- •1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:
- •2) Показанием к тампонаде брюшной полости при выполнении операции по поводу острого аппендицита являются все перечисленные, кроме:
- •4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?
- •15) Лигатурный способ аппендэктомии применяется в одном из следующих случаев:
- •30) К производящим факторам, способствующим развитию наружных брюшных грыж, следует отнести:
- •9) При спаечной тонкокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •10) Для постановки диагноза «Острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:
- •11) Назовите неокклюзионные виды нарушений мезентериального кровообращения:
- •22) Для синдрома Лериша типично всё, кроме:
- •33) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:
22) Для синдрома Лериша типично всё, кроме:
A. Атрофии мышц нижних конечностей. Б. Бледности кожных покровов.
B. Мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей. Г. Болей в мышцах бёдер при ходьбе.
Д. Импотенции.
23) При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени и хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей II-А ст. оптимальным методом лечения будет:
A. Консервативная терапия.
Б. Первичная ампутация голени.
B. Бедренно-подколенное шунтирование.
Г. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке.
Д. Резекция задних большеберцовых вен.
24) Больной 55 лет жалуется на снижение половой потенции и боли, возникающие при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 8 лет. Может пройти без остановки не более 70 метров. Состояние больного удовлетворительное. Пульсация бедренных артерий не определяется на обеих нижних конечностях. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина:
A. Синдром Лериша.
Б. Атеросклеротическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.
B. Аневризма брюшного отдела аорты. Г. Коарктация грудного отдела аорты.
Д. Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.
25) У больного 63 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяженностью 15 см. Общая, частично поверхностная и глубокая артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются не измененная подколенная и артерии голени. Для восстановления кровотока в конечности следует произвести:
A. Пластику глубокой артерии бедра.
Б. Профундопластику и периартериальную симпатэктомию.
B. Бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены. Г. Эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии.
Д. Оперативное лечение не показано, следует проводить консервативное лечение.
26) Для хронической окклюзии подколенной артерии характерно.
1. «Низкая» перемежающаяся хромота.
Компенсаторная гипертрофия мышц бёдер.
Атрофия кожи дистальных отделов конечности.
Усиленная пульсация бедренной артерии на стороне поражения.
Увеличение волосяного покрова на дистальных отделах пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3 Б. 2,3,5. В. 1,3. Г. 4,5. Д. все ответы правильные.
27) При обследовании больного Вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Какие диагностические методы могут дать наиболее полную информацию о характере заболевания?
Лапароскопия.
Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства.
Аортография.
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Ретроградная илиокавография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3. Б. 1,4. В. 4,5. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4.
28) При осмотре больного с болями в животе обращает на себя внимание, что больной в постели занимает вынужденное положение – лежит на правом боку с приведёнными к животу ногами. Имеется доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки. Боли появились около 1 часа. Указанные симптомы позволяют заподозрить:
A. Пенетрацию язвы желудка в малый сальник.
Б. Пенетрацию язвы двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы.
B. Панкреонекроз, осложнённый ферментативным перитонитом.
Г. Острый аппендицит, осложнённый распространённым перитонитом.
Д. Перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.
29) При перфоративной язве тела желудка могут быть выполнены следующие операции:
Резекция 2/3 желудка.
Ушивание перфорации.
Антрумэктомия, ваготомия.
Селективная проксимальная ваготомия.
Гастростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,2. В. 2,4,5. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные.
30) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:
А. Появление симптома «шума плеска».
Б. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
8. «Кинжальная боль» в эпигастральной области. Г. Исчезновение печёночной тупости.
Д. Брадикардия.
31) У больного 30 лет, поступившего в клинику с признаками состоявшегося профузного желудочно-кишечного кровотечения при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12-перстной кишки размером 1,5 см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд, продолжающегося кровотечения в момент осмотра нет. Гемоглобин - 90 г/л. Тактика дальнейшего лечения?
A. Срочная операция после предоперационной подготовки в течение 12-ти часов.
Б. Консервативное лечение.
B. Операция только при рецидиве кровотечения.
Г. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий.
Д. Введение зонда Блэкмора.
32) Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу и доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки: А. Пенетрация язвы в малый сальник.
Б. Прикрытая перфорация.
В. Перфорация в свободную брюшную полость.
Г. Пенетрация в поджелудочную железу.
Д. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом.