Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета

СБОРНИК

экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Б

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

протокол № от 2011

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:

1. При осмотре пациента в домашних условиях он может быть оставлен под наблюдение участкового терапевта (семейного врача).

2. В поликлинических условиях пациент должен быть экстренно консультирован хирургом.

3. При осмотре пациента на работе он должен быть направлен в хирургический стационар.

4. В хирургическом отделении в первые часы заболевания могут быть использованы дополнительные методы обследования, включая лапароскопию.

5. При невозможности использовать в стационаре дополнительные методы исследования или их неэффективности, а также при появлении перитонеальных симптомов показана экстренная операция.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4,5 Б.1,3,4 В.1,3,4,5 Г.2,3,4,5 Д. 2,4,5

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

3) У больного, 52 лет, на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Тромбоз нижней брыжеечной вены, нарушение мезентериального кровообращения.

Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс. Г. Абсцесс печени.

Д. Пилефлебит.

4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?

A. Выделить из инфильтрата червеобразный отросток, произвести аппендэктомию, ввести в брюшную полость тампон.

Б. Ушить рану наглухо, назначить массивную антибактериальную терапию, проводить динамическое наблюдение.

B. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию и ушить рану наглухо.

Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в подвздошную ямку.

Д. Все ответы неправильные.

5) На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый флегмонозный аппендицит. Что необходимо предпринять?

A. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день.

B. Проконтролировать на следующее утро динамику температуры тела и лейкоцитов.

Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно пригласить больную на осмотр на следующий день.

Д. Рекомендовать больной самостоятельно контролировать температуру тела и при превышении ее свыше 38°С вызвать «скорую помощь».

6) Для острого флегмонозного аппендицита характерны следующие клинические симптомы:

1. Симптом Бартомье-Михельсона.

2. Симптом Кохера-Волковича.

3. Симптом Цеге-Мантейфеля.

4. Симптом Мюсси-Георгиевского.

5. Симптом Щеткина-Блюмберга.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4 Б. 1,4,5 В 1,2,5 Г. 2,3,4 Д. 3,4,5

7) Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

A. Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи П-образным швом.

Б. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи кисетным и Z-образный швами.

B. Перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

Г. Погружение неперевязанной культи в просвет слепой кишки кисетным швом.

Д. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи и обработка последней йодом.

8) Принципиальным отличием оперативных вмешательств при катаральном и флегмонозной формах острого аппендицита является:

A. Необходимость новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.

Б. Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците.

B. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците.

Г. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците.

Д. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците.