9) При спаечной тонкокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

A. Только консервативное лечение,

Б. Экстренное оперативное вмешательство.

B. Хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий. Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Д. Регионарная инфузия лекарственных препаратов в чревную артерию.

10) Для постановки диагноза «Острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

2. Исследование пассажа бария по желудочно-кишечному тракту.

3. Эзофагогастродуоденоскопия.

4. Лапароскопия,

5.Микробиологическое исследование толстокишечного содержимого.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2. Г. 2,3. Д. 1,4,5.

11) Назовите неокклюзионные виды нарушений мезентериального кровообращения:

1. Эмболия верхней или нижней брыжеечных артерий.

2. Длительный ангиоспазм сосудов брыжейки тонкой кишки вследствие применения адренергических препаратов, сердечных гликозидов.

3. Тромбоз брыжеечных или воротной вен.

4. Снижение перфузии мезентериальных артерий, обусловленное централизацией гемодинамики при шоке.

5. Расслоение аневризмы брюшного отдела аорты с вовлечением устья верхней брыжеечной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,3 В. 2,4. Г. 2 Д. Все ответы верны.

12) Больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 часов Назад появились сильные боли в животе, была двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий во всех делах, перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника ослаблена, определяется выраженная болезненность в нижних отделах живота. Лейкоциты крови - 29,6х107л. жому заболеванию наиболее соответствует данная клиническая картина?

А. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.

Б. Острое нарушение артериального мезентериального кровообращения.

В. Прободная язва двенадцатиперстной кишки.

Г. Геморрагический панкреонекроз.

Д. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.

13) При обследовании больного с острым нарушением артериального мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:

1. Асимметрию живота.

2. Симптом Блинова.

3. Ослабление перистальтики кишечника.

4. Выбухание нижних межрёберных промежутков.

5. «Шум плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А 1,4. Б. 1,2,3. В. 3,5. Г. 2,3. Д. 2,3,4.

14) Ведущим клиническим проявлением при остром нарушении артериального мезеитериального кровообращения на стадии ишемии будут следующие:

А. Боль.

Б. Интоксикация.

В. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Г. Дегидратация.

Д. Кровопотеря.

15) Для диагностики неосложнённой желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:

1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

2. Лапароскопия.

3. Ультрасонография.

4. Диагностическая лапаротомия.

5. Мультиспиральная компьютерная томография.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А. 1,5. Б. 2,4. В. 1,2,3. Г. только 3. Д. 3,4,5.

16) У больной 57 лет после погрешности в диете впервые появились сильные боли в правом подреберье, тошнота, былаа двукратная рвота. Боли иррадиировали в правое плечо. Болевой приступ продолжался около 2-х часов и был купирован приёмом спазмолитиков. На следующий день больная отметила пожелтение склер и кожи. Был озноб; отмечено повышение температуры тела до 38,3 'С. Повышение температуры тела отмечалось и в последующие два дня. При УЗИ брюшной полости установлено: печень не увеличена, желчный пузырь больших размеров, в шейке его камень; гепатикохоледох расширен до 11 мм. Поставьте правильный диагноз:

А. Эмпиема желчного пузыря, гепатит.

Б. Желчнокаменная болезнь, механическая желтуха, холангит.

В. Рак желчного пузыря, сдавливающий печёночные протоки. Механическая желтуха.

Г. Рак головки поджелудочной железы. Механическая желтуха.

Д. Острый катаральный калькулезный холецистит.

17) У больного с механической желтухой неясной этиологии установить характер заболевания и уровень обструкции желчных протоков позволяют следующие методы:

1. Обзорная рентгенография печени и подпечёночного пространства.

2. Гепатобилисцинтиграфия.

3. Чрескожная чреспечёночная холангиография.

4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

5. Ультрасонография брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 3,4,5. Б. 2,4. В. 1,2,4 Г. 2,3,5. Д. 1,5.

18) У больного, страдающего желчнокаменной болезнью, развился приступ желчной колики, Выберете необходимую в этой ситуации лечебную тактику.

А. Экстренная операция - холецистэктомия.

Б. Консервативное лечение.

В. Экстренная чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ.

Г. Экстренная экстракорпоральная литотрипсия.

Д. Экстренная лапароскопическая холецистостомия.

19) В клинику поступила пациентка 43 лет с явлениями желтухи. Длительно страдает желчнокаменной болезнью, год назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию, осложнившуюся интраоперационным краевым повреждением холедоха. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. Вирусный гепатит.

Б. Гемолитическая анемия.

В. Холедохолитиаз.

Г. Рубцовая стриктура холедоха.

Д. Болезнь Жильбера.

20) Для хирургического лечения неосложненных форм желчнокаменной болезни в настоящее время наиболее часто применяют следующие виды оперативного пособия:

1. Лапароскопическую холецистэктомию.

2. Холецистэктомю из доступа по Федорову.

3. Холецистостомию из срединного лапаратомного доступа.

4. Холецистолитотомию.

5. Холецистэктомию из мини-лапаротомного доступа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4. Б. 1,5. В. 2. Г. 1,2,3. Д. Все ответы правильные.

21) У больного 26 лет диагностирована тромбоэмболия левой плечевой артерии. При клиническом осмотре обращает на себя внимание сглаживание надключичных ямок, исчезновение пульса на правой лучевой артерии при поднятии и отведении руки в сторону (проба Айлена). Укажите наиболее вероятный источник тромбоэмболии:

A. Митральный стеноз, тромбоз ушка левого предсердия.

Б. Добавочное шейное ребро, постстенотическая аневризма подключичной артерии.

B. Тромбоз верхней полой вены. Г. Синдром Педжета-Шреттера.

Д. Аневризма инфраренального отдела аорты.

22) При эмболии бедренной артерии, ишемии II-Б степени, правильным методом лечения будет:

A. Тромболитическая терапия стрептазой. Б. Антикоагулянтная терапия.

B. Экстренная восстановительная операция - эмболтромбэктомия. Г. Первичная ампутация конечности.

Д. Чрескожная эндоваскулярная дилатация артерии.

23) У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностопном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности определяется тотчас ниже паховой связки, дистальнее не определяется. Поставьте правильный диагноз.

A. Эмболия левой подколенной артерии, ишемия I-ой степени. Б. Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II-ой степени.

B. Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия II-ой степени. Г. Острый илиофеморальный венозный тромбоз.

Д. Начинающаяся венозная гангрена.

24) Больная, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной тяжелое, имеются признаки отека легких, артериальная гипертензия 190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения отсутствуют, пассивные сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной?

1. Острая левожелудочковая недостаточность.

2. Острый тромбоз нижней полой вены.

3. Синдром Лериша.

4. Тромбоэмболия легочных артерий.

5. Эмболия бифуркации аорты.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б. 2,4. В. 1,3. Г. 2,5. Д.1,5.

25) Больная 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с клинической картиной эмболии правой плечевой артерии (ишемия II-А степени) через 6 часов с момента заболевания. Укажите правильную тактику лечения больной:

А. Комплексная антитромботическая терапия.

Б. Тромболитическая терапия.

В. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии.

Г. Экстренная митральная комиссуротомия.

Д. Митральная комиссуротомия в плановом порядке.

26) Синдром желтухи при панкреонекрозе может быть обусловлен следующими причинами:

1. Сдавленней терминального отдела холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.

2. Ущемлённым камнем Фатерова сосочка.

3. Печёночной недостаточностью.

4. Развитием ферментативного холецистита.

5. Холедохолитиазом.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 2,3,4. Г.2,4,5. Д. Все ответы правильные.

27) Продолжение предыдущей задачи. Какие дополнительные исследования Вы произведете этой больной для уточнения диагноза?

1. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости и контроль пассаж по кишечнику сульфата бария.

2. Лапароскопию.

3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

4. Эзофагогастродуоденоскопию.

5. Исследование крови и мочи на амилазу.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3,5. Б. 1,3,4,5. В. 2,3,5. Г. 2, 3,4,5. Д. Все ответы правильные.

28) Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы.

2. Ликвидация гиповолемии.

3. Инактивация панкреатических ферментов.

4. Назо-гастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта.

5. Борьба с эндотоксикозом путём форсированного диуреза и экстракорпоральной детоксикации.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 3,4. В. 2,3,5. Г. 1,2,4,5. Д. Все ответы правильные.

29) Патогенетическая терапия острого панкреатита направлена на:

1. Активацию экскреторной функции поджелудочной железы.

2. Ликвидацию гиповолемии.

3. Инактивацию панкреатических ферментов.

4. Декомпрессию желудочно-кишечного тракта.

5. Профилактику гнойных осложнений.

Выберете правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,3,4. В. 2,3,4,5. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.

30) У больного с подозрением на очаговый панкреонекроз основными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза являются:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости, контроль пассажа бария по кишечнику.

2. Гастродуоденоскопия.

3. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

4. Лапароскопия, при наличии свободной жидкости в брюшной полости.

5. Билиосцинтиграфия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3 Б. 1,3,4. В. 2,3,4,5. Г. 3,4. Д. Все ответы правильные.

31) Какую оперативную тактику Вы выберите у пациента с очаговым панкреонекрозом, ферментативным перитонитом?

А. Лапаротомию, санацию брюшной полости и её дренирование.

Б. Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов.

В. Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпечёночного пространства.

Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости, интенсивную инфузионную терапию.

Д. Всё перечисленное неверно.

32) Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются:

1. Применение ингибиторов ферментов.

2. Применение антибиотиков широкого спектра действия

3. Селективная деконтаминация кишечника.

4. Гемодиализ.

5. Полное парентеральное питание.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4,5. Б.1,5. В. только 2. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.

33) В пользу развития распространенного панкреонекроза при динамическом наблюдении за больным свидетельствуют следующие лабораторные признаки:

1. Высокие значения активности амилазы крови.

2. Быстрое снижение уровня активности амилазы крови.

3. Стойкая гипергликеми».

4. Стойкая гипогликемия.

5. Гипокальциемия.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 2,3,5. Г. 2,4,5. Д. 4,5.

34) Одним из показаний к назоинтенстинальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните:

1. Необходимость длительной декомпрессии кишки,

2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого.

3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника.

4. Профилактика паралитической непроходимости.

5. Необходимость раннего энтерального питания.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 1,5. Г. 3,4, 5. Д.Все ответы правильные.

35) Показания к многоэтапным программируемым санациям брюшной полости определяются наличием:

1. Распространённого гнойного перитонита 3-х суточной давности.

2. Распространённого калового перитонита.

3. Анаэробного перитонита.

4. Невозможностью одномоментной ликвидации источника перитонита.

5. Крайней тяжестью состояния больного, исключающей возможность выполнения операции одномоментно в полном объёме.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 2,3. Г. 3, 4. Д. Все ответы правильные.

36) Для дифференциальной диагностики внутрибрюшного кровотечения от перитонита выберите из нижеперечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для перитонита:

1. Симптом «Ваньки-встаньки».

2. Симптом Кулленкампфа.

3. Симптом Щёткина-Блюмберга.

4. Аускультативный симптом «гробовой тишины».

5. Постоянные боли в животе.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,5. Б. 2,5. В. 2,3. Г. 3,4. Д. 1,2,5.

37) Абсолютными признаками неоперабельного рака желудка являются:

1. Множественные метастазы в печень.

2. Метастатическое поражение селезёнки.

3. Метастазы в большой сальник.

4. Большие размеры опухоли.

5. Асцит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А 1,2,4 Б. 1,4. В. 2.3.4. Г 1,4,5 Д. 1,3.

38) У больного, оперируемого по поводу рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объём оперативного вмешательства:

A. Антрумэктомия.

Б. Резекция 2/3 желудка с оставлением малого и большого сальника.

B. Проксимальная субтотальная резекция желудка, удаление малого и большого сальника.

Г. Дистальная субтотальная резекция желудка, удаление малого и большого сальника.

Д. Гастрэктомия.

А. 1,4,5. Б 1,3,4. В. 1,3,5. Г. 1,2,5. Д. Все ответы правильные.

39) При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита показана операция:

A. Ушивание перфорации по Поликарпову. Б. Гастрэктомия.

B. Дистальная субтотальная резекция желудка. Г. Гастростомия.

Д. Передний гастроэнтероанастомоз.

40) Гастростомия выполняется в следующих случаях:

1. При дивертикуле пищевода.

2. При неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка.

3. Для питания больных, находящихся без сознания.

4. При кровоточащей язве тела желудка.

5. При рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3,5. Б. Только 2. В. 1.3. Г. 2, 3,4, 5. Д. Все ответы правильные.

III

1) Оперируя больного 58 лет по поводу рака тела желудка. Вы обнаружили прорастание опухоли в левую долю печени. Отдалённых метастазов нет. Ваша тактика?

А. Произвести резекцию 2/3 желудка и краевую резекцию печени.

Б. Выполнить субтотальную дистальную резекцию желудка и краевую резекцию печени.

В. Выполнить гастрэктомию и краевую резекция печени.

Г. Выполнить гастрэктомию и проводить в последующем химиотерапию.

Д. Радикальное оперативное вмешательство противопоказано.

2) Радикальными операциями при раке желудка являются все перечисленные, кроме:

А. Дистальной субтотальной резекции желудка. Б. Проксимальной субтотальной резекции желудка. В. Антрумэктомии.

Г. Гастрэктомии.

Д. Комбинированной гастрэктомии.

3) Для рака тела желудка характерно всё, кроме:

1. Дисфагии.

2. Анемии.

3. Гиперсаливации.

4. Желудочного дискомфорта.

5. Полиурии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б 1,3,5. В. 3,4. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные.

4) К предраковым заболеваниям относят следующие:

1. Синдром Меллори-Вейса.

2. Атрофический гастрит.

3. Болезнь Менетрие

4. Полипоз желудка.

5. Хроническую язву малой кривизны желудка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,5. Б. 2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,4,5. Д. 3,4,5.

5) Целью оперативного вмешательства при варикозной болезни является:

1. Устранение вертикального рефлюкса крови.

2. Устранение горизонтального рефлюкса крови.

3. Восстановление проходимости глубоких вен.

4. Иссечение некротически изменённых тканей.

5. Предотвращение трофических изменений кожи голеней.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,5. Б. 2,5. В. 1.2,5. Г. 1,5. Д. 1,3,4.

6) Функциональные пробы, выполняемые у больных с варикозной болезнью нижних конечностей, позволяют получить следующую информацию:

1. Выявить клапанную недостаточность поверхностных вен.

2. Определить локализацию несостоятельных перфорантных вен.

3. Оценить проходимость глубоких вен.

4. Обнаружить клапанную недостаточность глубоких вен.

5. Обнаружить артерио-венозные шунты.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 1,2,3,4. Г. 1,2,3,5. Д. Все ответы правильные.

7) Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием:

A. Тромбоза поверхностных вен.

Б. Варикозного расширения поверхностных вен.

B. Тромбоза глубоких вен. Г. Перевязки большой подкожной вены бедра.

Д. Клапанной недостаточности коммуникантных вен.

8) Больной год назад перенёс острый левосторонний подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоящее время сохраняется отёк левой ноги, нарастающий к вечеру. При осмотре трофических нарушений кожи не выявлено, отмечается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой голени увеличен на 2 см. Назначьте лечение больному:

1. Эластическая компрессия нижних конечностей.

2. Физиотерапевтические процедуры (магнитные поля).

3. Поливалентные флеботонические препараты.

4. Повязки с мазью Вишневского.

5. Антибиотики широкого спектра действия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,3,4. В. 3,4,5. Г. 1,2,5. Д. 4,5.

9) Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей:

1. Затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей.

2. Сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты.

3. Относительная клапанная недостаточность глубоких вен.

4. Системная артериальная гипертензия.

5. Несостоятельность остального клапана большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:

А.1,2,3. Б. 1,2,3,5. В. 2,3,4,5. Г. 2,4. Д. Все ответы правильные.

10) При каких заболеваниях наблюдается варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей.

1. Посттромбофлебитическая болезнь

2. Варикозная болезнь

3. Аплазия глубоких вен

4. Врожденные артерио-венозные шунты

5. Хроническая окклюзия нижней полой вены

Выберите правильную комбинацию ответов:

А.1,3,4. Б.1,2. В. 3,4,5. Г. 1,2,3,4. Д. Все ответы правильные.

11) Причинами возникновения острого холецистита могут явиться:

1. Инфицирование пузырной желчи.

2. Нарушение оттока желчи из желчного пузыря.

3. Наличие конкрементов в желчном пузыре.

4. Тромбоз пузырной артерии.

5. Тромбоз воротной вены.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3. Б. 1,2,3,4. В. 2,3,5. Г. 1,3,4,5. Д. 1,4,5.

12) У больного острым флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Укажите наиболее целесообразный способ выполнения операции в данном случае:

А. Первоначально произвести холедохотомию, затем холецистэктомию.

Б. Выполнить холецистостомию.

В. Холецистэктомию не производить, ограничиться тампонированием подпеченочного пространства.

Г. Выполнить холецистэктомию «от дна».

Д. Выполнить холецистэктомию «от шейки».

13) Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и острого аппендицита.

А. Гастродуоденоскопия и артериальная мезентерикография.

Б. Ультрасонография брюшной полости и, при необходимости, лапароскопия.

В. Радиоизотопная билисцинтиграфия и артериальная мезентерикография.

Г. Обзорная рентгенография брюшной полости и гастродуоденоскопия.

Д. Компьютерная томография брюшной полости и ретроградная панкреатикохолоангиография.

14) Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и острого нарушения мезентериального кровообращения.

А. Гастродуоденоскопия и ретроградная панкреатикохолангиография.

Б. Ультрасонография брюшной полости и артериальная мезентерикография.

В. Радиоизотопная билисцинтиграфия, биохимический анализ крови и при необходимости, лапароскопия.

Г. Обзорная рентгенография брюшной полости и ультрасонография брюшной полости.

Д. Гепатобилисцинтиграфия и компьютерная томография брюшной полости.

15) У больного 72 лет, страдающего бронхиальной астмой и дыхательной недостаточностью, диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Ваша лечебная тактика?

А. Лапароскопическая холецистэктомия.

Б. Холецистэктомия из лапаратомного доступа.

В. Холецистостомия из лапаратомного доступа.

Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

Д. Экстракорпоральная литотрипсия.

16) У больного 77 лет, с выраженной сердечной недостаточностью, выявлен острый флегмонозный калькулёзный холецистит с явлениями гнойной интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

А. Экстренной холецистэктомии.

Б. Наружному дренированию желчного пузыря (холецистостомии) под контролем ультрасонографии.

В. Чрескожной чреспечёночной холангиостомии.

Г. Только консервативному методу лечения.

Д. Экстракорпоральной литотрипсии.

17) Вскрытие и ревизия внепечёночных желчных протоков во время операции холецистэктомии производится в следующих случаях:

1. При пальпируемом камне в общем желчном протоке.

2. При хроническом панкреатите.

3. При наличии механической желтухи в момент операции.

4. При подозрении на наличие дуоденостаза.

5. При наличии желтухи в анамнезе.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4,5. Д. 1,3.

18) Для решения вопроса о необходимости экстренной операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:

А. Интенсивность болей.

Б. Давность заболевания.

В. Число приступов печёночной колики в анамнезе.

Г. Наличие перитонита.

Д. Наличие камней в желчном пузыре.

19) Оптимальной операцией при хирургическом лечении синдрома Лериша является:

A. Поясничная симпатэктомия.

Б. Бедренно-подко ленное шунтирование.

B. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. Г. Одностороннее аорто-бедренное шунтирование.

Д. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке.

20) Для синдрома Лериша характерно:

1. Резкий отек обеих нижних конечностей.

2. Отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях.

3. Отсутствие пульсации только на подколенных артериях.

4. Высокая «перемежающая» хромота.

5. Импотенция.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,5. Б. 1,2,3. В. 2,4,5. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.

21) Продолжение задачи 20. Исходя из характера выявленного заболевания, определите тактику лечения: А. Тромболитическая терапия.

Б. Поясничная симпатэктомия.

В. Тромбэктомия из нижней полой вены.

Г. Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование.

Д. Эмболэктомия из бифуркации аорты.