Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета

СБОРНИК

экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант В

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

протокол № от 2011

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) При выявлении аппендикулярного инфильтрата пациенту показана:

A. Экстренная лапаротомия.

Б. Выписка на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга поликлиники.

B. Лапароскопическая аппендэктомия.

Г. Комплексная консервативная терапия в стационаре, при развитии осложнений – хирургическое лечение.

Д. Срочная ирригоскопия.

2) Больная 40 лет оперирована через 1.5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета, с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Аппендэктомия. Санация и дренирования брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Б. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Установка тампона и дренажа в полость малого таза. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

B. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Г. Аппендэктомия. Санация брюшной полости. Илеостомия. Ушивание лапаротомной раны наглухо.

Д. Аппендэктомия, лапаростомия.

3) У больной 58 лет, страдающей сахарным диабетом, на 9 сутки после аппендэктомии развился абсцесс Дугласова пространства. Что следует предпринять?

A. Назначить массивную антибактериальную терапию.

Б. Вскрыть абсцесс нижнесрединным лапаротомным доступом.

B. Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

Г. Вскрыть и дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища.

Д. Назначить физиолечение (токи Бернара) и микроклизмы с ромашкой.

4) У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 9-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования?

1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга.

2. Больному после операции не было придано положение Фовлера.

3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию.

4. Не был тщательно осушен выпот в брюшной полости.

5. Не была произведена тампонада брюшной полости. Правильным будет:

А. 1,4 Б. 2.4 В. 3,4,5 Г. 1,3,4 Д. 2,3,5

5) На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый флегмонозный аппендицит. Что необходимо предпринять?

A. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день.

B. Проконтролировать на следующее утро динамику температуры тела и лейкоцитов.

Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно пригласить больную на осмотр на следующий день.

Д. Рекомендовать больной самостоятельно контролировать температуру тела и при превышении ее свыше 38°С вызвать «скорую помощь».

Е. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости и малого таза.

6) У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились ознобы, температура повысилась до 38,0-38,5°С, усилились боли в животе. В анализе крови - лейкоциты 17.0х10⁹/л. Выберите правильную тактику лечения.

A. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия и дезинтоксикационную терапию.

Б. Необходимо произвести лапароскопию и пунктировать инфильтрат.

B. Необходимо в срочном порядке выполнить нижнесрединную лапаротомию и аппендэктомию.

Г. Необходима срочная операция, оперативный доступ - по Пирогову.

Д.Необходимо произвести комплекс противовоспалительных мероприятий в течение 3-4 дней и при отсутствии эффекта рекомендовать операцию разрезом Волковича-Дьяконова.

7) У больного 46 лет на 3-е сутки после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печени и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать?

A. Обструктивный гнойный холангит. Б. Поддиафрагмальный абсцесс.

B. Подпеченочный абсцесс. Г. Абсцесс селезенки

Д. Пилефлебит.