вагітності 25–26тиж

4. невеликій кровотечі і терміні вагітності 30 тиж

219. Призначній кровотечі іповномупередлежанніплацентиоперація кесаревогорозтину проводиться:

* 1. в будь-якому терміні вагітності

2. тільки при доношеномуплоді

3. тільки при недоношенійвагітності

4. після гемотрансфузії

220. Найбільш часто зустрічається ускладнення під час операції кесаревого розтину при повномупередлежанніплаценти:

1. розрив матки

2. щільне прикріплення плаценти

* 3. справжнє часткове прирощення плаценти

4. справжнє повне прирощення плаценти

5. гіпотонічна кровотеча