30) К производящим факторам, способствующим развитию наружных брюшных грыж, следует отнести:

1. Тяжёлый физический труд.

2. Частые роды.

3. Длительный кашель.

4. Затруднённое мочеиспускание.

5. Травмы передней брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1.2. Б. 2,5. В. 1,5. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4.

31) Во время операции по поводу предполагаемого ущемления паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка выявлено около 100,0 мл мутного выпота с хлопьями фибрина. Грыжевым содержимым является свободная петля тонкой кишки. Странгуляционная борозда отсутствует. С какой клинической ситуацией столкнулся хирург?

A. Пристеночное ущемление грыжи. Б. Ложное ущемление грыжи.

B. Ретроградное ущемление грыжи. Г. Флегмона грыжевого мешка.

Д. Каловое ущемление грыжи.

32) Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются:

1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания.

2. Невправимость грыжевого выпячивания.

3. Болезненность и напряжение грыжевого выпячивания.

4. Болезненность при пальпации краёв грыжевых ворот.

5. Отрицательный симптом «кашлевого толчка».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В. 1,2,5. Г. 1,2,3,5. Д. 1,4,5.

33) Укажите способы пластики грыжевых ворот, применяемые при бедренной грыже:

1. Мейо.

2. Руджи-Парлавеччио.

3. Бассини.

4. Мартынова.

5. Постемпского.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3. Б. 2,4. В. 1,3,4. Г. 4,5. Д. 2,5.

34) В формировании внутреннего отверстия бедренного канала типичной бедренной грыжи принимают участие все анатомические образования, кроме:

A. Надкостницы лонной кости. Б. Бедренной артерии.

B. Жимбернатовой связки. Г. Пупартовой связки.

Д. Бедренной вены.

35) Укажите основной признак скользящей грыжи:

A. Выходит в поясничной области. Б. Выходит между мышцами.

B. Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной. Г. Выходит черед лакунарную связку.

Д. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина.

36) Для ущемлённой вентральной грыжи характерны следующие признаки:

1. Отрицательный симптом кашлевого толчка,

2. Напряжённость грыжевого выпячивания.

3. Положительный симптом кашлевого толчка.

4. Боли в области грыжи.

5. Цианоз кожных покровов над грыжей.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. Г. 3,4,5. Д. 1,4,5.

37) Для дифференцирования невправимой пахово-мошоночной грыжи от водянки яичка необходимо произвести:

1. Контрастное исследование мочевого пузыря.

2. Пальцевое исследование прямой кишки.

3. Диафаноскопию.

4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.

5. Пальцевое исследование наружного пахового кольца.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,5. Б. 2,4. В. 3,5. Г. 1,4. Д. Все ответы правильные.

38) Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

A. Появлением выпота в брюшной полости.

Б. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника.

B. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника. Г. Наличием свободного газа в брюшной полости.

Д. Всё перечисленное неверно.

39) У больной 36 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившейся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование, округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:

А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость.

Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.

В. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией.

Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость.

Д. Геморрагический панкреонекроз.

40) Для острой высокой тонкокишечной непроходимости характерны следующие признаки:

1. Многократная рвота.

2. Сильные постоянные боли в мезогастралькой области.

3. Боли в животе схваткообразного характера.

4. Положительный симптом «шума плеска».

5. Резкое вздутие живота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 2,3,4 В. 2,4,5. Г. 1,3,4,5. Д. 2,3,4,5.

II

1) Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

A. Обтурационная.

Б. Странгуляционная.

B. Смешанная. Г. Спастическая.

Д. Динамическая.

2) Ретроградное ущемление тонкой кишки относится к одной из ниже перечисленных форм кишечной непроходимости:

A. Спаечная.

Б. Паралитическая.

B. Обтурационная. Г. Странгуляционная.

Д. Тонко-тонкокишечная инвагинация.

3) Об эффективности консервативных мероприятий, проводимых при кишечной непроходимости, свидетельствует:

1. Удлинение интервалов между приступами болей.

2. Отхождение кала и газов.

3. Уменьшение вздутия живота.

4. Ослабление перистальтики.

5. Исчезновение болей.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,5. Б. 2,3,5. В. 1,3,4. Г. 3,4,5. Д. 1,4,5.

4) Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызванной тонко-толстокишечной инвагинацией являются:

1. Частые позывы на стул.

2. Кровянистые выделения из прямой кишки.

3. Наличие пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

4. Схваткообразные боли в животе.

5. Положительный симптом Цеге-Мантейфеля.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4,5. Б. 3,4. В. 1,2,4. Г. 2, 3, 4. Д. Все ответы правильные.

5) У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен её некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешательства в этой ситуации будет:

A. Двуствольная сигмостомия.

Б. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец».

B. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок». Г. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы.

Д. Тотальная колэктомия, илеоректоанастомоз.

6) Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки, вызванную спайками брюшной полости. Сдавленная петля кишки цианотична, слабо перистальтирует. Ваши непосредственные дальнейшие действия?

1. Резекция кишки.

2. Введение антихолинэстеразных препаратов, усиливающих моторику кишки.

3. Блокада корня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина.

4. Согревание сдавленной петли кишки.

5. Назоинтестинальная интубация.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,5. Б. 2,3. В. 2,4. Г 4,5. Д 3,4.

7) Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:

1. Кровянистые выделения из прямой кишки.

2. Кал «овечьего» типа.

3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области.

4. Схваткообразные боли в животе.

5. Атония сфинктера прямой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 3,4.5. Г. 2,4,5. Д. 1,4,5.

8) При обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

A. Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз и перфорацию кишки.

Б. Выполнение операции через 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости.

B. Наложение двуствольной колостомы или энтеростомы через 24 часа, после получения результатов общеклинического обследования,

Г. Проведение в течение 2-3 часов консервативных мероприятий, направленных на разрешение непроходимости; при отсутствии эффекта от них - срочная операция.

Д. Все перечисленное неверною