33) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:

А. Экстренная операция.

Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия.

В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения.

Г. Лечение по методу Тейлора.

Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

34) У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, дианостирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 16 часов. Какая операция предпочтительнее в этом случае?

A. Ушивание перфорации.

Б. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею.

B. Резекция желудка.

Г. Гастроэнтероанастомоз.

Д. Антрумэктомия вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

35) У больного 45 лет, с резкими болями в животе, Вы обнаружили напряжение мышц живота и симптом Щёткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печёночная тупость отсутствует, пульс 60 ударов в минуту. Какими инструментальными методами исследования можно уточнить диагноз?

1. Экстренная колоноскопия.

2. Рентгенография желудка.

3. Лапароскопия.

4. Аортография.

5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 2,5 Г. 3,5. Д. Все ответы верные.

36) Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:

1. Абсцесса брюшной полости.

2. Пилефлебита.

3. Желудочно-органного свища.

4. Острого панкреатита.

5. Кровотечения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.

37) Укажите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:

А. Пенетрация язвы в малый сальник.

Б. Прикрытая перфорация.

В. Перфорация в свободную брюшную полость.

Г. Профузное желудочно-кишечное кровотечение.

Д. Декомпенсированный стеноз привратника, желудочная тетания.

38) Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка:

1. Острые язвы двенадцатиперстной кишки.

2. Компенсированный стеноз привратника.

3. Декомпенсированный стеноз привратника.

4. Перфорация язвы желудка суточной давности.

5. Хроническая рецидивирующая язва малой кривизны желудка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 3,5. Б. 4,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,4. Д. Все ответы верные.

39) Больная 40 лет экстренно оперирована через 5 часов от появления болей в животе с предположительным диагнозом «острый холецистит». Во время операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями. Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости около 200,0 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство, которое следует выполнить в этой ситуации:

A. Ваготомия с дренирующей операцией. Б. Ушивание перфоративного отверстия.

B. Резекция желудка по Бильрот II. Г. Антрумэктомия и ваготомия.

Д. Пилоропластика по Финнею.

40) При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой.

2. Длительная назо-гастральная аспирация.

3. Стимуляция кишечника.

4. Антибактериальная терапия.

5. Установка зонда Блэкмора.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3,4,5. Б. 2,4. В. 1,4,5. Г. 1,2,5. Д. 2,3,5.