Metodichka_po_anatomii

61.Выберите все правильные утверждения.

Сердце новорожденного характеризуется: а) шаровидной формой

б) относительно большей величиной предсердий в) вдвое большей емкостью правого предсердия, чем левого

г) большей емкостью правого желудочка, чем левого

д) равной емкостью желудочков Эталон: а, б, в, д

62. Укажите один правильный ответ.

Какие из перечисленных сообщений присущи сердцу и крупным сосудам плода?

а) овальное отверстие между желудочками б) овальное отверстие между предсердиями в) проток между легочным стволом и аортой

г) проток между верхней полой веной и аортой д) общее предсердно-желудочковое отверстие

Эталон: б,в

63.Выберите одно правильное утверждение.

Средний вес сердца новорожденного составляет: а) 100 г б) 60,4 г в) 32,2 г г) 23,6 г Д) 15,8 г

Эталон:г

64.Выберите один правильный ответ.

Ккакому сроку после рождения вес сердца удваивается?

а) к 6 месяцам б) к 8 месяцам в) к 10 месяцам г) к 1 году

д ) к 1 году 2 месяцам Эталон: б

65.Выберите один правильный ответ.

Ккакому сроку после рождения вес сердца увеличивается в 4 раза? а) к 2 годам б) к 3 годам в) к 4 годам

158

г) к 5 годам д) к 6 годам

Эталон: г

66. Выберите все правильные утверждения.

Возрастные изменения ориентации оси сердца характеризуются тем, что:

а) у новорожденного она расположена вертикально б) у новорожденного она расположена горизонтально в) к 7 годам она принимает косое положение

г) она расположена горизонтально до периода полового созревания д) она принимает косое положение к 2-3 годам

Эталон: б, д

67.Выберите все правильные утверждения:

а) верхушка сердца новорожденного проецируется в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

б) верхушка сердца новорожденного проецируется в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии

в) проекция верхней границы сердца новорожденного по верхнему краю 3-го ребра

г) проекция верхней границы сердца новорожденного во 2-м межреберье

д) правая граница сердца новорожденного проецируется по окологрудинной линии

Эталон: б, г, д

68.Выберите все правильные утверждения.

Пупочная вена у плода:

а) несет артериальную кровь б) несет венозную кровь в) несет кровь к аорте

г) несет кровь к воротной и нижней полой венам д) после рождения превращается в круглую связку печени

Эталон: а, г, д

69.Выберите все правильные утверждения.

Пупочная артерия у плода: а) несет артериальную кровь б) несет венозную кровь в) несет смешанную кровь

г) является непарным сосудом

д) несет кровь к плаценте Эталон: в, д

159

70.Выберите все правильные утверждения.

Овальное отверстие сердца новорожденного: а) находится в межжелудочковой перегородке б) находится в межпредсердной перегородке в) сообщает легочный стол и аорту

г) функционально перекрывается сразу после рождения, но облитерируется на протяжении 6 месяцев

д) облитерируется сразу после рождения Эталон: б, г

71.Выберите все правильные утверждения.

Артериальный (боталлов) проток:

а) является необходимым элементом в пренатальном периоде б) является аномальным сосудом в) сообщает легочный стол и аорту

г) должен облитерироваться сразу после рождения

д) может постепенно облитерироваться в сроки от 0,5 до 6 месяцев Эталон: а, в, д

72.Выберите все правильные утверждения.

Длина артерий ребенка нарастает пропорционально: а) весу тела б) росту тела

в) росту конечностей г) формированию внутренних органов

д) увеличению объема циркулирующей крови Эталон: б, в

73 . Выберите все правильные утверждения.

а) спинной мозг новорожденного занимает всю длину позвоночного канала

б) спинной мозг новорожденного заканчивается на уровне S1 в) спинной мозг новорожденного заканчивается на уровне L4 г) спинной мозг новорожденного заканчивается на уровне L3 д) спинной мозг взрослого заканчивается на уровне L1-L2

Эталон: г, д

74. Укажите один правильный ответ.

Какие из перечисленных нервных волокон миелинизируются наиболее поздно?

а) волокна пирамидных путей б) волокна старых экстрапирамидных путей

160

в) двигательные волокна лицевого нерва г) комиссуральные волокна д) волокна глазодвигательных нервов

Эталон:а

75.Выберите одно правильное утверждение.

Миелинизация волокон пирамидных путей происходит: а) в середине плодного периода б) на 1-м году жизни в) к концу плодного периода г) к 7 годам

д) пирамидные волокна остаются безмиелиновыми Эталон:б

76. Выберите один правильный ответ.

Какие из перечисленных волокон миелинизируются раньше остальных?

а) волокна пирамидной системы б) волокна старых экстрамирамидных путей

в) волокна собственного аппарата спинного мозга г) волокна новых экстрапирамидных путей д) ассоциативные волокна конечного мозга

Эталон:в

77.Выберите все правильные утверждения.

Артериальный (боталлов) проток:

а) функционирует в пренатальном периоде б) соединяет легочный ствол с аортой

в) соединяет легочный ствол с верхней полой веной г) облитерируется постепенно в сроки до 6 месяцев д) облитерируется сразу после рождения

Эталон: а, б, г

78. Укажите один правильный ответ.

При том, что головной мозг взрослого составляет 1/40 веса тела, какова доля головного мозга новорожденного?

а) 1 /50 веса тела б) 1/40 веса тела в) 1/32 веса тела г) 1/16 веса тела д) 1/8 веса тела

Эталон:д

161

79.Выберите все правильные утверждения.

Уплода, новорожденного и ребенка первых месяцев жизни наблюдается относительно меньшие объемы:

а) крыши ствола головного мозга б) основания ствола головного мозга

в) покрышки ствола головного мозга г) шейного утолщения спинного мозга

д) поясничного утолщения спинного мозга Эталон: б, д

80. Укажите один правильный ответ.

Какая из долей полушарий большого мозга новорожденного развита в наименьшей мере?

а)лобная

б)теменная

в)затылочная г) височная д) лимбическая

Эталон:а

81.Выберите все правильные утверждения.

Типичными феноменами в развитии системы ликвороциркуляции

являются:

а) постоянная замкнутость желудочковой системы б) постоянная открытость желудочковой системы в) переход от замкнутой системы к открытой

г) появление грануляций паутинной оболочки в плодном периоде д) появление грануляций паутинной оболочки у детей первых лет

жизни Эталон: в, д

82.Выберите все правильные утверждения.

Срединная апертура 4-го желудочка (отверстие Маженди):

а) сообщает полость 4-го желудочка с центральным каналом спинного мозга

б) сообщает полость 4-го желудочка с задней мосто-мозжечковой цистерной подпаутинного пространства

в) формируется у 6-месячного плода г) присутствует в любом периоде онтогенеза

д) пропускает спинномозговую жидкость из цистерны в желудочек Эталон: б, в

162

83. Укажите один правильный ответ.

Какой из перечисленных анализаторов созревает раньше других? а) двигательный б) кожный в) вестибулярный

г) зрительный д)слуховой

Эталон: в

84. Укажите один правильный ответ.

Известно, что глазница у новорожденного близка по форме к треугольной пирамиде, тогда как у взрослого - к 4-угольной. Какая из стенок у него относительно недоразвита?

а) медиальная б) латеральная в) нижняя г) верхняя

д) все стенки Эталон:а

85.Выберите все правильные утверждения.

Наружный слуховой проход у новорожденного: а) относительно короткий б) практически отсутствует в) относительно длинный г) прямолинейный

д) резко изогнутый Эталон: в, д

86.Выберите все правильные утверждения.

Для барабанной полости новорожденного характерны: а) наличие сообщения с одной из сосцевидных ячеек б) неполное заращение ее верхней стенки в) отсутствие сообщения с носоглоткой г) размеры, равные полости у взрослого

д) наполненность мукоидной (студенистой соединительной) тканью Эталон: а, б, г, д

87. Выберите все правильные ответы.

Из-за неполной оссификации стенок барабанной полости новорожденного и особой топографической близости возможно вовлечение в воспалительный процесс, развивающийся в ней:

а) внутренней сонной артерии

163

б) внутренней яремной вены в) лицевого нерва г)тройничного нерва

д) твердой оболочки головного мозга Эталон: б, в, д

88. Укажите один правильный ответ.

Какая из стенок наружного слухового прохода в связи с особенностями развития частей височной кости в наибольшей мере представлена у новорожденного и ребенка первых лет жизни волокнистой соединительной тканью?

а) верхняя б) нижняя в) передняя г) задняя

д) все стенки Эталон:б

Избранные ситуационные задачи

(ответы приводятся в конце списка задач)

Задача №1

Известно, что механическое воздействие на переднюю стенку груди реже приводит к перелому ребер, чем такое же воздействие на боковую стенку. Как это может быть объяснено анатомически?

Задача N92

У больного возникла болезненность при глотании. Позднее во время еды он почувствовал острую локальную боль в области задней стенки глотки. Думая о тонзиллите, больной пытался обойтись традиционными средствами, к врачам не обращался. В дальнейшем развилась клиническая картина медиастинита - воспалительного процесса в средостении. Каковы возможные объяснения хода событий с анатомической точки зрения?

Задача N93

У больного резко увеличена селезенка. При его дальнейшем обследовании выявлена опухоль в области расположения воротной вены. Чем вызвано увеличение селезенки? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №4

При повреждении каких связок у больного при обследовании выявляется возможность отчетливого смещения врачом голени кпереди/

164

кзади при согнутом коленном суставе (симптом «выдвижного ящика»)? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №5

Что в большей мере грозит осложнениями: гнойный воспалительный процесс в области второго или пятого пальца? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №6

У больного имеет место нейрогенное нарушение функций мышц мягкого неба. Патология какого нерва может привести к этому состоянию и каковы его возможные клинические проявления? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №7

При обследовании больного, а в дальнейшем и в ходе оперативного вмешательства, был выявлен соединительнотканный тяж, простиравшийся от пирамидной доли щитовидной железы к корню языка. По его ходу обнаружилась осумкованная киста. Как эти феномены объяснить с анатомической точки зрения?

Задача №8

Технически более легким вмешательством является удаление доли легкого, чем удаление какого-либо из его сегментов. Чем, с анатомической точки зрения, это можно объяснить?

Задача №9

У больного воспаление плевры, сопровождающееся выходом в плевральную полость воспалительной жидкости. В каком плевральном синусе в первую очередь она будет накапливаться? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №10

В клинику был доставлен больной с проникающим ранением груди, повлекшим за собой ранение легкого, пневмо- и гемоторакс (наполнение плевральной полости воздухом и кровью). Все силы были брошены на их ликвидацию, но состояние больного ухудшалось, налицо были все признаки продолжавшейся большой кровопотери. Хирург расширил операционное поле и вскрыл брюшную полость. Почему? Что он рассчитывал там обнаружить? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №11

У больного развилась типичная картина острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, однако во время оперативного вмешательства был обнаружен неизмененный отросток. Опытный хирург проверил наличие и состояние некоей другой структуры, оказавшейся в непосредственной близости от этого очага. Оказалось, что именно ее

165

воспаление спровоцировало картину аппендицита. О каком образовании скорее всего идет речь?

Задача №12

У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее - на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение. Что происходило в данном случае? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №13

Анатомы и хирурги подчеркивают, что кровеносные сосуды в брюшной полости, предназначаемые кишечнику, в частности, ободочной кишке, всегда расположены кпереди от органов и сосудов мочеполового аппарата - почек, мочеточников, почечных, яичковых, яичниковых сосудов и сопровождающих их образований. Чем можно объяснить этот феномен?

Задача №14

Для укрепления кишечного шва после удаления (резекции) части тонкой кишки хирург подшил к зоне шва участок большого сальника. В чем возможное анатомическое обоснование этой манипуляции?

Задача №15

Убольного диагностирована опухоль левого надпочечника. Наряду

склиническими проявлениями этого заболевания отмечаются симптомы поражения желудка и поджелудочной железы. Возникает подозрение о вовлечении этих органов в опухолевый процесс. Можно ли допустить вероятность этого с анатомической точки зрения?

Задача №16

При обследовании больного с подозрением на патологию поджелудочной железы возникла необходимость провести ее визуальное исследование посредством эндоскопии. Каким образом, через какие анатомические образования можно подвести эндоскоп к этому органу и получить наиболее информативные данные?

Задача №17

У больного опухоль правого изгиба ободочной кишки. Возможно ли прорастание опухоли в правую почку? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №18

И легкому, и печени присущ сегментарный принцип строения, однако по каким-то причинам удаление сегмента печени технически значительно сложнее, чем сегментарная резекция легкого. Чем это можно объяснить анатомически?

166

Задача №19

Известна широкая представленность брюшинных образований в полости малого таза. Это обусловливает возможность образования спаек. Для мужчины или женщины такой спаечный процесс грозит более серьезными последствиями? И какими? Дайте анатомическое обоснование ответа.

Задача №20

В ходе пренатального развития после опускания яичка не произошло заращения влагалищного отростка брюшины, сопровождающего семенной канатик. К каким последствиям это может привести? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №21

При проведении катетера в мочевой пузырь больного мужчины неопытный врач повредил стенку мочеиспускательного канала. Какой участок уретры по своим анатомическим характеристикам наиболее опасен в этом отношении?

Задача №22

Можно ли у больного прощупать (пропальпировать) семенную железу (пузырек)? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №23

Почему при подозрении на кровоизлияние в полость брюшины у женщин осуществляют пункцию прямокишечно-маточного углубления (дугласова пространства) через задний свод влагалища? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №24

Известно, что тело желчного пузыря в той части его поверхности, которая прилежит к печени, не имеет серозного покрова. Таким образом, он достаточно жестко фиксирован к печени. Между тем, описаны клинические случаи перекрута этого органа, грозящего некрозом. Как это можно анатомически объяснить?

Задача №25

Больной поступил в хирургическое отделение больницы по поводу паранефрита - воспаления околопочечной клетчатки (жировой капсулы почки). При его осмотре лечащий врач выявил наличие воспалительного процесса и под кожей верхней части поясничной области. Чем можно анатомически объяснить эту клиническую картину?

Задача №26

Больной страдает мочекаменной болезнью. В каком месте наиболее вероятно «застревание» камня при его прохождении по мочевым путям? Дайте анатомическое обоснование.

167