Metodichka_po_anatomii

ОГЛАВЛЕНИЕ

3

4

ВВЕДЕНИЕ

Всборнике приведен ряд материалов справочного и контрольного характера. Он является значительно дополненным и переработанным новым изданием исходного пособия 2003 г. Учебное пособие не претендует на абсолютную полноту, теоретически возможный список сведений такого порядка может быть очень обширным, но мы сочли возможным ограничиться на настоящий момент приведенными здесь данными, трактовка которых, по нашим наблюдениям, вызывает трудности у значительной части студентов.

Впредлагаемые материалы по курсу анатомии человека включены разработки разного назначения, они предназначены для использования на протяжении изучения курса, а не только непосредственно в предэкзаменационный период.

Следуя списку «Контрольные вопросы», студент может последовательно продвигаться в повторении и закреплении теоретического и практического материала или проверить степень соответствия своих знаний оптимальному уровню, определенному учебной программой. Не должно смущать довольно большое количество вопросов: многие из них касаются одних и тех же объектов, феноменов, но разных их аспектов либо носят обобщающий или, наоборот, конкретизирующий характер. Лекционные вопросы и вопросы практического курса приведены по разделам, которые в своей последовательности соответствуют плану изучения курса анатомии человека. Исключение составляет материал 3-го семестра, в ходе которого параллельно изучаются сердечно-сосудистая и периферическая нервная системы: касающиеся них лекционные вопросы изложены по этим системам, а вопросы практического курса - по областям тела человека.

«Материалы» предназначаются студентам лечебного и педиатрического факультетов. Следует только иметь в виду, что в экзаменационных билетах педиатрического факультета вопросы, касающиеся анатомии преимущественно внутренних органов, имеют дополнительный пункт - «Возрастные особенности».

«Перечень практических навыков и умений по учебной дисциплине «анатомия человека» призван привлечь внимание к наиболее практически значимым, прикладным аспектам анатомических знаний.

В этот список, пожалуй, впервые введены умения обрисовать основные осложнения, которые могут развиться на основе изучаемых анатомо-топографических феноменов или главные проявления их поражений. Обращение к клиническим ситуациям позволяет взглянуть

5

на изучаемые анатомические объекты, особенности их организации и топографии с иной точки зрения - как они могут повести себя в некоторых патологических условиях, как могут клинически проявиться присущие им морфофункциональные признаки. Это позволяет в более ярком свете представить значимость этих свойств в нормальных условиях. С другой стороны, такой аспект в изучении анатомии человека является своего рода введением в специальность.

Справочные и вспомогательные материалы

«Упоминаемые в курсе анатомии клинические понятия». Здесь дается краткое, в чем-то иногда упрощенное определение ряда терминов клинического характера. Раздел в целом соответствует приведенному «Перечню практических навыков и умений» в его последней части, где речь идет об умении обрисовать возможные осложнения/проявления. Последние вполне вписываются в приводимый список клинических понятий.

При этом отмечаем, что знание этих терминов и определений не является обязательным, оно не отражено в учебной программе по дисциплине, но очень желательно. Можно утверждать, что уверенная клиническая трактовка анатомических феноменов свидетельствует о высоком уровне знания и понимания студентом функциональной анатомии человека.

Другие фрагменты этой части пособия содержат данные, призванные помочь студенту более эффективно организовать свою работу по изучению затрагиваемых здесь разделов анатомии. Они призваны также акцентировать некоторые основополагающие определения, феномены, которые важны для понимания организации организма и его систем, но нередко ускользают от внимания студентов. Поэтому здесь представлены

«Основные принципы организации тела человека», проявления которых прослеживаются в ходе изучения систем организма в их историческом и индивидуальном развитии, суммирующие справочные материалы

по классификации и соединениям скелета и по мышечному аппарату, дополненные справочными таблицами по конкретным соединениям и мышечным группам. Сходные материалы приведены акад. РАМН М.Р.Сапиным в широко известном учебнике, мы представляем их в несколько ином ракурсе. Это касается и «Мышечных групп областей тела». Конечно необходимо знать состав конкретных мышечных групп и свойства отдельных мышц. Вместе с тем, существенен и тот факт, что практический врач в ходе обследования пациента работает, как правило, на основе представлений именно о мышечных группах, анализируя суммарное действие каждой из них и тем самым - состояние самих мышц, нервных стволов и центров. Поэтому здесь приведены именно мышечные

6

группы, источники их иннервации, основные функции и, что особенно важно в аспекте практики, тесты на их состояние: что может быть предложено обследуемому сделать, чтобы врач мог удостовериться в сохранности этой группы и ее нервных и сосудистых связей.

В разделе затронуты также ключевые моменты общей спланхнологии (орган, типы органов, план изучения органа, принципиальные органоспецифические особенности). Два последующих наброска контуров полых пищеварительных органов рекомендуется использовать для отражения на них динамики анатомического строения их оболочек на протяжении пищеварительного тракта. Представленные контуры скелета туловища предназначены для углубленной работы с проекциями внутренних органов, сердца и крупных сосудов.

Приводятся с краткими пояснениями основные феномены в становлении ЦНС, усвоение которых существенно помогает пониманию ее иерархической организации. Этому же служит и раздел «Критерии выделения ствола головного мозга», имеющий особое клиническое шачение, а также данные о пирамидной и экстрапирамидной системах. Следующие за ними «Классификация проводящих путей» и схемы срезов ЦНС призваны облегчить работу по изучению нервных связей: схемы предлагается использовать при работе с преподавателем на практическом занятии, а также в ходе самоподготовки; рекомендации приведены в тексте. Задачи, выполняемые соматическим нервным сплетением, и связанные с этим феноменом понятия «сегментарная (корешковая)» и «периферическая» иннервация, поясняются одноименной схемой и сопутствующими ей пояснениями.

«Варианты, аномалии, пороки развития». Из общего обширного списка возможных отклонений в индивидуальном развитии здесь, согласно студенческим пожеланиям, приводятся те, которые имеют наиболее существенное значение для понимания самого хода пренатально- ю и раннего постнатального онтогенеза структур, отвечающие учебной программе и запросам клинических кафедр.

«Рекомендуемые эпонимы». Эпонимические термины не являются обязательными, но широко используются в клиниках. Приведенный список одобрен клиницистами, включает наиболее часто применяемые опонимы и имеет справочный характер. В целях самоконтроля эпонимы даны и общим алфавитным списком.

«Список схем срезов». Способность правильно воспроизвести на схеме топографические отношения структур в разных областях тела человека свидетельствует о достаточно уверенном знании и понимании анатомии этой области или системы и может существенно помочь на экзамене в трудной ситуации. Вопросы такого характера введены в

экзаменационные билеты.

7

«Схемы срезов» представлены на отдельных страницах для удобства работы с ними (воспроизведение, разметка). Для проверки правильности разметки далее следуют «Обозначения к схемам срезов».

«Избранные тесты». Приведенные здесь тестовые задания используются при текущем, промежуточном, итоговом контроле и в целях самоподготовки. Они представляют собой выборку из общего списка тестов. Задания затрагивают наиболее существенные аспекты всех разделов анатомии. Работа с ними полезна в ходе освоения основного курса дисциплины и при непосредственной подготовке к экзамену. Тестовый контроль - обязательная составная часть экзамена по анатомии человека. Тесты в равной мере соответствуют требованиям, предъявляемым студентам лечебного и педиатрического факультетов. Некоторые тестовые задания, касающиеся особенностей анатомии ребенка, приводятся ниже в виде особого раздела.

«Избранные ситуационные задачи». Преследуемые при работе с ними цели в своей основе близки тому, что было только что изложено в отношении клинических понятий. Однако ситуационные задачи более отчетливо обращены к конкретному анатомическому факту, на который нужно выйти, анализируя приводимые в задаче данные. В этом разделе представлены наиболее показательные из задач по разным разделам курса.

«Структура экзамена», «Примеры экзаменационных билетов»

призваны дать представление о завершающем этапе курса анатомии человека.

«Самостоятельная работа студентов». На данный раздел, представленный в сокращенном варианте, следует обратить особое внимание, основания для этого изложены в приводимых выдержках из «Положения».

Отзывы о пособии и пожелания будут с благодарностью приняты.

8

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

Общетеоретические вопросы

1.Предмет анатомии, место в ряду биологических дисциплин и в медицине. Основные направления в современной анатомии. Методы анатомических исследований.

2.Строение тела эмбриона. Зародышевые листки, формы их организации, компоненты, основные производные.

3.Иерархические уровни организации живой материи. Понятия «орган», «структурно-функциональная единица органа».

4.Полые и паренхиматозные органы, план их строения, ход развития. Структурные полимеры паренхиматозного органа.

5.Основные принципы организации тела человека и их проявления: 2-сторонняя симметрия, метамерия, кранио-каудальный градиент (полярность), корреляции.

6.Жаберный аппарат в развитии человека, его компоненты, основные производные.

7.Уровни закладок конечностей, ход их развития.

8.Понятие о конституции человека. Основные соматотипы, практическая и клиническая значимость представлений о них.

9.Влияние факторов среды и внутренних факторов на развитие и строение человека.

10.Возрастная периодизация и ее принципы.

11.К.Гален и его роль в анатомии и медицине.

12.А.Везалий и его роль в анатомии и медицине.

13.В.Гарвей и его роль в анатомии и медицине.

14.Н.И.Пирогов и его роль в анатомии и медицине. Основные работы.

15.П.Ф.Лесгафт и его роль в анатомии и профилактической медицине.

Опорно-двигательный аппарат

Остеология. Артрология. Краниология

Лекционные вопросы

1. Кость как орган. Компоненты кости, закономерности их строения и топографии, роль. Функции скелета.

9

2. Стадии развития костей. Первичные и вторичные кости, прямой

и непрямой остеогенез.

3.Классификация костей.

4.Строение длинной (трубчатой) кости. Развитие кости на ее примере. Динамика центров окостенения и кости в целом. Моноэпифизарные кости.

5.Осевой и добавочный скелет, закономерности их строения и развития.

6.Развитие позвонков, ребер, грудины. Аномалии.

7.Кисть как орган труда.

8. Развитие мозгового черепа. Череп и внутричерепное давление

вонтогенезе.

9.Развитие лицевого черепа. Производные висцеральных дуг.

10.Варианты и пороки развития черепа.

11.Череп новорожденного. Возрастная динамика черепа.

12.Формы черепа в норме. Критика расистских теорий.

13.Виды соединений костей: критерии классификации, закономерности строения.

14.Разновидности синартрозов (непрерывных соединений). Временные

ипостоянные синартрозы.

15.Классификация суставов (по сложности организации, форме суставных поверхностей, количеству осей движений).

16.Обязательные и вспомогательные элементы суставов: закономерности строения, положения, роль в норме и патологии.

17.Физиологическое и функциональное положение суставов. Активные

ипассивные движения.

18.Биомеханика позвоночного столба.

19. Грудная клетка в целом. Эластические свойства грудной клетки

и их роль.

20.Сходства и различия в организации гомологичных компонентов костно-суставного аппарата верхних и нижних конечностей.

21.Стопа как орган опоры и локомоции. Своды стопы, их значение. Активные и пассивные затяжки сводов стопы.

22.Общие возрастные особенности скелета.

23.Общие возрастные особенности соединений костей скелета.

24.Применимость анатомических знаний по остеоартрологии и краниологии в практической работе врача.

Вопросы практического курса

1.Анатомия позвонков различных типов.

2.Анатомия ребер, их классификация.

3.Строение грудины.

4.Скелет пояса и свободной верхней конечности.

10